高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病体表心电图和超声心动图的鉴别要点

目的 比较高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病(HCM)患者体表心电图及超声心动图参数之间的差异,探讨体表心电图对二者鉴别诊断的临床应用价值。方法 收集高血压致左心肥厚(H-LVH)患者,HCM患者及正常对照各49例。常规测量心电图中的P波时限、QTC时限,QRS波时限、异常q波数量、R波及S波振幅和STT与QRS波方向一致率,超声心动图中测量E/A、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度、左房内径(LA)、左心室收缩末期左右径(LVs左右径)、左心室舒张末期左右径(LVd左右径)、左心室收缩末期前后径(LVs前后径)、左心室舒张末期前后径(LVd前后径)、左心室收缩末期长轴(LVs长轴)、左心室舒张末期长轴(LVd长轴)等参数,比较3组之间的差异。结果 HCM组患者与H-LVH组患者比较,最大左心室室壁厚度显著增厚,LVEF显著升高(均P<0.05),而HCM每博排出量(SV)、LVs左右径、LVd左右径、LVs前后径、LVd前后径、LVd长径显著小于H-LVH(均P<0.05);心电图提示,HCM组患者II,III,AvfV1V2导联R波与S波电压之和,QTC时限显著高于H-LVH组患者(P<0.01);HCM患者异常Q波数量以及III、aVR导联ST-T与QRS波方向一致率显著高于HLVH组(P<0.01)。结论 超声心动图可从左心室最大室壁厚度及肥厚特征鉴别HCM患者和H-LVH患者;体表心电图鉴别二者需结合QRS波振幅之和,QTC时限,II、V4导联异常Q波数量及导联ST-T与QRS波方向在V2、V3、V6导联的一致率4个参数。

肥厚型心肌病体表心电图特征

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者体表心电图(ECG)特征。方法选取2015年5月~2017年4月期间住院治疗的HCM患者60例,同时选取本院同期查体的正常人60例,作为对照组,要求两组人员性别、年龄、体质量指数匹配。分析ECG各导联QRS波时限和R波、S波振幅,异常q波情况,QTC时限,R/S比值,ST段下移与抬高,T波低平、倒置,P波时限等指标。结果 (1)HCM组的V2、V3导联QRS波时限;Ⅱ、V4导联异常Q波比例; QTC时限; P波时限;左心室肥厚ECG诊断公式SV1+RV5/V6及(SV3+Ra VL)×QRS波时限均显著高于正常对照组。(2)HCM组的I、a VR、a VL、a VF导联QRS波时限; a VR导联Q波所占比例; I、II、III、a VL、a VF、V3、V4、V5、V6导联QRS波主波与T波方向一致性; V4、V5、V6导联R/S比值均显著低于正常对照组。结论 ECG诊断HCM首先要满足左心室肥厚的诊断标准,再结合上述ECG导联的特异性参数进行综合判断。

军事飞行人员常见口腔疾病与高原环境应激因素相关性研究

目的:探讨军事飞行人员颞下颌关节紊乱病、牙周疾病、口腔溃疡等常见口腔疾病与高原环境应激因素的相关性,为高原特勤人员疾病防治提供依据。方法:选择在某部进行健康疗养的军事飞行人员921例,将其中来自高原地区的军事飞行人员201例作为观察组,另随机抽取年龄和机种基本相同、来自平原地区的军事飞行人员201例作为对照组。采用流行病学调查方法进行横断面描述性研究,探讨军事飞行人员颞下颌关节紊乱病、牙周疾病、口腔溃疡等常见口腔疾病与高原环境应激因素的相关性。调查内容包括年龄、飞行年限、机种、驻地环境(海拔)等一般情况,以及龋失补、牙周、口腔溃疡、颞下颌关节紊乱病、第三磨牙和咬合、偏侧咀嚼不良习惯等口腔健康检查情况。结果:观察组颞下颌关节紊乱病、牙周疾病、牙龈炎、牙石、口腔溃疡检出率分别为23.88%、3.48%、30.35%、43.78%和70.15%,对照组颞下颌关节紊乱病、牙周疾病、牙龈炎、牙石、口腔溃疡检出率分别为16.92%、1.99%、14.43%、22.89%和49.75%。观察组颞下颌关节紊乱病、牙周疾病的检出率与对照组比较,差异不显著(P>0.05);观察组牙龈炎、牙石、口腔溃疡的检出率均非常显著高于对照组(P<0.01)。军事飞行人员常见口腔疾病与高原环境应激因素相关性的Logistic回归分析结果显示,军事飞行人员罹患牙龈炎、牙石、口腔溃疡等口腔疾病,与高原环境应激因素呈非常显著正相关(P<0.01),其回归系数分别为0.957、0974、0.589,OR值分别为2.603、2.648、1.803;罹患颞下颌关节紊乱病与高原环境应激因素相关不显著(P>0.05)。结论:高原环境应激因素容易导致军事飞行人员牙石、牙龈炎、口腔溃疡等常见口腔疾病发生,应加强高原地区军事飞行人员口腔卫勤服务保障,促进官兵心身健康。