2016—2020年空军军医大学第一附属医院西京医院胃镜检查确诊食管癌流行病学特征及变化趋势

目的明确近5年来食管癌流行病学特征及变化趋势,为当前我国食管癌防治提供科学数据支持。方法收集空军军医大学第一附属医院西京医院15661例胃镜受检者的临床资料,进行回顾性分析,统计食管癌胃镜检出率及其分布特征。结果本研究食管癌检出率为4.70%,2016—2020年食管癌检出率依次为3.79%、4.03%、4.10%、5.23%、5.42%,呈逐渐升高趋势(P<0.05);男性占比70.79%,女性占比29.21%,男性多于女性(P<0.05);食管癌年龄分布集中于50~<60岁(29.89%)、60~<70岁(34.92%),构成比高于其他年龄段(P<0.05);食管癌病变部位、组织分型分布集中于食管中段(63.99%)、鳞癌(88.99%),构成比高于其他病变部位、组织分型(P<0.05);食管癌患病地域、职业集中在农村(82.20%)、农民(69.70%),构成比高于其他地域、职业(P<0.05)。结论2016—2020年空军军医大学第一附属医院西京医院食管癌检出率呈逐年升高趋势,好发于食管中段,病理类型以鳞癌为主,50岁以上农村男性为高发群体,加强早期筛查非常重要。

“五维共育”课程思政创新在军医大学皮肤性病学教学中的实践与思考

目的探讨基于“五维共育”课程思政创新理念的多模式教学措施在军医院校《皮肤性病学》本科课程教学中的应用效果。方法通过凝练“五维共育”的课程思政理念,即为军为战、行风行纪、中国力量、传统文化、科学精神等要素,结合课前微课导入、课中场景模拟、课后小组讨论等多种教学方法,旨在实现价值塑造、知识传授、能力培养“三位一体”的人才培养目标。结果实践“五维共育”的课程思政创新理念,完善教研室的课程思政案例库资源,显著提高了教学质量、学员满意度和教员团队综合能力。结论《皮肤性病学》“五维共育”课程思政创新具有良好的思政教学效果,符合新时代军医院校的育人特色,值得向各大医学院校、尤其是军医院校推广。

从某军队医院官兵传染病就诊情况谈军医大学传染病学教学改革

为增强军医大学学员对传染病学课程的学习效果,进一步完善适合部队官兵发病特点的传染病学教学大纲,有的放矢进行教学改革,本研究调查了某军队医院官兵传染病就诊情况,分析目前传染病学教学中存在的问题。同时,据此提出军医大学传染病学教学改革的举措和建议,即强调传染病学的重要性,增加甲型流感、腺病毒病、冠状病毒病等呼吸道传染病课时,设立提升学员整体临床思维能力和防控防护知识的实践课,以及采取多种网络教学、虚拟现实等新科技方法等。本文从目前传染病学教学中存在的问题出发,有针对性地对传染病学教学改革提出建议,旨在提升军医大学传染病学教学质量,最终提高军队传染病诊治水平和防控能力。

军医大学眼科学教学内容优化

立足任职教育要求,分析军医大学眼科学教学存在的主要问题;对部分本科学员和基层军医进行问卷调查,了解总结教学现状和需求;提出教学内容优化建议,切实提高学员毕业后任职能力。

继往开来 创新发展——空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科发展历程

空军军医大学第一附属医院(西京医院)烧伤与皮肤外科由著名医学家汪良能教授于1955年创建,当时为烧伤整形外科,是全国最早成立的烧伤整形专业科室之一。成立初期,科室仅有床位7张,面积不足200m^(2)。岁月如梭,66个春秋记载着几代创业者的光辉奋斗历程,披荆克难、笃志求学,敬业善守、救死扶伤,科室在不断前行中发展、壮大,为祖国烧伤事业贡献着积极力量。

