日间手术模式下腹壁疝修补术开展可行性及影响因素分析

目的:探讨分析日间手术模式下开展腹壁疝修补术的可行性与影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2020年3月我院同一医疗组收治的122例采用“当日住院,当日手术”模式管理的腹壁疝修补手术患者的临床资料,并通过单因素及多因素Logistic回归分析影响48 h内出院的独立危险因素。结果:122例腹壁疝手术病例中,79例(64.7%)48 h内完成入院、手术及出院。腹壁疝为原发型(OR 6.804,95%CI:2.389~19.382)、腹壁疝为中小型(OR 6.395,95%CI:2.407~16.990)、术后未放置引流管(OR 0.064,95%CI:0.015~0.270)是腹壁疝手术病例48 h内出院的独立影响因素。3项指标预测的ROC曲线下面积为0.836(95%CI:0.760~0.911,P<0.001)。结论:在规范开展高质量手术的前提下,结合加速康复外科理念的实施,原发性腹壁疝、腹壁疝大小≤8 cm、术后按需放置引流管的腹壁疝手术病例48 h内完成入院、手术与出院的可能性更大。

新冠肺炎疫情常态化防控下日间手术服务推进与优化的策略

目前我国新冠肺炎(COVID-19)疫情已渐趋稳定,全国各地日间手术服务逐步恢复开展。新型冠状病毒感染无症状期有较强的传染性,一旦漏诊极易造成疫情扩散。鉴于此,本研究从加强日间手术人员的疫情宣教、强化日间手术流程全员筛查、强化日间手术人员防护措施、优化日间手术患者全流程管理、做好医疗环境精细管理,以及加强医院信息化管理能力等6个方面进行探讨,为当前COVID-19疫情常态化防控下优化日间手术的开展提供思路,也为推进后疫情时期择期手术管理的升级提供参考。

日间手术模式开展结直肠癌根治手术的可行性与影响因素分析

目的:探讨日间手术模式开展结直肠癌根治手术的可行性与影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月我院消化外科同一医疗组收治的74例采用“当日住院,当日手术”模式管理的结直肠癌根治手术患者的临床病理资料,分析影响48 h内出院的独立危险因素。结果:74例结直肠癌手术病例中,46例(62.2%)48 h完成入院、手术及出院。Charlson评分、N分期是结直肠癌根治手术病例48 h内出院的独立预测因素。结论:在规范开展高质量手术的前提下,结合加速康复外科理念的实施,Charlson评分低、N分期早的结直肠癌手术病例48 h内完成入院、手术与出院的可能性更大。

食管裂孔疝手术后24小时内出院影响因素分析及预测模型构建

目的分析腹腔镜食管裂孔疝手术后24小时内出院的影响因素,并构建预测24小时内出院的评分模型。方法2017年10月~2019年10月我院收治的食管裂孔疝手术病人32例,根据是否24小时出院分为两组,单因素分析两组病人一般资料及手术相关指标,单因素分析有意义的指标再行Logistic回归分析,分析其独立危险因素,根据独立危险因素构建预测模型。结果32例食管裂孔疝病人中,13例(40.8%)术后24小时内出院。术者日间手术实施经历、手术时间是食管裂孔疝术后24小时内出院的独立危险因素。基于此两项因素构建的预测模型,当模型分值超过1.408时,该病例实现术后24小时内出院,即阳性预测率1.000(95%CI:0.735~1.000),反之阴性预测率0.950(95%CI:0.751~0.999)。预测模型AUC为0.992(95%CI:0.973~1.000),敏感度为0.923(95%CI:0.640~0.998),特异度为1.000(95%CI:0.823~1.000),准确度为0.969(95%CI:0.838~0.999)。临床决策曲线显示,采用该预测模型在任何风险概率下均有明显临床获益。结论基于术者日间手术实施经历与手术时间建立的评分模型可准确预测食管裂孔疝病人术后24小时内出院可能性。