癫痫性电持续状态相关概念解读

癫痫性电持续状态(electrographic status epilepticus,ESE)是指醒-睡各期棘慢波接近持续发放,是一种特殊的脑电图现象。相关概念还有慢波睡眠中电持续状态癫痫性脑病(epileptic encephalopathy with electrical status epilepticus during slow wave sleep,ECSWS)、睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep,ESES)、亚临床癫痫电发作(electrographic Seizures,ESz)等。以上术语临床应用广泛,但尚缺乏统一判定标准,存在滥用和误用现象。厘清相关概念对于科研和临床实践均具有重要意义。

肌阵挛失神癫痫临床和电生理研究

目的探讨肌阵挛失神癫痫(epilepsy with myoclonic absences,EMA)的临床和电生理特点。方法对我院脑电监测中心2018-2019年收治的3例EMA患者临床和电生理特点进行总结和随访研究。结果3例患者均为男性。2例儿童期起病,1例成年起病。1例表现为肌阵挛失神和全面性强直阵挛发作,2例表现为肌阵挛失神发作。3例发作期脑电图异常放电均不是标准3Hz棘慢复合波,发作期棘慢复合波频率波动在2.5~3.5 Hz。2例间断闪光刺激诱发试验阳性,其中1例表现为光阵发性反应(1~60 Hz阳性),1例表现为光阵发性反应及光惊厥性反应。睁闭眼试验3例均为阴性。过度换气试验2例阳性,1例阴性。治疗给予丙戊酸钠缓释片,2例有效,1例仍有发作。结论EMA多见于儿童,但也有较大年龄发病者。以肌阵挛失神为主要发作类型。EMA发作期脑电图可以是2.5~3.5 Hz棘慢复合波。EMA患者光敏性可为低频、高频均敏感。其肌阵挛失神发作容易被过度换气所诱发。治疗使用丙戊酸钠或丙戊酸钠联合拉莫三嗪,通常有效,存在认知功能损害,或伴随其他发作,特别是全面性强直阵挛发作的患者,可能预后不良。

警惕长程视频脑电监测中的安全问题——附4例病例

癫痫监测单元（Epilepsy monitoring unit,EMU）的主要工作是长程视频脑电图监测（VEEG）,特别是记录发作性事件的症状学特征和EEG模式,用于癫痫的诊断、鉴别诊断、发作分型和定位诊断。VEEG监测时间长,根据患者实际情况一般为3-24 h不等,对有异议者延长监测时间48-72h。

长程视频脑电监测过程的质量管理

目的总结长程视频脑电图(VEEG)监测过程质量管理方法。方法对4 935例患者VEEG监测过程情况进行总结,主要采取以下方法:检查前充分准备,选择合适电极佩戴方法,定期检查仪器导联线质量,巡视观察电极有无脱落,过程巡视干预行为指导,及时处理过程中伪差,重视诱发试验落实,及时识别发作性事件,规范发作处理流程,规范电极清洁消毒,持续质量改进。结果监测期间患者出现各种类型的发作事件421例,处理及时患者全程安全;其中4例患儿因出现发热、哭闹无法配合等原因提前结束检查,2例患者因呼吸浅慢、指脉氧下降等病情变化转至监护室抢救治疗,余4 829例患者均完成8～24 h的VEEG检测,获得优质的图像。结论良好的过程质量管理是一份合格、高质量、伪差少的EEG报告的根本保证。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与睡眠分期的相关性研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与不同睡眠分期的相关性。方法:选择经多项睡眠图(PSG)检査确诊的OSAS患者88例,根据NREM期和REM期的睡眠暂停通气指数(AHI)值,将患者分为REM相关OSAS组、NREM相关OSAS组、与睡眠分期无关OSAS组,比较3组患者整夜平均AHI(AHI总)、REM期 AHI( AHIREM)、NREM期 AHI( AHINREM),最低SaO2、平均SaO2、最长呼吸暂停时间的差别;比较3组患者N1、N2、N3期睡眠占总睡眠百分比、REM占总睡眠百分比、睡眠效率的差别。结果:与睡眠分期无关OSAS组患者AHI总、AHIREM、AHINREM、AHI仰卧位、AHI侧卧位最高,最长呼吸暂停持续时间最长,平均Sag最低SaO2最低,N1期睡眠所占总睡眠的百分比最高、N3期睡眠所占总睡眠的百分比最低,氧饱和度<90%持续时间最长,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:3组患者中,与睡眠分期无关OSAS组的患者,其缺氧的程度及持续的时间、睡眠结构的紊乱程度最为严重。

合眼敏感相关癫痫的电--临床研究

目的分析合眼敏感相关癫痫的电-临床特点。方法将2017年1—6月在西京医院接受长程视频脑电监测中具有合眼敏感的癫痫患者纳入此项研究,分析合眼敏感相关癫痫的电临床特征。随访时间为1年。结果共发现51例癫痫伴有合眼敏感的患者,其中眼睑肌阵挛伴失神癫痫(EMA)33例、青少年肌阵挛癫痫(JME)13例、癫痫伴觉醒期全面性强直阵挛发作2例、特发性枕叶癫痫(IOE)3例。4例EMA及1例IOE患者合眼诱发的异常放电持续时间大于5s;EMA患者合眼诱发异常放电的频率[(85.2±11.4)次]及持续时间[(4.3±1.9)s]明显高于或长于JME患者[分别为(37.5±12.6)次、(2.3±0.8)s],差异有统计学意义(t=12.399,P=0.000;t=3.585,P=0.001)。结论合眼敏感最常见于EMA。合眼诱发异常放电的频率和持续时间对于EMA和JME的鉴别可能有一定意义。

青少年失神癫痫的电-临床研究

目的对青少年失神癫痫的电－临床、药物治疗反应、预后等进行随访研究。方法2014年1月至2017年8月在西京医院脑电监测中心进行长程脑电监测的患者中，符合青少年失神癫痫诊断者纳入此项研究，观察项目包括起病年龄、发作类型、家族史、热性惊厥史、用药等。随访时间为6～44个月，平均（18.6±11.6）个月。结果共收集到32例患者，起病年龄5～19岁，平均（11.6±3.6）岁。5例（15.6%）患者有癫痫家族史。4例（12.5%）曾有热性惊厥史。26例（81.3%）被监测到失神发作，11例（34.4%）过度换气诱发试验阳性，5例（15.6%）间断闪光刺激诱发试验阳性。21例（65.6%）采用单药治疗，9例（28.1%）联合使用2种抗癫痫药物（AEDs），2例（6.3%）联合3种AEDs。其中最常用的AEDs是丙戊酸，其次为左乙拉西坦。在随访结束时，5例（15.6%）患者完全无发作，27例（84.4%）患者癫痫发作控制不佳。结论青少年失神癫痫的电－临床特点需要更大样本进一步总结，尽早建立详细实用的诊断标准非常必要。超过半数青少年失神癫痫患者癫痫发作控制不理想，单药治疗效果较差，往往需要联合用药。

关于《女性癫痫的管理》一文的解读

近期发表在《柳叶刀神经病学》杂志上的一篇关于女性癫痫的管理方面的综述,详细描述了女性癫痫患者在不同的人生阶段所面临的不同的问题[1],对临床实践具有很大的指导作用。在此,我们对该文的重要部分进行解读,以期对我国女性癫痫的管理有所帮助。