西安市大学生正畸需求分析及影响因素调查

目的:调查西安市大学生群体正畸需求及影响因素。方法:通过分层整群随机抽样法对大学生群体进行正畸问卷调查,以正畸治疗需要指数中的牙齿健康部分(DHC)和美观部分(AC)作为正畸治疗需要的客观指标,以受试者对自身牙咬合美观程度(SAC)作为正畸治疗需要的主观指标。通过单因素和多因素Logistic回归分析确定影响大学生正畸治疗意愿的影响因素。结果:对1135位大学生进行调查,其中男性578例和女性557例。DHC分级、AC分级和SAC分级中需正畸治疗的大学生分别有224例(19.74%)、184例(16.21%)和120例(10.57%)。224例DHC分级需正畸治疗的大学生中愿意进行正畸治疗的68例(30.36%),不愿意156例(69.64%)。单因素和多因素Logistic回归分析结果显示:性别、错程度、认知情况和社会环境是影响大学生正畸治疗意愿的独立影响因素。结论:西安市大学生群体客观正畸需求较高,但主观正畸治疗需求较低,性别、错程度、认知情况和社会环境是影响大学生正畸治疗意愿的独立影响因素。

基于医院实践经验的军队疗养机构药学服务转型新模式初探

总结我国医院药学实践的成功经验,分析军队疗养机构在药学服务方面的特色需求和发展现状,提出建设性的实践对策,探索一套适合军队疗养机构特色的药学服务新模式,实现军队疗养机构药学服务转型发展,为快速恢复部队战斗力和保障打赢提供后方支持。

2013—2017年某部队附属医院急诊科255例中暑患者临床分析

目的统计一家部队医院中暑患者的临床资料,提高对中暑的认识,为临床防治提供依据。方法对2013—2017年空军军医大学第一附属医院急诊科收治的中暑患者255例的临床资料进行回顾性分析。结果重症中暑患者年龄显著高于先兆和轻症中暑(P<0.01)。中暑发病集中在5~8月,7月最多。轻症及重症患者急诊科治疗时间长于先兆中暑者(P<0.01)。地方居民中暑患者年龄高于部队官兵,且中暑发生月份比较差异有统计学意义(P<0.01)。地方居民和军队战士中暑程度构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应该加强中暑防护知识的宣传教育,引导地方居民及部队官兵进行热习服,减少中暑的发生。

军医院校《急诊医学》课程思政分层式教学设计

课程思政如何实施,是当前教育界关注的焦点,也是高等教育理论研究的热点。军医院校《急诊医学》课程是培养学生卫勤急救能力的重要课程,探索将课程思政引入该课程的教学过程,是课程教学改革的创新性理论和实践。本文对军医院校《急诊医学》开展分层式教学设计进行研究,从必要性、教学总体设计、教学思路和创新方面进行了探讨。

护士自我调节疲劳现状及与医院磁性水平的关系研究

目的了解护士自我调节疲劳现状及感知医院磁性水平,探讨医院磁性水平对护士自我调节疲劳的影响,为制定干预措施提供参考。方法2023年5-8月,采用一般资料调查表、医院磁性要素量表、自我调节疲劳量表对西安市2所三级甲等医院的825名临床护士开展调查。结果护士自我调节疲劳总分(48.22±6.62)分,感知医院磁性水平总分(103.44±14.84)分。医院磁性水平与护士自我调节疲劳呈负相关;医院磁性水平、聘用类型、每月收入、夜班频次是护士自我调节疲劳的主要影响因素(均P<0.05),医院磁性水平可解释护士自我调节疲劳16.00%的总变异。结论护士自我调节疲劳及感知医院磁性水平均处于中等水平,医院磁性水平是护士自我调节疲劳的重要影响因素。管理者可以通过改善医院磁性水平以降低护士自我调节疲劳水平。

