HR-MRI、3D-ASL综合评价ACI患者MCA重构、斑块特征及脑灌注水平的变化及其意义

目的探讨高分辨率磁共振(HR-MRI)、磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)在评价急性脑梗死(ACI)患者大脑中动脉(MCA)重构、斑块特征及脑灌注水平变化中的价值。方法采取回顾性研究,选取2019年2月至2021年8月首都医科大学附属北京康复医院收治因头晕、言语不清、意识不清入院的患者209例进行研究,所有患者均接受HR-MRI检查、3D-ASL检查,根据诊断结果范围分为ACI 94例(ACI组)、非脑梗死患者115例(对照组)。对比两组患者的MCA血管壁及斑块特征;按照动脉重构特征将ACI组进行分层,正性重构患者53例、非正性重构患者41例,比较不同血管重构的ACI组患者MCA血管壁及斑块量化指标;分析ACI组患者MCA血管壁及斑块量化指标与NIHSS评分的相关性;采用3D-ASL观察患者脑灌注水平变化,对比ACI组治疗前后与对照组患者脑灌注水平。结果ACI组患者的LA MNL测定值(2.45±0.87)mm^(2),小于对照组[(3.29±0.92)mm^(2)],WA MNL、PA、RI值分别为(13.54±2.77)mm^(2)、(4.50±0.84)mm^(2)、(1.06±0.12),均大于对照组[(11.82±2.80)mm^(2)、(2.26±0.59)mm^(2)、(0.96±0.09)],差异均有统计学意义(P<0.05)。正性重构患者的PA值(4.93±0.81)mm^(2),大于非正性重构组患者[(3.93±0.66)mm^(2)],差异有统计学意义(P<0.05)。ACI患者的NIHSS评分与LA MNL呈显著负相关(P<0.05),NIHSS评分与PA、RI值呈显著正相关(P<0.05)。ACI组患者的患侧CBF值、CBF相对值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ACI组患者治疗后的患侧CBF值、CBF相对值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于ACI患者,采用HR-MRI、3D-ASL检测方法可有效观察患者脑血管重构、斑块负荷、脑灌注水平情况,并且与患者神经功能缺损程度有关,同时对于评价患者治疗前后脑灌注水平变化有一定的临床价值。

早期帕金森病患者快速眼动睡眠期行为障碍研究

目的探讨早期帕金森病患者快速眼动睡眠期行为障碍发生情况,以及帕金森病运动症状、非运动症状和快速眼动睡眠期行为障碍特点。方法共60例原发性帕金森病患者,采用统一帕金森病评价量表第二和第三部分(UPDRSⅡ和UPDRSⅢ)以及Hoehn-Yahr分期评价帕金森病非运动症状和运动症状,蒙特利尔认知评价量表评价认知功能,汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评价焦虑和抑郁症状;中文版快速眼动睡眠期行为障碍筛查量表判断是否伴快速眼动睡眠期行为障碍,Epworth嗜睡量表(ESS)评价白天过度嗜睡程度;多导睡眠图监测睡眠障碍特征,包括下颌位相性肌电活动密度和快速眼动睡眠期肌肉失弛缓。结果 60例帕金森病患者中42例(70%)伴快速眼动睡眠期行为障碍(PD+RBD组),多导睡眠图监测其异常行为主要表现为上肢伸展抓握、肢体震颤抽搐、发笑、喊叫和怒骂等非暴力动作,仅2例出现暴力击打、蹬踢等异常行为。PD+RBD组患者年龄(P=0.024)、病程>8年比例(P=0.000)、UPDRSⅡ(P=0.005)和UPDRSⅢ(P=0.001)评分、Hoehn-Yahr分期2级比例(P=0.007)、焦虑障碍(P=0.044)和抑郁障碍(P=0.001)比例,以及下颌位相性肌电活动密度(P=0.000)和快速眼动睡眠期肌肉失弛缓比例(P=0.000)均高于对照组,其中,PD+RBD组有16例(38.10%)快速眼动睡眠期行为障碍症状早于帕金森样症状5.20(3.91,6.51)年。结论年龄大、病程长、运动症状和非运动症状严重的帕金森病患者易伴发快速眼动睡眠期行为障碍,快速眼动睡眠期行为障碍可能是帕金森病的早期表现。多导睡眠图监测对早期帕金森病伴快速眼动睡眠期行为障碍的诊断有重要参考价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停临床亚型的潜在类别以及对不同类别首次持续气道正压通气治疗反应的分析研究

