面向毕业生第一任职能力提升的航空航天临床医学教学模式优化与改革探讨

航空航天临床医学是研究空勤人员与航天员医学选拔、常见病和多发病防治、健康维护与医学鉴定的一门科学,具有交叉性、实践性和高技术性等特点。该课程是为我军航空兵部队培养合格航空卫勤医疗人才的核心必修课程,属于一门首次岗前任职专业课。因此我们在教学活动中应始终围绕学员第一任职能力提升,针对课程教学模式进行不断优化和改革。

首发精神分裂症大学生患者的认知损害及其对教育策略的提示

目的探讨首发精神分裂症大学生患者的认知损害程度及其对相应教育策略的提示。方法纳入40名首发精神分裂症大学生以及45名人口学特征匹配的健康大学生为研究对象。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估首发精神分裂症大学生患者的临床症状严重程度。采用数字广度(顺背、倒背)、数字符号评估所有大学生的认知功能,并进行症状严重程度与认知功能间的相关性分析。结果首发精神分裂症大学生患者的PANSS总积分、阳性症状积分、阴性症状积分、一般精神病理积分分别为(84.3±14.6)、(20.9±5.1)、(20.3±8.4)、(43.1±8.3)分。首发精神分裂症大学生患者的数字广度顺背与倒背原始分、数字符号的原始分、数字广度量表分、数字符号量表分均显著低于健康大学生(P<0.05)。Pearson相关性分析未见首发精神分裂症大学生患者的认知功能与临床症状严重程度之间的相关性。结论首发精神分裂症大学生患者存在工作记忆、注意、信息处理速度等方面的认知损害。探寻基于上述改变的患病学生针对性教育策略有助于降低病耻感,减少被歧视,促进患病学生的全程管理和早期及时干预,以期恢复其社会功能。

氢气对实验性小鼠过敏性鼻炎减轻作用的研究

目的观察氢气能否减轻小鼠过敏性鼻炎。方法BALB/c雌鼠24只,随机分成正常组、模型组、氮氧组、氢氧组。除正常组外,其余三组小鼠,前14 d内,每2天一次,腹腔注射溶有50μg卵白蛋白(ovalbumin,OVA)+2 mg氢氧化铝[Al(OH)3]的生理盐水0.3 mL;第15~21天给予两鼻腔内滴10μL内含200μg OVA生理盐水进行过敏性鼻炎造模。在造模过程中,氮氧组小鼠每天给予吸入氮氧混合气体(66.7%N_(2)+33.3%O_(2))2 h;氢气组每天给予吸氢氧混合气体(66.7%H_(2)+33.3%O_(2))2 h。从第15~21天,观察各组小鼠鼻腔给药后10 min内搔鼻子及打喷嚏次数,于第21天统一处死各组小鼠,行鼻腔病理组织切片苏木素-伊红(HE)染色,进行鼻黏膜内嗜酸性粒细胞计数。结果造模后,模型组和氮氧组小鼠搔鼻子次数较正常组增多,差异有统计学意义(P<0.05),而氢氧组小鼠搔鼻子次数与正常组间差异无统计学意义。造模后,模型组小鼠打喷嚏次数和鼻腔黏膜嗜酸性粒细胞较正常组明显增多(P<0.05),而氢氧组小鼠打喷嚏次数和鼻腔黏膜嗜酸性粒细胞计数较模型组、氮氧组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氢气对小鼠过敏性鼻炎有一定的减轻作用。

大鼠眼内组织对内毒素特异敏感的原因

内毒素诱导的葡萄膜炎(endotoxin-induced uveitis,EIU)是革兰氏阴性菌感染相关的人类内源性葡萄膜炎的常用模型。然而在全身注射内毒素诱导的大鼠EIU中,尽管眼内组织表现出明显炎症,但在其它器官组织观察不到明显的病理组织学变化。大鼠眼内组织选择性被内毒素感染的现象提示,其眼内组织对内毒素可能具有某种未知的特殊敏感性。本文就大鼠眼内组织对内毒素特异敏感的可能原因进行综述分析,以期能为临床治疗葡萄膜炎提供新思路。

