汉滩病毒糖蛋白Gn的T细胞表位预测及其跨种属验证

目的筛选、鉴定并验证汉滩病毒(HTNV)包膜糖蛋白-N末端(Gn)上的免疫反应性表位。方法通过UniProt数据库获取HTNV 76-118株Gn蛋白序列。采用IEDB、SMMPMBEC、NetMHCpan 4.1、SYFPEITHI、Rankpep算法预测表位亲和力,VaxiJen v2.0分析免疫原性,Blastp工具计算保守性,HPEPDOCK和EpiDOCK模拟pMHC对接,TBtools进行双向聚类分析,酶联免疫斑点(ELISpot)实验评价表位细胞免疫反应性。结果通过UniProt数据库获得了HTNV 76-118株Gn蛋白序列(PRO_0000036816)。整合5种亲和力算法,在小鼠H-2亚型中获得了61个优势表位,在人主要组织相容性复合物(MHC)-Ⅰ亚型中得到234个优势表位,MHC-Ⅱ亚型中得到212个优势表位;VaxiJen筛选分别获得H-2、MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ亚型强免疫原性优势表位23、110、42个;进一步采用Blastp筛选获得高亲和力、强免疫原性、种间种内保守的MHC-Ⅰ类限制性表位3个,MHC-Ⅱ类限制性表位81个。双向分层聚类分析揭示了小鼠H2-d、H2-b和部分人类白细胞分化抗原(HLA)在提呈HTNV Gn表位上的相似性。ELISpot验证了5个表位具有较强的诱导脾细胞分泌γ干扰素(IFN-γ)的能力。结论预测并验证了HTNV Gn上的细胞免疫反应性表位,证实在MHC提呈中病毒抗原存在跨基因、种属、物种的交叉免疫反应性,为预防肾综合征出血热(HFRS)提供了新思路。

老年起病型重症肌无力患者的临床特点

目的探讨老年起病型重症肌无力(MG)的临床特点。方法回顾性分析332例起病年龄≥65岁的MG患者的临床资料。结果该组MG患者男女比例为1.3∶1。全身型MG(GMG)和眼肌型MG(OMG)的比例为1.9∶1,OMG在男性多于女性而GMG在女性多于男性(P=0.033)。以OMG起病和以GMG起病的比例为1.5∶1,起病症状以眼睑下垂最多见占38.6%;在以OMG起病的患者中,女性患者转化为GMG的比率要明显高于男性患者(P=0.035)。病程中位数为3.7年,平均定量MG评分为7分。新斯的明试验阳性率为96.7%。低频重复频率电刺激波幅递减的总体发生率为48.2%,其中面神经的阳性率最高。MG合并胸腺异常的发生率为36.3%,以合并胸腺瘤者最多;胸腺瘤手术后病理分型以AB型最多,女性患者AB型胸腺瘤所占的比率要明显高于男性(P=0.048)。MG合并甲状腺功能异常的发生率为16%,以合并甲状腺功能亢进者最多。结论老年起病型MG患者GMG多于OMG、以OMG起病的女性患者转化为GMG的比率高于男性患者,胸腺瘤是最常见的胸腺异常且最常见的胸腺瘤病理分型为AB型。充分认识其临床特点有利于更好的治疗该类患者。