666名军队医院护士医学叙事能力现状及影响因素分析

目的 调查军队医院护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2023年9-10月在西安市3所军队综合医院的临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数量表及工作相关生活质量量表对其进行调查。采用多元线性回归分析军队医院护士医学叙事能力的影响因素。结果 军队医院护士医学叙事能力总分为(155.06±18.30)分。医学叙事能力与一般自我效能感(r=0.576)、家庭关怀度(r=0.252)、工作相关生活质量(r=0.443)呈正相关(P<0.01)。单因素结果 分析显示:婚育状况、工作年限、住院或陪护经历、叙事护理知识储备、叙事护理培训经历在医学叙事能力上差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:叙事护理知识储备(B=0.161)、一般自我效能感(B=0.458)、家庭关怀度(B=0.101)及工作相关生活质量(B=0.259)进入回归方程(P<0.01),共解释总变异的40.4%。结论 军队医院护士的医学叙事能力总体处于中等水平。叙事护理知识储备、一般自我效能感、家庭关怀度及工作相关生活质量均对医学叙事能力有显著影响。护理管理者需重视这些因素,提供针对性培训和支持,进一步提升护士的医学叙事能力。

基于CiteSpace对国内外医院感染护理相关研究的可视化分析

目的 医院感染问题关系到医院的医疗质量与医患安全,本文探讨国内外医院感染护理相关研究的发展现状、研究热点及趋势,为开展今后研究提供参考依据。方法 计算机检索2010年1月1日—2022年12月31日有关医院感染护理的相关文献,中文数据库包括中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库,英文检索Web of Science(WOS)数据库,运用CiteSpace软件对年度发文量、作者合作、机构合作、关键词、突现词等特征进行可视化分析。结果 最终纳入2508篇文献,其中中文文献942篇,英文文献1566篇。国内医院感染护理相关文献的发文量总体呈下降趋势,国外研究发文量与国内相反;国内高频关键词主要有危险因素、护理干预、手卫生等,国外高频关键词除ICU外其余一致;可视化分析显示英文文献作者间合作和研究机构间合作较中文文献多,国内核心作者6位,国外核心作者12位;中文的发文机构主要为华中科技大学附属医院,英文为哥伦比亚大学。结论 有效控制医院感染情况、强化感染质量管理、评估识别发现的医院感染风险点、针对性采取风险干预措施并持续评估跟踪、聚焦于护理人员医院感染防控的研究对保障患者安全和提升护理质量具有重要意义,今后研究应针对护理相关高危因素采取基于循证的措施降低医院感染发生率。

2019-2021年某三甲综合医院感染现状及病原菌耐药性分析

目的探究2019—2021年医院感染现状,分析常见病原菌耐药情况,为医院感染的预防控制工作提供理论依据。方法选取2019年1月至2021年12月某三甲综合医院临床科室送检的住院时间在48 h以上患者的病原学标本,分析医院感染发生情况、病原菌种类以及常见病原菌耐药性。结果2019—2021年医院感染发生率分别为1.52%、1.33%、1.27%,呈下降趋势(P<0.05);下呼吸道、上呼吸道、泌尿道为常见医院感染部位。检出前5位病原菌分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对第一代头孢菌素类抗生素耐药率较高(>90%);铜绿假单胞菌对亚胺培南、氨曲南耐药率较高(39.18%~48.98%);鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,对多种抗生素的耐药率>50%;金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药率波动较大(11.45%~68.08%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为51.92%~54.30%。结论医院感染率整体呈下降趋势,常见病原菌对抗菌药物耐药率高,鲍曼不动杆菌耐药性尤为严重,应该继续加强抗菌药物合理使用管理及医院感染防控,控制多重耐药菌株的产生。