背景阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)具有高度异质性,不同临床亚型提示不同的临床特点。本研究团队前期研究发现不同OSA临床亚型在初次持续气道正压通气(CPAP)治疗上存在显著差异性,但目前国内外缺乏相关研究。目的使用潜在类别分析探索OSA患者中存在的临床亚型,分析不同临床亚型诊断夜(首次CPAP治疗前)睡眠特征和对首次CPAP治疗反应的差异。方法回顾性分析了2011年1月—2016年12月在唐都医院睡眠中心进行首次CPAP治疗的491例OSA患者的临床资料。将22种临床症状(入睡困难、多醒、早醒、打鼾、憋气、突然憋醒、梦魇、梦话、尿床、睡眠中肢体抽动、晨起头痛、头昏、焦虑、情绪低落、思维困难、注意力不集中、头脑不清、反应迟钝、工作能力减退、心悸、疲劳乏力、白日嗜睡)纳入潜在类别分析模型。比较不同临床亚型症状分布特点、诊断夜的睡眠特征以及首次CPAP治疗反应的差异性。结果临床亚型数目为4时,模型拟合最佳,分为类别1“呼吸中断伴白日嗜睡组”143例(29.1%),类别2“症状轻微组”189例(38.5%),类别3“日间功能严重受损组”64例(13.0%)和类别4“合并失眠组”95例(19.3%)。类别2“症状轻微组”年龄更小,男性比例更高,而类别4“合并失眠组”正好相反。不同临床亚型除外憋气症状,其余临床症状占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同临床亚型OSA患者诊断夜的睡眠潜伏期(SL)、N1%、N2%、N3%、快速眼动睡眠期占总睡眠时期的比例(REM%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同临床亚型OSA患者接受首次CPAP治疗后的总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、N1%、N2%、N3%、REM%、入睡后清醒时间(WASO)、氧饱和度下降指数(ODI)、血氧饱和度(SpO2)<90%的时间、最低SpO2(LSpO2)、整夜平均SpO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过潜在类别分析,可以将OSA的临床症状分为4种临床亚型,且4种临床亚型首次CPAP治疗反应存在统计学差异。这些发现强调了识别一系列OSA临床症状,进行个体化治疗的必要性。

多巴丝肼片联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床效果分析

帕金森病(PD)在临床中是一种常见的神经系统变性疾病,患者多为中老年群体,90%患者为原发性PD,该病患病率存在种族差异,白种人患病率远高于黄种人和黑种人,我国患者多集中于55岁以上的民众,严重影响其生存质量[1]。病发后,患者可会出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等临床表现,而部分患者可出现非运动症状,易降低其生活品质,加重社会负担[2]。药物治疗因疗效确切、见效快、使用方便,较受医患推崇.

疏血通注射液联合氯吡格雷治疗脑血栓临床价值

脑血栓首先是冠状动脉发生病变,当冠状动脉发生突发性完全封闭时,患者体内供血会急剧中断或减少,心肌发生缺血或损伤,出现坏死,属于冠心病的严重类型[1]。临床上多表现为剧烈胸痛、发热、心肌酶学动态变化等,发病突然、进展快,如不及时进行治疗,病死率较高[2]。

问卷星在医学选修课教学中的应用

医学选修课存在诸多的问题,开好一门医学选修课需要进行课程调研和评估。问卷星平台可以实现高效地收集调查问卷和考试结果并进行实时分析。本文总结了利用问卷星在睡眠医学选修课程全过程管理中应用的经验和体会,包括开课前课程调研、开课后进行辅助学习、随堂测试、期末考核、教学效果评价、点名和研究。通过合理地利用问卷星结合手机微信、Excel和SPSS等软件能够高效地实现医学选修课的全过程教学管理和研究。