头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用

目的探讨头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊(人工牛黄、人工麝香、乳香、没药)对急性放射性口咽黏膜炎的预防作用。方法选取行放疗的头颈部肿瘤患者165例,随机分为对照组(83例)和观察组(82例)。观察组放疗同时口服西黄胶囊4~6粒,2~3次/d,从放疗开始直至放疗结束;对照组放疗同时给予生理盐水漱口3min,3次/d,从放疗开始直至放疗结束。比较两组放疗前、后口咽疼痛发生时间、黏膜损伤程度、黏膜疼痛程度(NRS评分)、放疗耐受剂量、镇痛药物(盐酸羟考酮缓释片)使用剂量、吞咽困难发生率和、体质量指数(BMI)及血常规。结果观察组出现急性口咽黏膜炎时间为(28. 0±5. 2) d,对照组为(14. 0±2. 6) d;两组比较,P <0. 01。放疗照射剂量为20、40、60、70 G y时,观察组黏膜损伤程度分别为1级23%、2级62%、3级5%,对照组分别为1级6%、2级21%、3级73%,两组比较,P <0. 01。观察组急性放射性口咽黏膜炎NRS评分(3. 0±1. 0)分、持续时间为(3. 0±1. 4)周,放疗剂量60~70 Gy时NRS评分达峰值,为(4. 0±1. 0)分,口服盐酸羟考酮缓释片的剂量为20 mg/12 h;对照组分别为(5. 0±1. 0)分、(6. 0±3. 3)周、(8. 0±2. 0)、50 mg/12 h,两组比较,P <0. 01。观察组放疗耐受剂量为(40. 0±3. 2) Gy,对照组为(20. 0±4. 1) Gy,两组比较,P <0. 01。观察组放疗后4周吞咽困难发生率为15%±9%,放疗结束时患者BMI下降> 5%占比为20%±10%;对照组分别为38%±8%、40%±10%;两组比较,P <0. 01。观察组放疗后外周血白细胞总数> 1万/m L的患者占15. 0%±9. 0%,淋巴细胞比例下降> 50%的患者占20. 0%±5. 0%,单核细胞比例明显增加的患者占25. 0%±3. 0%;对照组分别为30. 0%±12. 0%、40. 0%±6. 0%、35. 0%±7. 0%;两组各指标比较,P均<0. 05。结论头颈部肿瘤放疗同期口服西黄胶囊对急性放射性口咽黏膜炎有较好预防作用,可有效推迟急性放射性口咽黏膜炎发生的时间、降低疼痛程度并减少吞咽困难的发生率。

老年肺癌术后化疗患者骨髓抑制的影响因素及针对性护理策略

目的探讨老年肺癌术后化疗患者骨髓抑制的影响因素及针对性护理策略。方法将120例接受化疗治疗的老年肺癌患者按骨髓抑制评定标准分为发生骨髓抑制组(n=21)和未发生骨髓抑制组(n=99)。分析两组的一般资料、实验室检查资料,并采用logistic回归分析老年肺癌术后化疗患者骨髓抑制的影响因素,制定针对性护理干预策略。结果单因素分析结果显示,未发生骨髓抑制组和发生骨髓抑制组的老年肺癌化疗患者肿瘤类型、化疗方案、ECOG评分、营养状况、化疗前中性粒细胞、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平以及合并其他不良反应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,铂类化疗方案、营养存在风险、化疗前血红蛋白水平降低、合并其他不良反应是造成老年肺癌化疗患者发生骨髓抑制的危险因素(P<0.05)。结论铂类化疗方案、营养存在风险、化疗前血红蛋白水平降低、合并其他不良反应是造成老年肺癌化疗患者发生骨髓抑制的危险因素,临床护理应予以针对性干预策略以降低骨髓抑制的发生率。

远端胃癌根治切除术后不同吻合方式对消化道重建的近期疗效分析

目的对比与分析远端胃癌根治切除术后不同吻合方式对消化道重建的近期疗效。方法选择远端胃癌患者130例,根据吻合方式的不同分为观察组82例与对照组48例。所有患者都给予远端胃癌根治切除术,对照组采用单吻合器吻合,观察组采用双吻合器吻合,对比两组近期疗效。结果观察组的淋巴结清扫数、术后肛门排气时间、下床活动时间与住院时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、2 d与3 d的疼痛VAS评分都显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后14 d的切口出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、腹腔感染等并发症发生情况显著少于对照组(P<0.05)。两组术后1个月的血红蛋白与白蛋白值都显著高于术前1 d(P<0.05),观察组也显著高于对照组(P<0.05)。结论双吻合器在远端胃癌根治切除术后消化道重建的应用有利于促进患者康复,缓解疼痛,减少术后并发症的发生,促进患者恢复营养状况。

