8 mm与10 mm直径覆膜支架在治疗肝硬化合并难治性腹水患者中临床效果比较研究

目的比较在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中使用8 mm与10 mm直径的覆膜支架对肝硬化合并难治性腹水(RA)患者的临床效果。方法选取自2011年1月至2018年9月于我国11个中心接受TIPS治疗的332例肝硬化合并RA患者为研究对象。根据支架直径将患者分为8 mm支架组(n=177)与10 mm支架组(n=155)。比较两组患者肝门静脉压力梯度及临床结局。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析术后穿刺需求的独立影响因素。结果两组术前及术后肝门静脉压力梯度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。8 mm支架组穿刺需求累积发生率高于10 mm支架组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肝性脑病、肝性脑病等级>1级、静脉曲张出血、自发性细菌性腹膜炎、肝细胞癌、支架功能障碍、肝移植、死亡发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。支架直径、年龄是术后穿刺需求的独立影响因素(P<0.05)。结论与8 mm支架比较,10 mm的聚四氟乙烯覆膜支架能够更好地控制RA患者腹水再发,且未增加肝性脑病的发病率。