大鼠全眼球石蜡组织切片制作方法的改进

目的探索一种制作大鼠全眼球石蜡组织切片的改进方法。方法18只SD大鼠,随机分为3组,每组6只;取双眼眼球,分别固定于4%多聚甲醛、10%中性福尔马林和混合固定液中;2 h后左眼眼球于角膜中央用注射器扎一小孔,右眼眼球使用刀片在巩膜处剖一长约0.5 cm小开口;继续固定24 h;制作石蜡组织切片,并行苏木精-伊红染色,应用光学显微镜观察全眼球石蜡组织切片制作效果。结果采用4%多聚甲醛和10%中性福尔马林组眼球皱缩变形,晶状体结构存留少,存在视网膜脱离,细胞层细胞核连续性差。混合固定液组眼球结构较完整,未见明显视网膜脱离,细胞层细胞核连续性较好;相对于左眼,右眼晶状体结构较完整。结论采用混合固定液结合眼球侧壁纵剖制作大鼠全眼球石蜡组织切片,结构较完整,方法简便,可在一定范围推广适用。

高原低氧习服的研究进展

高原低氧习服是指进入高原后机体产生一系列生理改变以确保能在低氧环境中更好地生活,其对高原人群身心健康至关重要。然而如何快速习服高原低氧环境、减少高原低氧对机体损伤至今仍不清楚。了解高原低氧损伤发生、发展机制,寻找精准预测高原低氧损伤发生的靶点,研发高效预防和治疗高原低氧损伤的措施迫在眉睫。该文就高原低氧损伤发生机制、高原低氧损伤易感性靶点、促进高原低氧习服措施进行综述,旨在为高原医学快速发展提供参考,为构建对高原低氧损伤的充分认识、早期预警、有效预防和快速治疗于一体的诊防治新策略提供新思路。

复视明胶囊对糖尿病视网膜病变的药效研究

目的研究复视明胶囊对糖尿病视网膜病变模型大鼠的药效。方法采用腹腔注射链脲佐菌素诱导SD大鼠糖尿病视网膜病变模型,灌胃给予不同剂量的复视明胶囊,以视网膜电图、眼底荧光血管造影和裂隙灯眼前节拍照系统检测视网膜功能,并测定体质量、血糖等相关指标。结果与模型组比较,0.5g·kg^(-1)复视明胶囊能明显降低血糖值(P<0.05),增强总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性,且对暗适应视杆细胞反应b波有明显改善作用(P<0.05)。1.0g·kg^(-1)复视明胶囊对暗适应最大混合反应b波有明显改善作用(P<0.05)。0.5和1.0g·kg^(-1)复视明胶囊均能增强一氧化氮合酶(NOS)活力(P<0.05),显著改善明适应视锥细胞反应b波(P<0.05)和暗适应振荡电位OS2波,均有控制白内障发病率(P<0.05)的作用。结论复视明胶囊对链脲佐菌素诱导的糖尿病视网膜病变大鼠模型具有明确治疗作用,其作用可能与增强血清T-SOD活性和NOS活力有关,但其具体机制有待进一步研究。

光化学法建立视网膜分支静脉阻塞大鼠模型及相关研究

目的:观察光化学法构建视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)大鼠模型的自然病程和不良事件。方法:选取30只SD(Sprague Dawley)大鼠尾静脉注射孟加拉红1min后,532nm激光(80mW,100μm,100ms)于视盘颞侧视网膜静脉二级分叉处进行单光点光凝50点建立BRVO模型。分别于1、3、5、7、10、14和21d检测全视野视网膜电图(electroretinogram,ERG)、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)。于1、5和21d各时间点随机处死2只大鼠行HE病理和血管内皮生长因子-α(vascular endothelial growth factor-α,VEGF-α)免疫组化染色。结果:光凝后,3只大鼠死亡,3只严重出血导致视网膜大部分脱离,1只出现视网膜凹陷,1只白内障。FFA和眼底(荧光)彩照发现BRVO大鼠模型造模成功率为73%(22/30),1d时近端变粗,远端变细,3～7d光凝血管完全再通。ERG示光凝1d后暗适应3.0反应b波降低至正常眼的0.694±0.042倍,5～7d下降至最低点约为正常眼0.487±0.064倍,之后开始上升,21d上升至初始值0.708±0.0465倍。OCT和HE病理切片分别于在体和离体水平发现第1d视网膜节细胞层和外核层水肿,3～5d水肿消失且激光光凝点视网膜附近250μm外核层开始凋亡变薄,到21d外核层变薄只剩3～4层细胞。免疫组化发现激光光凝部位VEGF-α第1d表达水平大于光凝前,第5d光凝处VEGF-α表达量无明显差异,21d光凝处VEGF-α表达略低于光凝前。结论:激光光凝制作BRVO模型是一种切实可行的方法,其疾病的演变和发展可以部分模拟人体BRVO的进程。同时由于造模成功率较低以及激光光凝相关并发症较多,在实际使用中有待进一步改进方法。

