血栓弹力图评价脑创伤大鼠血液凝固状态的价值

目的探讨血栓弹力图评价脑创伤大鼠血液凝固状态的价值。方法成年健康雄性SD大鼠24只随机平分为三组:假手术组、模型组与治疗组,每组8只。假手术组不建立脑创伤模型,模型组与治疗组均采用液压打击仪建立脑创伤模型,造模成功后即刻从尾静脉给药,模型组和假手术组给予相同体积的生理盐水,治疗组给予牛磺酸200mg/kg,每组动物连续给药7 d。采用血栓弹力图观察三组反应时间(R)、形成时间(K)、最大切应力系数(MA)值与血栓到达最大幅度后60 min时血栓的纤溶率(LY60)值。采用全自动凝血分析仪检测三组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。直线相关分析常规凝血指标与血栓弹力图各指标的相关性。结果模型组与治疗组的R值与K值均显著高于假手术组,MA值与LY60值显著低于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05),与模型组比较,治疗组R值与K值均显著降低(P<0.05),MA值与LY60值均显著升高(P<0.05)。模型组的FIB值显著高于假手术组(P<0.05),治疗组与假手术组比较差异无统计学意义(P>0.05),三组PT、APTT、TT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。在脑创伤大鼠中,直线相关分析显示FIB值与血栓弹力图R值、K值呈显著正相关性(P<0.05),与MA值与LY60值呈显著负相关性(P<0.05)。结论血栓弹力图作为一种凝血状态研究的手段,可与常规凝血指标检测优势互补,用于评价脑创伤大鼠血液凝固状态,有很好的应用价值。

新冠肺炎疫情常态化防控下日间手术服务推进与优化的策略

目前我国新冠肺炎(COVID-19)疫情已渐趋稳定,全国各地日间手术服务逐步恢复开展。新型冠状病毒感染无症状期有较强的传染性,一旦漏诊极易造成疫情扩散。鉴于此,本研究从加强日间手术人员的疫情宣教、强化日间手术流程全员筛查、强化日间手术人员防护措施、优化日间手术患者全流程管理、做好医疗环境精细管理,以及加强医院信息化管理能力等6个方面进行探讨,为当前COVID-19疫情常态化防控下优化日间手术的开展提供思路,也为推进后疫情时期择期手术管理的升级提供参考。

食管裂孔疝手术后24小时内出院影响因素分析及预测模型构建

目的分析腹腔镜食管裂孔疝手术后24小时内出院的影响因素,并构建预测24小时内出院的评分模型。方法2017年10月~2019年10月我院收治的食管裂孔疝手术病人32例,根据是否24小时出院分为两组,单因素分析两组病人一般资料及手术相关指标,单因素分析有意义的指标再行Logistic回归分析,分析其独立危险因素,根据独立危险因素构建预测模型。结果32例食管裂孔疝病人中,13例(40.8%)术后24小时内出院。术者日间手术实施经历、手术时间是食管裂孔疝术后24小时内出院的独立危险因素。基于此两项因素构建的预测模型,当模型分值超过1.408时,该病例实现术后24小时内出院,即阳性预测率1.000(95%CI:0.735~1.000),反之阴性预测率0.950(95%CI:0.751~0.999)。预测模型AUC为0.992(95%CI:0.973~1.000),敏感度为0.923(95%CI:0.640~0.998),特异度为1.000(95%CI:0.823~1.000),准确度为0.969(95%CI:0.838~0.999)。临床决策曲线显示,采用该预测模型在任何风险概率下均有明显临床获益。结论基于术者日间手术实施经历与手术时间建立的评分模型可准确预测食管裂孔疝病人术后24小时内出院可能性。

维生素E联合尼莫地平治疗妊娠期高血压综合征的效果观察

目的:研究维生素E联合尼莫地平治疗妊娠期高血压综合征的临床效果和可能机制。方法:选择2016年1月~2018年12月我院收治的200例妊娠期高血压综合征患者并将其随机分为两组。对照组患者口服维生素E治疗,每次50 mg,每天3次;观察组联合口服尼莫地平治疗,每次30 mg,每天2次。检测和比较两组治疗前后的血清肽素、皮质醇、一氧化氮及内皮素、血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-12(Interleukin-12, IL-12)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)水平的变化,记录患者的妊娠结局:胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、剖宫产、低体重儿以及新生儿窒息的发生情况。结果:治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(91%vs. 73%,P<0.05);两组的血清肽素、皮质醇及内皮素水平均较治疗前明显降低,血清一氧化氮水平较治疗前明显升高,且观察组的以上指标水平均明显优于对照组(均P<0.05)。两组治疗后的血清CRP、IL-12和TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组以上指标均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组的胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫率、剖宫产率、低体重儿率以及新生儿窒息率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:维生素E联合尼莫地平能明显改善妊娠期高血压综合征的妊娠结局,可能与其降低血清CRP、IL-12、TNF-α、皮质醇及和肽素水平有关。

快速血型定型及交叉配血对创伤出血性休克患者抢救重要性的探讨

目的:通过对创伤出血性休克患者快速血型定型及交叉配血结果的分析,探讨其对创伤出血性休克患者抢救的重要性。方法:选择2018年2月至2020年2月于我院接受治疗的156例腹部创伤出血性休克患者为研究对象,对入组患者均实施快速血型鉴定及交叉配血,记录血型定型结果与交叉配血结果,对血型定型正反不一致,交叉配血结果不相合的数据进行分析。结果:156例入组患者实施快速血型定型显示有40例存在正反定型不一致,占比为25.64%(40/156),其中男性21例,占比52.50%(21/40),女性19例,占比47.50%(19/40),年龄分布10岁以下占比15.00%,10~30岁占比37.50%,31~60岁占比35.00%,61岁及以上占比12.50%,不同性别和年龄患者分布不具有统计学意义(P>0.05);不规则抗体筛查阳性8例,检出率为5.13%,其中男性2例占比25.00%,女性6例占比75.00%,有输血史7例占比87.50%,无输血史1例占比12.50%,比较显示女性明显高于男性,有输血史高于无输血史(P<0.05);进行卡式交叉配血87例,其中有主侧相合而次侧不合2例,主侧不合次侧相合2例,在抢救用血过程中均采用配合性输血原则。156例患者经过快速血型定型及交叉配血,救治成功的有137例,成功率为87.82%。结论:及时准确的血型定型及交叉配血对创伤出血性休克患者的救治具有重要意义,为创伤患者的输血救治提供有力保障,在临床上值得推广。