血清KI-67抗原(ki67)水平检测及用于浸润性乳腺癌临床诊断的评价

目的检测分析乳腺癌患者血清KI-67抗原(ki67)的表达与临床病理特征之间的关系,并验证血清ki67检测与免疫组织化学染色结果的一致性。方法分别选取10例健康女性、10例乳腺良性包块患者以及86例浸润性乳腺癌患者,ELISA检测血清ki67的水平与临床病理特征的联系;同时应用免疫组织化学染色法检测癌组织中ki67的表达与临床病理特征之间的关系。结果与健康女性相比,乳腺良性包块患者血清中ki67的水平变化不明显,乳腺癌患者血清ki67水平显著升高,乳腺癌患者血清ki67的水平与淋巴结转移密切相关,与乳腺癌其他临床病理特征无明确相关性;乳腺癌组织ki67高表达,且与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)的表达密切相关,与年龄无相关性。结论乳腺癌患者血清ki67水平升高,但单独检测结果对患者临床诊疗的预测价值不如免疫组织化学染色。

阿托伐他汀增加乳腺癌细胞对多柔比星敏感性的研究

目的探讨他汀类药物增加乳腺癌细胞对多柔比星敏感性的机制。方法(1)用不同浓度的多柔比星(0、0.01、0.02、0.04、0.08、0.16、0.32、0.64、1.28μg/ml)与0、2μmol/L的阿托伐他汀联合处理MDA-MB-231细胞,通过细胞计数检测试剂盒(CCK-8)检测450 nm波长下的吸光度值,从而计算细胞活力。(2)分别用0.3μg/ml多柔比星、2μmol/L阿托伐他汀单药及两药联合处理MDA-MB-231细胞,并以未经任何药物处理的细胞作为对照组,通过Hoechst染色检测MDA-MB-231细胞凋亡情况,通过细胞划痕实验、Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力,通过Western blot检测MDA-MB-231细胞中caspase 3、caspase 9、3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGCR)、甾醇调节元件结合蛋白转录因子2(SREBP2)及低密度脂蛋白受体(LDLR)的表达。细胞活力比较采用析因分析,未凋亡细胞数、划痕面积百分比、穿膜细胞数及不同蛋白表达等指标的多组比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法。结果(1)与多柔比星单药相比,阿托伐他汀与多柔比星联合应用可以显著抑制MDA-MB-231细胞活力(F=243.043,P<0.001);不同浓度多柔比星组细胞活力比较,差异有统计学意义(F=1803.617,P<0.001);两个因素存在交互作用(F=21.030,P<0.001)。(2)各组的未凋亡细胞数比较,差异具有统计学意义(对照组:94.00±4.24:阿托伐他汀组:57.00±1.41,多柔比星组:34.50±2.12,阿托伐他汀+多柔比星组:19.00±2.83,F=261.021,P<0.001),两两比较结果显示,组间差异均有统计学意义(P均<0.050)。各组间的划痕面积百分比比较,差异具有统计学意义[对照组:(28.94±3.59)%,阿托伐他汀组:(31.00±2.99)%,多柔比星组:(40.16±2.38)%,阿托伐他汀+多柔比星组:(60.86±3.60)%,F=42.080,P<0.050]。与对照组、阿托伐他汀组及多柔比星组相比,阿托伐他汀+多柔比星组划痕面积均增加(P均<0.050)。各组穿膜细胞数比较,差异具有统计学意义(对照组:101.20±14.55,阿托伐他汀组:75.80±7.33,多柔比星组:32.40±4.78,阿托伐他汀+多柔比星组:8.80±2.50,F=118.031,P<0.001),两两比较结果显示差异均具有统计学意义(P均<0.050)。各组MDA-MB-231细胞中凋亡相关蛋白caspase 3、caspase 9的表达比较,差异均有统计学意义(F=128.854、247.530,P均<0.001)。与多柔比星组相比,阿托伐他汀+多柔比星组caspase 3、caspase 9蛋白的表达显著增加(P均<0.050)。4组MDA-MB-231细胞中HMGCR、SREBP2、LDLR蛋白的表达量比较,差异均具有统计学意义(F=183.193、227.470、586.087,P均<0.001)。两两比较结果显示,与对照组比较,阿托伐他汀+多柔比星组中HMGCR表达明显升高,SREBP2、LDLR表达明显降低(P均<0.050);与对照组相比,多柔比星组HMGCR的表达无明显改变(P>0.050),SREBP2、LDLR的表达明显降低(P均<0.050),阿托伐他汀组HMGCR表达高于对照组(P<0.050);与多柔比星组相比,阿托伐他汀+多柔比星组HMGCR表达增加(P<0.050),SREBP2的表达降低(P<0.050),LDLR的表达无明显变化(P>0.050)。结论阿托伐他汀通过抑制HMGCR表达,减少细胞内胆固醇的合成,使细胞更依赖于外源性胆固醇的摄取;多柔比星通过抑制LDLR表达减少外源性胆固醇的摄取;因此,当两药联用后由于细胞内胆固醇合成减少,使细胞更依赖于外源性胆固醇的摄取,对多柔比星更加敏感。

