多学科诊疗模式在本科生肿瘤学临床实习教学中的作用与意义

目的:探讨在医学本科生临床实践教学中实施多学科诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)教学法的作用及现实意义。方法:分析临床实习阶段的医学本科生对肿瘤MDT及其发展、应用缺乏认知现状,并结合笔者所在肿瘤学教学团队回顾性对比分析2017年与2016年学员教学效果。结果:2017年MDT教学组中学员肿瘤学理论考试、肿瘤病例分析成绩均显著高于2016年对照组,且教学满意度更高,学员合作能力、学习积极性及学习兴趣亦显著增强。结论:MDT教学模式可以培养临床肿瘤医学生的整体医学观和综合诊疗临床思维,加强本科生肿瘤疾病诊治技能、临床科研能力,培养和提升其医学人文情怀。

肾上腺皮质癌1例报道并文献回顾

目的:探讨肾上腺皮质癌的临床表现、诊断及治疗方法。方法:报道我科近期收治的1例肾上腺皮质癌患者的临床资料,并检索中国知网、PubMed等数据库,进行文献回顾,对该病的临床特征及诊断要点、治疗方法及最新的研究进展进行归纳总结。结果:本例患者以腹痛为首发临床表现,影像学提示肾上腺肿瘤,行腹腔镜切除,术后20天查PET/CT提示多发转移,给予依托泊苷+顺铂化疗4周期后进展,遂应用吉西他滨联合卡培他滨化疗1周期,出现脑转移后行放疗。结论:肾上腺皮质癌是一种罕见的泌尿系恶性肿瘤,且预后差。诊断应结合临床表现、肾上腺皮质激素水平、影像学检查及病理结果。治疗方面首推多学科会诊(MDT),早期患者首选手术,术后需根据疾病分期、分级选择辅助治疗,复发转移的患者可给予化疗、放疗、米托坦、免疫治疗等。

STYK1基因在前列腺癌中的表达及意义

目的研究S T Y K 1基因在前列腺癌中的表达水平,探索S T Y K 1在前列腺癌发病中的作用。方法利用“UA L CA N”等数据库分析ST Y K1基因在前列腺癌中的表达及生物学功能;收集67例前列腺癌组织样本,实时定量P CR法检测STY K1基因的表达水平,统计分析STY K1基因表达与临床病理特征的关系;慢病毒转染法构建STY K1低表达的L NC a P细胞系,CCK8法绘制细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞周期。结果生物信息学分析显示STYK1基因在前列腺癌中特异性高表达,与A R、PSA、PSM A、PCA3基因具有显著的表达相关性,功能富集分析提示其参与了多种细胞代谢过程。实时定量P CR检测显示前列腺癌组织中ST Y K1基因的表达水平较癌旁组织显著升高,与患者的T N M分期、术前PSA水平显著相关(P<0.05)。以STYK1表达水平诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.925(P<0.05)。生长曲线和流式细胞周期检测证实下调STY K1基因表达后能够抑制LNCa P细胞的增殖能力。结论STY K1基因的表达水平在前列腺癌组织中特异性升高,具有潜在的诊断价值,并影响前列腺癌细胞的增殖过程。

BOPPPS联合MDT教学模式在规范化培训医师胶质瘤教学中的应用

目的探讨BOPPPS联合MDT教学模式在规范化培训医师胶质瘤教学中的应用对提高课堂互动和教学质量的效果。方法研究对象为2021年3月1日-2023年3月1日规培医师共24名,2021年3月1日-2022年3月1日接受常规临床带教方式的规培医师12名为对照组,2022年3月1日-2023年3月1日接受BOPPPS联合MDT教学的规培医师12名为实验组,进行线上理论测试、线下操作考核及教学模式满意度问卷,采用SPSS22.0进行t检验及Fisher精确概率法检验分析两组差异以评估效果。结果采用BOPPPS联合MDT教学法后实验组规培医师相比对照组,临床思维、自主学习、沟通合作能力均有显著提升(t=2.178,2.937,2.112,2.128,P<0.05);满意度评价提示该教学法支持率83%,可显著提高病例分析能力并激发学科认知兴趣(P<0.05)。结论BOPPPS联合MDT教学模式在规培医师胶质瘤教学中的应用可提高学习兴趣及参与性,并提高理论及实践能力,相比传统教学模式取得了较好的教学满意度。

下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损患者的3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建

目的探讨3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损的可行性,评估其短期临床疗效。方法选取2017年1月至2018年11月在我院就诊,符合纳入标准的下肢骨肉瘤者6例。结合术前薄层CT数据设计手术方式及3D打印假体。于肿瘤切除后,将β-TCP生物陶瓷颗粒复合于3D打印假体进行安装固定。术后定期对患者进行临床随访及影像学评估。以国际骨骼肌肉肿瘤保肢功能评分系统(MSTS)对肢体的功能状态进行评估并详细记录肿瘤学结果以及假体并发症。结果 6例均手术成功,术后平均随访9.5个月。术后影像学结果显示所有安装假体均稳定,未发生假体周围感染、无菌性松动、假体断裂等并发症。至末次随访,患者均存活且无肿瘤复发及转移。至术后9个月,可见假体断端与骨整合良好。患者术后末次随访平均MSTS评分85.33%(60.00%～96.67%)。结论 3D打印假体复合β-TCP生物陶瓷重建下肢骨肉瘤切除后大段骨缺损,其短期随访临床疗效满意。为下肢恶性肿瘤切除后大段骨缺损的重建提供了一种新的选择。

安罗替尼治疗晚期进展性肉瘤的回顾性研究

目的研究安罗替尼对晚期进展性肉瘤的临床疗效。方法选自2018年6月1日～11月30日就诊于我院的晚期进展性肉瘤患者。评估患者后,给予靶向药物安罗替尼12 mg,每日1次,服用2周,停药1周,3周为1个疗程,直至肿瘤进展迅速或无法耐受毒副作用。有手术指征者先行手术,术后开始服药。采用肿瘤体积和内部影像学变化评价疗效,CTCAE4.03评价不良反应。结果本研究共纳入17例。男10例,女7例,平均年龄(41.7±22.4)岁。其中4例骨肉瘤,3例软骨肉瘤,3例多形性未分化肉瘤,2例上皮样肉瘤,2例平滑肌肉瘤,1例腺泡状软组织肉瘤,1例腹腔促纤维组织增生性小圆细胞瘤,1例纤维肉瘤。无CR,PR 2例(11.76%),SD 11例(64.70%),PD 4例(23.54%),ORR为11.76%,DCR为76.46%。常见的不良反应:食欲减退(35.29%),乏力(23.54%),高血压(11.76%)。结论靶向药物安罗替尼对晚期进展性肉瘤有一定的疗效,且毒副作用可耐受,可作为晚期进展性肉瘤治疗的新途径。