左心耳开口形态预测左心耳封堵残余漏的临床研究

目的:应用经食管超声心动图评估左心耳封堵患者的左心耳开口形态,探讨左心耳开口形态对左心耳封堵(LAAC)残余漏的预测价值。方法:选择LAAC患者118例,术前应用经食管超声心动图测量0°~135°左心耳开口内径以及最大内径,计算左心耳开口椭圆率、扁率。术后即刻观察左心耳封堵器残余漏情况,分析预测LAAC残余漏的左心耳形态学指标。结果:118例患者中53例发生残余漏(44.92%),与无残余漏组比较,残余漏组左心耳开口最大径、135°左心耳口内径增大(P<0.001)、椭圆率减小(P<0.001)、扁率增大(P<0.05)。ROC曲线分析显示:左心耳开口扁率(截点值为0.19)预测LACC残余漏的曲线下面积为0.816、灵敏度为69.80%、特异度为81.50%;左心耳口椭圆率(截点值为0.80)的曲线下面积为0.839、灵敏度为67.92%、特异度为84.62%;135°左心耳口内径(截点值为22 mm)的曲线下面积为0.753、灵敏度为56.60%、特异度为87.69%;左心耳开口最大径(截点值为21 mm)的曲线下面积为0.740、灵敏度为79.25%、特异度为61.54%。结论:左心耳口最大内径、扁率、左心耳开口椭圆率以及135°左心耳口内径是预测LAAC术后封堵器残余漏的形态学指标。