妊娠期乳腺癌患者保留乳房治疗进展

妊娠期乳腺癌的发病率逐年升高,并且约25%妊娠期乳腺癌患者年龄在25~29岁之间,大多具有保留乳房(简称保乳)的需求。笔者通过回顾性分析国内外妊娠期乳腺癌保乳研究进展发现:目前保乳手术的应用人群为孕满14周或胎儿器官形成之后的妊娠期乳腺癌患者;保乳术后的放射治疗在分娩之前是严格禁止的;孕14周或胎儿器官形成后应用化疗是相对安全的,并发症发生率较低。中国青年女性的乳腺多为致密型乳腺,不推荐妊娠期乳腺癌患者术前行乳腺X线进行评估,在进行前哨淋巴结活组织检查时,放射性示踪剂和亚甲基蓝也是相对安全的。

快速血型定型及交叉配血对创伤出血性休克患者抢救重要性的探讨

目的:通过对创伤出血性休克患者快速血型定型及交叉配血结果的分析,探讨其对创伤出血性休克患者抢救的重要性。方法:选择2018年2月至2020年2月于我院接受治疗的156例腹部创伤出血性休克患者为研究对象,对入组患者均实施快速血型鉴定及交叉配血,记录血型定型结果与交叉配血结果,对血型定型正反不一致,交叉配血结果不相合的数据进行分析。结果:156例入组患者实施快速血型定型显示有40例存在正反定型不一致,占比为25.64%(40/156),其中男性21例,占比52.50%(21/40),女性19例,占比47.50%(19/40),年龄分布10岁以下占比15.00%,10~30岁占比37.50%,31~60岁占比35.00%,61岁及以上占比12.50%,不同性别和年龄患者分布不具有统计学意义(P>0.05);不规则抗体筛查阳性8例,检出率为5.13%,其中男性2例占比25.00%,女性6例占比75.00%,有输血史7例占比87.50%,无输血史1例占比12.50%,比较显示女性明显高于男性,有输血史高于无输血史(P<0.05);进行卡式交叉配血87例,其中有主侧相合而次侧不合2例,主侧不合次侧相合2例,在抢救用血过程中均采用配合性输血原则。156例患者经过快速血型定型及交叉配血,救治成功的有137例,成功率为87.82%。结论:及时准确的血型定型及交叉配血对创伤出血性休克患者的救治具有重要意义,为创伤患者的输血救治提供有力保障,在临床上值得推广。

细胞周期蛋白依赖激酶4和6抑制剂研究进展

多项临床研究证实细胞周期蛋白依赖激酶4和6(CDK4/6)抑制剂联合芳香化酶抑制剂(AI)治疗绝经后激素受体阳性、HER-2阴性晚期乳腺癌患者,可以显著改善患者的无进展生存期。笔者通过回顾临床研究数据,探讨CDK4/6抑制剂联合AI的安全性和有效性、治疗期间不良事件的评估和管理、潜在获益人群的筛选,及治疗敏感预测分子研究的最新进展,旨在为临床医师治疗决策提供更多参考。