激光照射频次和单次照射时长对眼部组织的损伤作用评估

目的探讨激光照射频次和单次照射时长对泪液分泌、晶状体以及视网膜形态和功能的影响。方法选取36只健康豚鼠进行眼部激光照射实验,采用随机数字表法并依据激光照射频次和单次照射持续时间的不同将豚鼠随机分为高频短时(HFST)组、高频长时(HFLT)组、中频短时(MFST)组、中频长时(HFLT)组、低频短时(LFST)组和低频长时(LFLT)组,每组6只。各组豚鼠右眼进行500 lx的激光照射作为实验眼,左眼不接受任何干预作为对照眼。高频激光照射为15次,中频照射为10次,低频照射为5次,每次照射时间间隔为10 min;短时照射为30 s/次,长时照射为60 s/次。采用基础泪液分泌试验(SⅠt)对各组豚鼠实验眼与对照眼间泪液分泌量进行测定和比较;采用裂隙灯显微镜斜照法评估各组豚鼠晶状体透明性变化情况;采用眼底照相法评估豚鼠眼底和视盘大致形态;采用视网膜电图(ERG)记录法评价各组豚鼠视网膜功能变化;采用常规组织病理学方法检查视网膜外核层厚度变化。结果HFST组、HFLT组、MFST组、MFLT组、LFST组和LFLT组实验眼泪液分泌量分别为8.00(7.37,9.00)、8.75(8.25,9.00)、8.50(7.75,9.50)、9.00(8.50,9.50)、8.00(7.37,8.75)和8.25(7.75,8.75)mm/5 min,总体比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.502,P=0.240);各组豚鼠实验眼泪液分泌量与对照眼比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组豚鼠双眼晶状体均透明,实验前后眼底均未见出血和渗出;HFST组实验眼ERG暗适应3.0 a波振幅值低于LFST组,差异有统计学意义(P<0.05),各组间实验眼ERG暗适应3.0 b波振幅总体比较差异无统计学意义(F=1.358,P=0.268);各组豚鼠实验眼与对照眼间ERG a、b波振幅比较差异均无统计学意义(均P>0.05);各组间豚鼠实验眼视网膜外核层厚度总体比较差异无统计学意义(F=0.952,P=0.463)。结论500 lx激光照射对眼表组织和晶状体无明显损伤,但一定程度上造成视网膜功能损害,损伤程度主要与激光照射频次有关。

长期微重力暴露所致眼损伤疾病动物模型的构建

目的探索构建长期微重力暴露所致眼部损伤疾病动物模型的方法。方法将24只SD大鼠随机分为实验组(M4组和M8组)和对照组(N4组和N8组)。M4组和M8组采用30°尾部悬吊后肢去负荷的方法进行长期微重力效应的模拟,分别在造模4周和8周后,对相应实验组和对照组大鼠视网膜情况进行检查。采用视网膜电图(ERG)和视觉诱发电位(VEP)检测视网膜功能,采用OCT和视网膜石蜡切片观察视网膜形态,同时通过小动物眼底成像系统进行眼底血管观察。结果大鼠尾部悬吊处理4周后,其视网膜功能和结构并没有发生明显变化;而尾部悬吊处理8周后,大鼠视网膜功能及形态发生明显改变,具体表现为ERG暗适应3.0反应振幅明显下降[(686.60±86.20)vs.(158.80±23.69)μV,P<0.05],VEP的P1波峰时值延长[(89.83±4.98)vs.(96.67±4.41)ms,P<0.05],OCT观察眼底可见其外核层变薄[(35.13±1.02)vs.(20.32±1.92)μm,P<0.05],眼底可见脉络膜血管血流增多。结论 SD大鼠尾部悬吊8周可以很好地模拟长期微重力环境暴露所致眼部损伤,可作为该现象发病机制研究较好的疾病动物模型。

男性飞行员黑色素瘤发生风险的Meta分析

目的:研究男性飞行员相较于普通男性发生黑色素瘤的风险。方法:检索电子数据库(PubMed、Scopus、Embase、中国知网和万方等)和阅读相关参考文献来确定合适的文献,应用STATA14.0软件进行统计分析,采用优势比(Odds ratio,OR)作为效应量,改变效应模型和排除权重比较大的研究进行敏感性分析。结果:Meta分析结果提示,男性飞行员黑色素瘤发生的风险明显高于普通男性[OR=2.23(1.44~3.44)],样本量大小是主要的异质性来源,且异质性降低后,结果无显著改变[OR=2.19(1.30~3.67)]。结论:相较于普通男性,男性飞行员黑色素瘤的发生风险较高。