食管癌患者术后医院感染发生特点及相关危险因素分析

目的总结食管癌术后医院感染分布特点,分析医院感染发生的相关危险因素,为减少食管癌术后医院感染、提高患者生命质量提供依据。方法回顾性分析2022年1—12月某院收治的患食管癌且进行手术的患者的临床资料,汇总其术后发生医院感染的部位和分布情况。采用χ^(2)检验、单因素和多因素分析的统计学方法,对患者的基本特征、手术相关影响因素、抗菌药物使用情况及住院期间相关危险因素与医院感染的发生进行关联性分析。结果共纳入404例食管癌手术患者,其中发生医院感染102例,118例次,医院感染发病率为25.25%,例次率为29.21%。主要感染部位为下呼吸道(57例次,48.31%)、胸膜腔(31例次,26.27%)和器官腔隙(16例次,13.56%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.115,95%CI:1.150~3.890)、住院时长≥25 d(OR=8.388,95%CI:4.491~15.667)、术后抗菌药物使用时长≥10 d(OR=2.885,95%CI:1.506~5.527)为患者术后发生医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论食管癌患者术后医院感染主要以下呼吸道感染为主,且是多因素共同作用的结果,年龄≥60岁、住院时间≥25 d、术后抗菌药物使用时间≥10 d的患者术后更容易发生医院感染。为提高食管癌手术患者的生命质量,建议进一步强化围手术期管理,优化患者住院期间的护理水平,合理使用抗菌药物,以减少医院感染的发生。

大型三甲医院防统方系统的设计与实现

目的:设计防统方系统,以提升医院的业务审计能力。方法 :该系统基于智能分析技术设计,采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,通过IntelliJ IDEA开发,前端采用JAVA语言编程,后端采用C语言编程,可实现可疑事件定位及数据检索、检索数据翻译、访问工具监控、风险处理等功能。结果:该系统运行稳定,可实现对医院7个重点业务系统和13台服务器的业务数据监控、分析与按需报警。结论:该系统提高了医院的防统方能力,为业务主管部门和纪检部门提供了有效的监控手段。

CBL教学法在军队医院急救技能培训中的应用研究

目的研究案例教学法(case-based learning,CBL)在军队医院急救技能培训中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月空军军医大学第二附属医院的80名临床医师为研究对象,采用抽签法随机分为对照组(40名)与研究组(40名)。对照组采用传统教学模式教学,研究组采用CBL教学法,2组培训观察时间为1个月,培训项目有心肺复苏术、电除颤、简易呼吸器操作等,记录2组的培训效果。结果研究组培训1个月后的理论知识、实践能力考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组培训1个月后的急救评估能力评分高于培训前,且研究组培训后的急救评估能力评分为(87.20±2.57)分,高于对照组的(76.21±3.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训1个月后的培训满意度为100%,高于对照组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法在军队医院临床医师急救技能培训中的应用效果较好,能巩固强化理论知识、提高实践操作水平、提升急救评估能力,也可明显提高临床医师的培训满意度。

大数据背景下多级可拓模型在医院儿科医疗设备质量管理评价中的价值研究

目的:构建大数据技术平台的多级可拓模型,探讨其在提升医院儿科设备质量管理中的应用价值。方法:基于大数据技术平台架构进行医院儿科设备全过程化管理设计,构建多级可拓模型对儿科设备运行状态进行实时监测与评估。选取2022—2023年空军军医大学第一附属医院儿科在用的医疗设备,将2022年1—12月期间临床在用的141台设备采用事后经验评估方法,将2023年1—12月期间临床在用的153台设备采用多级可拓评估方法进行设备质量管理数据收集和分析。两种管理方法分别抽查60台儿科设备,对比不同管理方法的医院儿科设备管理水平评分和设备质量管理能力评分,采用自制调查问卷调研参与设备使用管理的工程师、医生、设备管理人员和相关科室管理者对不同管理方法的满意程度。结果:采用多级可拓评估方法的儿科设备资源配置、技术支撑、信息基础和管理效益平均评分分别为(92.36±4.65)分、(90.47±3.26)分、(91.56±3.36)分和(93.26±3.68)分,均高于事后经验评估方法,差异有统计学意义(t=17.495、18.551、19.705、17.208,P<0.05);参与设备使用管理的工程师、医生、设备管理人员和相关科室管理者对采用多级可拓评估方法的儿科设备管理满意度评分分别为(92.69±3.11)分、(93.62±4.95)分、(92.54±3.23)分和(94.57±4.69)分,均高于事后经验评估方法,差异有统计学意义(t=12.526、10.215、14.852、11.644,P<0.05);采用多级可拓评估方法的设备完好率、及时维修率和规范放置率分别为96.67%(58/60)、95%(57/60)和95%(57/60),均高于事后经验评估方法,设备故障率为3.33%(2/60),低于事后经验评估方法,差异有统计学意义(χ^(2)=11.582、12.987、14.249、11.580,P<0.05)。结论:大数据技术平台的多级可拓模型应用解决了儿科医疗设备管理冗杂问题,能够提升设备质量管理评价的准确性,改善医院儿科设备运行质量,提高设备使用安全性,降低设备运行风险和不良事件发生率。