血浆sCD40L水平对急性STEMI患者PCI术后发生无复流的预测价值

目的:探讨血浆sCD40L水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生无复流(NR)的预测价值.方法:根据NR诊断标准,于我院行急诊PCI的82例急性STEMI患者被分为非NR组(40例)与NR组(42例).另选择同期健康者39例作为健康对照组.观察比较三组一般资料与实验室检查指标,并分析上述指标与NR的关系.结果:与健康对照组比较,NR组甘油三酯水平显著降低(P=0.001);非NR组、NR组年龄、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、血浆sCD40L水平显著升高(P均=0.001),且NR组年龄、WBC、血浆sCD40L水平升高更显著(P均=0.001).与非NR组比较,NR组Gensi-ni评分显著升高(P=0.001).Spearman相关分析显示,血浆sCD40L水平与年龄、Gensini评分、ESR及WBC呈显著正相关(r=0.181~0.401,P<0.05或<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄、sCD40L是STEMI患者PCI术后发生NR的独立危险因素(OR=1.032、1.042,P=0.025,0.001).ROC曲线显示,sCD40L水平预测NR的敏感性为84%,特异性为90%,最佳截断值为243pg/ml,曲线下面积为0.895,95%CI为0.826~0.969,P=0.001.结论:血浆sCD40L水平对急性STEMI患者PCI术后发生NR具有一定预测价值,值得推广.

miR-128通过调控NOVA1的表达抑制肾透明细胞癌发展的进程

目的研究mi R-128通过调控NOVA1在肾透明细胞癌细胞中的表达对癌细胞发展的影响和分子机制。方法RT-qPCR检测Caki-1、Caki-2和HK-2细胞中mi R-128和NOVA1的表达;利用mi R-128 mimic、mi R-128 inhibitor、pc DNA3. 1/NOVA1、si NOVA1或对照mi RNA-NC、pc DNA3. 1、control si RNA分别转染Caki-1和Caki-2细胞; MTT法检测Caki-1和Caki-2细胞增殖,Transwell法检测Caki-1和Caki-2细胞侵袭,流式细胞术检测Caki-1和Caki-2细胞凋亡,双荧光素酶活性法检测mi R-128的靶基因,Western blot法检测NOVA1在Caki-1和Caki-2细胞中的蛋白表达。结果 mi R-128在Caki-1和Caki-2细胞中的表达水平明显高于对照组细胞HK-2(P <0. 05)。与转染mi RNA-NC相比,mi R-128 mimic转染后,Caki-1和Caki-2细胞增殖率和侵袭能力降低(P <0. 01),细胞凋亡率上升(P <0. 05); mi R-128 inhibitor转染后,细胞增殖率和侵袭能力升高(P <0. 05),细胞凋亡率降低(P <0. 01)。双荧光素酶报告实验表明NOVA1为mi R-128的靶基因。与转染pc DNA3. 1空质粒相比,转染pc DNA3. 1/NOVA1后,Caki-1和Caki-2细胞增殖率和侵袭能力显著上升(P <0. 01),细胞凋亡率显著下降(P <0. 05);与转染control si RNA相比,si NOVA1转染后,细胞增殖率和侵袭能力显著下降(P <0. 05; P <0. 01),细胞凋亡率显著上升(P <0. 01)。结论在肾透明细胞癌中mi R-128通过抑制靶基因NOVA1的表达抑制癌细胞发展。

锁孔手术治疗侧脑室病变临床效果

目的探讨锁孔手术治疗侧脑室病变的临床效果。方法回顾性分析2014年12月至2016年5月经锁孔手术治疗的10例侧脑室病变的临床资料。结果术后无感染、脑积水等并发症。术后随访3个月,5例头痛基本消失,1例头痛缓解;1例视力下降改善,1例视力下降未加深;2例癫痫未再发作。术后病理示脑膜瘤6例,室管膜瘤1例,弥漫型星形细胞瘤1例,蛛网膜囊肿2例。结论个体化锁孔手术治疗侧脑室病变效果满意,创伤小,恢复快,术后并发症发生率低。

