连续性肾脏替代治疗介入时机对主动脉夹层术后急性肾损伤患者预后的影响

目的分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)介入时机与主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)患者预后的关系。方法选择主动脉夹层术后出现AKI并接受CRRT治疗的患者,回顾性分析患者的临床资料,随访患者预后,以术后2 d为时间节点,2 d内(≤2 d)开始行CRRT治疗为早期透析组,2 d后为晚期透析组,比较早期透析与晚期透析对患者预后的影响。结果纳入83例患者进行分析,其中早期透析治疗组46例,晚期透析治疗组37例。早期透析治疗组较晚期透析治疗组术前血肌酐值较高(182.20μmol/L vs.126.86μmol/L),利尿剂使用较少(45.65%vs.70.27%)。与晚期透析治疗组相比,早期透析治疗组90 d死亡率低(43%vs.68%),ICU治疗时间短(9.76 d vs.15.32 d),但28 d、60 d死亡率、肾功能恢复情况、CRRT治疗时间、住院时间、机械通气时间无统计学差异。结论早期行CRRT治疗可降低主动脉夹层术后AKI患者90 d死亡率。

NLRP1炎性体促进高糖高胰岛素诱导的肾小球系膜细胞焦亡

目的研究含pyrin结构域NOD样受体家族1(NLRP1)炎性体对高糖高胰岛素诱导的肾小球系膜细胞焦亡(pyroptosis)的调控作用。方法将培养的人肾小球系膜细胞(HRMC)分为4.5 mg/m L葡萄糖处理的高糖组和10μg/m L胰岛素处理的高胰岛素组,分别处理0、12、24、48、72、96 h。在各时间点,采用MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞焦亡,实时定量PCR检测HRMC的NLRP1、白细胞介素1β前体(pro-IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和胱天蛋白酶1前体(pro-caspase-1)的mRNA水平,Western blot法检测NLRP1、IL-1β、TNF-α、caspase-1的蛋白水平;高糖高胰岛素培养的HRMC中转染NLRP1小干涉RNA(si NLRP1),采用以上方法检测上述指标的变化情况。结果高糖高胰岛素处理48 h后,HRMC增殖能力下降、焦亡细胞数目显著增加,NLRP1、pro-IL-1β、TNF-α和pro-caspase-1 mRNA和NLRP1、IL-1β、TNF-α和caspase-1蛋白水平均显著增加;si NLRP1下调HRMC中NLRP1水平后,高糖高胰岛素培养的HRMC细胞焦亡减少,IL-1β、TNF-α和caspase-1表达显著降低。结论高糖高胰岛素处理促进NLRP1的激活从而增加肾小球系膜细胞焦亡和炎症反应,下调NLRP1的表达可抑制高糖高胰岛素诱导的肾小球系膜细胞焦亡和炎症反应。