基于动态贝叶斯网络的医院骨科设备运行风险评估研究

目的:基于动态贝叶斯网络(DBN)构建风险识别模型,探讨其在医院骨科设备运行管理中的应用价值。方法:基于DBN模型识别骨科设备管理中的风险因素,建立风险评价指标集,对可能出现的风险因素进行预警和防范。选取2020年1月至2022年2月空军军医大学第二附属医院临床在用的12台骨科医疗设备,分别采用传统骨科设备质量运行管理方法(简称传统管理模式)和基于DBN的风险识别模型进行设备管理(简称DBN管理模式),比较两种管理模式的设备运行效果、风险发生率和治疗有效率。结果:采用DBN管理模式的设备开机运转效率和设备质量合格率分别为(93.54±4.05)%和(97.51±6.68)%,均高于传统管理模式,故障处理时长和设备零部件损坏率分别为(7.14±1.64)h和(0.48±0.11)%,均少于传统管理模式,其差异有统计学意义(t=8.862、8.228、32.994、73.047,P<0.05);采用DBN管理模式的479份设备使用资料、897例手术、300例设备消毒记录和500份设备日常检查记录中设备功能故障率、零部件破损率、清洁消毒不合格率和设备管理不当发生率分别为0.21%(1/479)、0.33%(3/897)、1.33%(4/300)和2.0%(10/500),均低于传统管理模式,其差异有统计学意义(χ^(2)=21.527、12.964、3.485、6.914,P<0.05);采用DBN管理模式的500例骨科医疗设备治疗有效率为97.8%(489/500),显著高于传统管理模式,其差异有统计学意义(χ^(2)=12.617,P<0.05)。结论:基于DBN的风险识别模型应用于医院骨科医疗设备管理,能够加强骨科设备管理质量,提升设备运行和治疗有效率,预防和规避设备风险。

基于迁移学习的医院财务数据异常检测技术

为提高医院财务数据异常检测的准确性和鲁棒性,设计一种基于迁移学习的医院财务数据异常检测技术。该技术选择一个在相关领域预训练的异常检测模型,并在目标数据集上进行微调;利用改进遗传算法优化模型参数,提升模型性能;通过对多种无监督异常检测方法的结果进行整合,实现全面的异常检测。实验结果表明,相比单一检测方法,综合检测模型在误报率(0.020)、漏报率(0.026)方面均有显著提升,为实际应用提供了有力的支持。

军队医院制剂蓝菊清感片质量标准研究

目的提升军队医院制剂蓝菊清感片的质量标准。方法采用薄层色谱法建立板蓝根、野菊花和黄芩的鉴别,并采用高效液相色谱法建立黄芩苷和阿司匹林的含量测定。结果薄层色谱法鉴别背景无干扰,斑点分离度好。高效液相色谱法色谱峰符合技术要求,黄芩苷线性范围为12.4~62.0μg·ml^(-1),平均加样回收率为97.22%;阿司匹林线性范围为24.1~193.0μg·ml^(-1),平均加样回收率为99.42%。结论新建方法对原有质量标准进行提升,提高了蓝菊清感片制剂的有效性和安全性。