产生现实世界证据的现实世界数据应用现状及展望

现实世界数据(real-world data,RWD)在医药卫生领域的应用日益广泛。在RWD转化为现实世界证据(real-world evidence,RWE)的过程中也涌现了大量问题,其中主要关注点在于RWD相关的数据质量和数据标准问题。本文着眼于RWD来源、数据合规性,讨论其数据标准及其质量控制问题,并对其未来可能的发展途径作一展望。

炎症性肠病患者疾病症状群与生存质量和精神心理因素相关性分析

背景:炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道疾病,伴随腹痛、腹泻、出血等多种症状,导致患者焦虑抑郁,降低生存质量。目的:探讨IBD患者疾病症状群与生存质量和精神心理因素的相关性。方法:采用随机法纳入2021年6月-2021年12月至西京医院就诊的270例IBD患者。应用炎症性肠病症状群评估量表、炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)、医院焦虑抑郁量表(HAD)和特质应对方式问卷(TCSQ)进行评估,并分析影响因素。分析疾病症状群与患者生存质量、焦虑抑郁和应对方式的相关性。结果:炎症性肠病症状群总分为100.57±27.95,IBDQ总分为182.54±33.46,均与性别、年龄、性格、文化程度、居住地、病程、婚姻状况、疾病类型、职业等一般因素无关(P>0.05)。所有患者均存在焦虑抑郁,抑郁与文化程度相关(P<0.05)。积极应对和消极应对评分分别为32.66±7.99、18.30±4.72,积极应对与文化程度相关(P<0.05)。此外,疾病症状群与生存质量、应对方式均相关(P<0.05),而与焦虑抑郁无关(P>0.05)。结论:IBD患者疾病症状群与生存质量存在一定的相关性。医护人员应引起重视并加以干预。

肝血窦内皮细胞在非酒精性脂肪性肝病发展中的作用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝脏脂肪变、炎症和纤维化为主要表现的临床代谢综合征,日渐成为严重影响公众健康的常见慢性肝病。肝血窦内皮细胞(LSEC)是肝脏组织特化的血管内皮细胞,作为一道重要的血管屏障,其对肝脏细胞吸收和代谢源自肠道血液中的营养与物质成分发挥重要调节作用。介绍了NAFLD发生发展进程中LSEC毛细血管化、血管功能障碍及其参与调控肝脏炎症、血管生成、肝纤维化的研究进展。

细胞治疗在创伤性脊髓损伤中的有效性和安全性研究进展

脊髓损伤是平时和战时最危重的创伤之一,严重影响患者生理和心理健康并给社会带来极大经济负担。近年来,细胞移植治疗脊髓损伤备受关注,并且取得了极大进展。本研究就各种类型细胞移植治疗创伤性脊髓损伤的有效性和安全性研究情况做出总结,主要包括施万细胞、嗅鞘细胞、骨髓间充质干细胞、神经前体细胞、少突胶质前体细胞、脂肪干细胞、诱导多功能干细胞、牙髓干细胞和活化巨噬细胞,以期为未来的临床研究提供参考。

高能脉冲氙光致眼组织损伤防护方法研究

目的评估高能脉冲氙光对大鼠眼组织的损伤防护方法。方法 60只SD大鼠随机分为阳性对照组、手术铺单组、薄白色塑料板组、薄棕色塑料板组、厚棕色塑料板组和阴性对照组(n=10)。大鼠固定于特制的固定器中,高能脉冲氙光消毒机每次照射5 min(5 d,2次/d)。末次照射完毕后,裂隙灯、全视野视网膜电图、相干光断层成像(OCT)、眼底彩照以及病理组织HE染色被用于评估眼组织损伤。结果阳性对照组,手术铺单防护组和白色薄塑料板防护组角膜荧光素钠染色评分大于阴性对照组(P<0.05);阳性对照组和手术铺单防护组暗视3.0反应和明视3.0反应的b波振幅显著小于阴性对照组(P<0.05);b波峰时值大于阴性对照组(P<0.05);阳性对照组和手术铺单防护组∑OPs_(1-4)与阴性对照组相比显著降低(P<0.05);OCT示阳性对照组和手术铺单组的视网膜外核层厚度小于阴性对照组(P<0.05);HE染色结果与其相同。眼底彩照示阳性对照组及各防护组眼底未见明显异常。结论手术铺单、白色薄塑料板、棕色薄塑料板和棕色厚塑料板对高能脉冲氙光均具有一定的防护作用,其中手术铺单防护作用较弱。