睡眠医学选修课学生的选修动机和睡眠情绪特质关系

目的了解睡眠医学选修课学生的选修动机与睡眠情绪特质的关系。方法通过问卷星进行一般人口学资料、选修动机、睡眠症状、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评、清晨夜晚型(MEQ)、艾普沃思嗜睡(ESS)、失眠(ISI)和疲劳(FSS)严重程度收集。结果2017年-2019年共410人报名睡眠医学选修课,因兴趣选修改课的占70.3%,通过课程解决睡眠问题的占27.4%。该课程中PSQI≥6分的占28.85%,ESS≥9分占46.15%,ISI≥8分的占29.49%,SAS≥50分占89.1%,抑郁占SDS≥53占25%,疲劳量表平均分为35.92±12.53。通过聚类分析,发现修课学生可以分为3个有特征的聚类为抑郁(14%)、焦虑-疲劳(63%)和睡眠质量差-瞌睡-焦虑-疲劳-抑郁(23%)。结论选修睡眠医学课程的动机可能与高的焦虑水平相关,睡眠质量差容易共病焦虑抑郁并影响日间功能。

医学本科生中开设睡眠医学选修课的实践与体会

睡眠疾病发病率高,严重影响人民群众的健康和交通职业安全。目前我国医学教育体系对睡眠医学教学内容安排不足以满足人民群众治疗睡眠疾病的要求,因此有必要在医学本科生中开设睡眠医学选修课。为培养具有睡眠医学知识的医学人才,提高睡眠医学教学质量,空军军医大学开设了本科生睡眠医学选修课。文章介绍了睡眠医学选修课的教学设置、教学内容与方法、考核方法和教学评价,并总结分析教学中的病例互动教学、多媒体应用、睡眠监测技术教学、课程难度设置和问卷星在全过程管理中的应用经验,以期望推动睡眠医学本科教学的改革和发展。

急性脑梗死患者血清H-FABP、干扰素-γ、半胱氨酸和Ang-1联合检测及其临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、干扰素-γ(IFN-γ)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管生成素-1(Ang-1)联合检测及其临床意义。方法:选取本院自2018年4月-2021年4月收治的66例急性脑梗死患者的临床资料,将其作为研究组。同时选取同期来院体检的健康者66例为对照组,均通过酶联免疫吸附试验试剂盒检测H-FABP、IFN-γ、Hcy、Ang-1水平,比较各组检测水平,分析联合检测意义。结果:研究组患者的H-FABP、IFN-γ、Hcy水平均高于对照组相应指标,Ang-1水平低于对照组水平,差异均具有统计学意义(P<0.05);H-FABP、IFN-γ、Hcy、Ang-1水平在不同病情间差异具有统计学意义(P<0.05),其中与轻度、中度相比,重度患者的H-FABP、IFN-γ、Hcy水平更高,Ang-1水平更低,差异具有统计学意义(P<0.05);急性脑梗死患者病情与H-FABP、IFN-γ、Hcy呈正相关,与Ang-1呈负相关,有统计学意义(P<0.05);急性脑梗死患者H-FABP与IFN-γ、Hcy指标相互间呈现正相关关系,与Ang-1呈现负相关关系(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者联合检测H-FABP、IFN-γ、Hcy、Ang-1水平具有重要意义,可作为疾病早期诊断的重要指标。

美金刚联合普拉克索治疗帕金森患者临床疗效及对CysC、Hcy水平影响

目的:探究美金刚联合普拉克索在治疗帕金森患者中的临床疗效,并就治疗对患者胱抑素C(cystatin C,CysC)以及血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的影响。方法:选择2018年1月至2020年1月于我院接受治疗的98例帕金森患者,随机数字表法均分为两组(每组各49例),对照组单纯接受美金刚治疗,研究组在对照组基础上加用普拉克索进行治疗,对比两组治疗有效率,治疗前后CysC、Hcy水平,以及治疗前后简易智能精神状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)以及帕金森病评定量表III(parkinson comprehensive rating scale,UPDRS III)评分,最后对两组患者治疗中不良反应发生率进行统计对比。结果:(1)研究组患者治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05);(2)治疗前两组患者Cys C、Hcy水平对比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者CysC、Hcy水平低于对照组(P<0.05);(3)治疗前两组患者MMSE及UPDRS III量表评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后研究组患者MMSE得分高于对照组,UPDRS III量表评分低于对照组(P<0.05);(4)两组治疗不良反应诸如胃肠道反应、嗜睡、体位性低血压等对比无差异(P>0.05)。结论:美金刚联合普拉克索对帕金森具有较好的治疗效果,能够显著改善患者认知及运动功能,降低CysC、Hcy水平,同时治疗安全性较高。