不同临床类型慢性HBV感染患者血清ADA、miR-181a、NK细胞与HBV DNA载量的关系

目的探讨不同临床类型慢性HBV感染患者HBV DNA载量、腺苷脱氨酶(ADA)、miR-181a、自然杀伤(NK)细胞的表达,并分析ADA、miR-181a、NK细胞与HBV DNA载量的关系。方法回顾性选取2017年1月至2020年9月收治的144例HBV感染患者作为研究对象。以疾病类型分为HBV携带者(ASC)、慢性乙型肝炎(CHB)、乙型肝炎肝硬化(LC)以及HBV相关性肝细胞癌(HBV-HCC),其中ASC 37例、CHB 43例、LC 31例、HBV-HCC 33例;另择同时期体检正常的30例健康人作为对照组。收集受试者HBV DNA、ADA、miR-181a及NK细胞等数据,并行分析。结果CHB组HBV DNA载量为(6.07±0.93)copy/mL,显著高于ASC组、LC组、HBV-HCC组的(5.63±0.82)/mL、(5.38±0.73)copy/mL、(4.53±0.42)copy/mL(P<0.05),HBV-HCC组HBV DNA载量水平显著低于ASC组、LC组(P<0.05);HBV-HCC组患者ADA(49.85±7.23)U/L,显著高于ASC组、CHB组、LC组、对照组的(13.28±3.27)U/L、(21.82±4.83)U/L、(35.83±5.59)U/L、(9.43±2.31)U/L(P<0.05),LC组ADA显著高于ASC组、对照组(P<0.05),CHB组ADA显著高于ASC组、对照组(P<0.05),ASC组ADA显著高于对照组(P<0.05);HBV-HCC组NK细胞(4.05±0.73)%,显著低于ASC组、CHB组、LC组、对照组的(9.42±2.51)%、(8.43±1.08)%、(5.89±1.34)%、(11.04±2.87)%(P<0.05),LC组NK细胞显著低于ASC组、CHB组、对照组(P<0.05),CHB组NK细胞显著低于ASC组、对照组(P<0.05),ASC组NK细胞显著低于对照组(P<0.05);CHB组miR-181a相对表达量为(0.71±0.13)2^(-ΔΔCt),显著低于ASC组、LC组、HBV-HCC组、对照组的(0.94±0.08)2^(-ΔΔCt)、(0.94±0.08)2^(-ΔΔCt)、(1.23±0.13)2^(-ΔΔCt)、(0.98±0.04)2^(-ΔΔCt)(P<0.05),HBV-HCC组miR-181a相对表达量显著高于ASC组、LC组、对照组(P<0.05)。在ASC、CHB、LC、HBV-HCC患者中,ADA与HBV DNA载量均呈正相关(r=0.752、0.668、0.413、0.639,P<0.05),NK细胞与HBV DNA载量呈负相关(r=-0.631、-0.473、-0.507、-0.434,P<0.05);miR-181a在CHB患者与HBV DNA载量呈负相关(r=-0.613,P<0.05),在HBV-HCC患者与病毒载量HBV DNA呈正相关性(r=0.510,P<0.05)。结论在ASC、CHB、LC、HBV-HCC患者中,血清ADA水平与HBV DNA水平均呈正相关,而NK细胞与HBV DNA水平呈负相关,miR-181a与CHB患者HBV DNA呈负相关,与HBV-HCC患者HBV DNA呈正相关。

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿1例

患者,女,76岁,农民,主因间断发热半月余,发现肝内占位5 d就诊。患者于2019年9月27日无明显诱因出现发热,体温最高39.6℃,伴畏寒、乏力,无寒战、腹痛等其他不适,随即就诊当地医院给予抗感染治疗,期间行腹部CT扫描检查提示:肝光点增强,肝右叶实性占位,建议进一步检查;后行MRI检查提示:考虑肝右叶原发性肝癌,建议增强MR扫描,右侧肾上腺异常信号,转移可能;胸部CT扫描:双肺散在炎症,双侧胸腔积液并右肺下叶膨胀不全,心包积液。

DAA治疗合并抗NMDAR脑炎的丙型肝炎(混合型可能)1例

患者为青年女性,28岁,主因“舌头麻木伴反应迟钝1周,发作抽搐1 d”于2018年11月1日就诊至北京宣武医院,头颅MRI及全腹部MRI均未见异常,住院期间外送协和化验自身免疫性脑炎,抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)(血)1:10+;NMDA(脑脊液)1:100+,给予激素冲击治疗(甲强龙500 mg起始),并预防激素相关并发症,控制癫痫发作。

阿德福韦酯片致范可尼综合征及低磷骨病伴多处骨折1例

患者,女性,32岁。2017年10月27日因“发现乙肝标记物阳性20余年,全身骨关节疼痛伴行走不利5月”就诊。患者20余年前查体乙肝标志物阳性,诊断为病毒性肝炎乙型慢性,于5年前开始服用阿德福韦酯片(葛兰素史克(中国)投资有限公司,批号:不详)10mg,1次/d,抗病毒治疗至今,每半年左右复查1次。5个月前患者出现全身骨关节疼痛伴行走不利5月,以跨步及抬腿时明显,疼痛部位为髋部为主,无剧烈运动,近5月主要使用轮椅行动。

简易静态进展性腕手矫形器的研发与应用

烧伤创面愈合后其腕关节内侧部位瘢痕挛缩极易形成"垂腕",导致腕关节背伸功能障碍,严重影响患者生活质量。尽管在康复治疗期间做相关抗瘢痕治疗及功能训练,治疗后功能有所改善,但是更持久的维持治疗效果尤为重要。为此,结合临床工作需要及基于对低温热塑材料支具制作的实践,针对腕关节内侧瘢痕挛缩导致的"垂腕",笔者自行设计制作了一种个体化静态进展性腕手矫形器,在临床治疗中取得了满意的疗效,现介绍如下。

一种牵拉跟腱部位瘢痕挛缩训练带的设计与应用

烧伤患者跟腱部位处植皮术后,由于瘢痕增生和瘢痕挛缩,易导致足背伸功能障碍,严重影响患者的生活质量。手法的被动活动只能短暂改善关节活动度,训练效果不能长时间维持;支具长时间佩戴后易导致踝关节周围肌肉僵硬,患者舒适感降低。为此,笔者团队根据临床经验设计可调式牵拉带旨在解决上述问题,现介绍如下。