和血明目片对激光诱导小鼠脉络膜新生血管的治疗作用

目的观察和血明目片对激光诱导小鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)是否具有治疗作用。方法选取8周龄雄性C57BL/6小鼠为实验动物。CNV小鼠进行577 nm Nd:YAG激光诱导(能量180 m W、光斑100μm、曝光时间100 ms、光斑数6个),产生脉络膜新生血管后随机分为生理盐水组、小剂量组、中剂量组和大剂量组,每日进行生理盐水与和血明目片灌胃。对照组小鼠除激光诱导外,其余操作同实验组小鼠。对照组与生理盐水组生理盐水灌胃10 m L/(kg·d),小剂量组、中剂量组和大剂量组分别给予0.34 g/(kg·d)、0.68 g/(kg·d)、1.36 g/(kg·d)和血明目片灌胃,在干预后1周进行视网膜电流图、眼底荧光造影检查和脉络膜铺片新生血管染色。结果视网膜电流图结果显示各剂量和血明目片干预组的暗视3.0反应b波幅值均高于生理盐水组(P<0.05),且与和血明目片剂量呈正相关。活体动物眼底荧光造影结果显示中剂量组和大剂量组眼底血管渗漏程度明显轻于生理盐水组(P<0.05)。离体脉络膜铺片测量新生血管面积结果与眼底荧光造影结果基本一致。结论本研究从功能和形态两个方面证实了和血明目片对CNV小鼠病理损伤CNV具有一定的治疗作用,为下一步开展相关机制研究奠定了基础。

儿童房照明健康的专家共识(2024)

人类在出生后视觉系统仍然处于发育状态,适宜的照明环境有利于儿童视觉系统的发育和身心健康。当前,教室和活动室照明环境对于防控儿童近视眼的发生已有广泛的认知。但是,在儿童居家照明环境方面却缺乏相应的健康指导。针对儿童房照明健康问题,中国医学装备协会眼科专业委员会视觉功能与视觉工效评估学组对儿童居家生活、学习及娱乐环境的照明健康问题进行研究讨论,在儿童房照明布局、照明控制及照明光源等方面形成专家共识。旨在引起儿童房照明健康的社会关注,规范儿童居家照明环境,助力我国儿童近视眼防控。

脊柱侧凸合并感音神经性聋相关综合征遗传学研究进展

脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱的1个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,正位X线片Cobb法测量椎体侧凸角度大于10°即可确诊。脊柱侧凸可与其他系统畸形构成特定的临床综合征,合并听力损失的综合征包括遗传性结缔组织综合征、遗传性神经肌肉病、溶酶体贮积症(lysosomal storage disease)、内分泌紊乱相关综合征等几大类综合征群组。

夜间近视地面模拟研究

目的 建立一种夜间近视地面模拟体验方法,提高飞行员对夜间近视及其危害的认识,以减少飞行安全隐患. 方法 自制发光强度可控、直径 2 mm 的发光二极管(light emitting diode, LED)灯作为视标.20 名视力正常(≥1.0)的志愿者于标准暗室中暗适应 20 min后,在距离视标 6 m远处开始观察搜索视标,并以 10~20 cm/s 的速度向前缓慢移行,直至看到视标,此时记为时刻 A.受试者停止向前移行,记录此刻受试者与视标的距离(LA ).随后嘱受试者注视视标的同时向后移行,直至视标从视线中消失,此时记为时刻B.受试者停止移行并记录此时受试者与视标的距离(LB ).试验过程通过Tobiipro GlassⅡ眼动记录仪实时记录眼动轨迹和瞳孔变化情况.采用手持屈光筛查仪(SW-800)检测正常室内照明条件下以及时刻A和时刻B时受试者的屈光度数.根据 AB两点之间的距离LAB及屈光力的改变情况评估夜间近视的程度.同时观察不同视标亮度(低:1×10-3 cd/m2 ,中:2×10-3 cd/m2 ,高:3×10-3 cd/m2 )以及近视球面矫正镜(+0.5 D和+1.0 D)矫正对试验结果的影响.采用单因素方差分析进行组间数据统计分析. 结果 正常室内照明条件下、时刻A、时刻B受试者屈光度分别为(-0.194±0.390)D、(-0.509±0.532)D、(-0.836 ±0.700)D,三者差异有统计学意义(F=6.679,P<0.01).眼动记录仪记录的眼动轨迹和受试者主观报告结果一致,且在发现视标后瞳孔有扩大趋势.佩戴+1.0 D球面矫正镜后 LA 增大、LAB减小(P<0.05).视标为中、高亮度时的LAB小于视标为低亮度时的 LAB ,差异有统计学意义(P<0.05 ). 结论 该方法可以有效模拟并评估夜间近视程度,可作为飞行员夜间近视的地面模拟体验方法,提高飞行员对夜间近视的认识.