CCDC92基因 rs11057401单核苷酸多态性与冠心病风险的关系

目的:探讨卷曲螺旋结构域蛋白(CCDC)92基因rs11057401单核苷酸多态性(SNP)与冠心病(CHD)风险的关系。方法:选择我科732例CHD患者为CHD组,同期734例健康体检者为正常对照组,均抽取外周静脉血,应用基于PCR法的基因探针技术对rs11057401 SNP基因位点进行基因多态性检测,比较两组基因型和等位基因频率,CHD组内不同基因型亚组间的血液指标水平,以及分析CHD的独立危险和保护因素。结果:与正常对照组比较,CHD组年龄≥60岁比例、FPG、TC、LDL-C、糖尿病、高血压比例显著升高,HDL-C、载脂蛋白(Apo)A1、ApoA1/ApoB显著降低,P<0.05或<0.01;rs11057401 SNP的AA基因型频率(14.0%比27.5%)、等位基因A频率(38.8%比51.7%)均显著升高,P均=0.001。多元Logistic回归分析显示rs11057401 AA/AT、糖尿病、高血压、LDL-C和TC均为CHD的独立危险因素(OR=1.002~4.536,P<0.05或<0.01),而HDL-C为独立保护因素(OR=0.917,P=0.032)。CHD组内,AA亚组的FPG水平显著高于TT亚组,而ApoA1水平显著低于TT、AT亚组,P<0.05或<0.01。结论:CCDC92基因rs11057401 SNP的基因多态性与冠心病风险存在关系,对于冠心病的早期筛查与诊治有重要价值。

经口机器人手术治疗喉下咽食管入口孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

探讨发生于喉、下咽及食管入口范围较广孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrotic tumor,SFT)的临床诊治经验。分析空军军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例女性患者(78岁),原发于喉、下咽、食管入口的SFT患者的临床资料、手术方式及病理组织学特征,并复习相关文献。患者喉、下咽、食管入口处有大小约3.8 cm×2.8 cm×2.0 cm表面光滑肿物,遮挡喉前庭、声门及右侧梨状窝,经口达芬奇机器人完整切除肿瘤,并同时缝合修复下咽创面,术后病理诊断为SFT。患者术后恢复良好,随访16个月未见复发。结论:发生于喉、下咽、食管入口的SFT非常少见,经口达芬奇机器人手术切除该部位的肿瘤是可行的,而且具有视野清晰、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点。

磁压榨吻合治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄

目的探讨磁压榨吻合（MCA）治疗肝移植术后胆道完全梗阻的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月西安交通大学第一附属医院收治的5例肝移植术后胆道吻合口狭窄患者资料。患者ERCP治疗失败后，采用磁压榨治疗。结果4例成功，1例失败。4例成功患者狭窄长度2～4mm，无手术并发症。再通后7～12天，2例采用塑料支架、2例采用全覆膜金属支架支撑新吻合口。2例脱支架后随访64个月、59个月无狭窄复发。结论对于ERCP不能解决的肝移植术后胆道吻合口狭窄，磁压榨吻合是一种全新有效的方法。

益生菌联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎远期疗效的临床研究

目的探究益生菌联合美沙拉嗪在治疗溃疡性结肠炎(UC)中的远期疗效。方法选取2016年1月—2017年1月渭南市中心医院确诊并进行治疗的96例UC患者,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组,每组48例,其中对照组患者使用美沙拉嗪进行治疗,观察组在对照组基础上加用益生菌进行治疗,治疗前后测定两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)及C反应蛋白(CRP)水平,对比两组治疗有效率,治疗第3、6个月对两组进行随访,对比复发率,第6个月测定两组血红蛋白、红细胞压积及白蛋白水平。结果两组治疗前TNF-α、IL-1β及CRP水平无明显差异,与治疗前对比,治疗后两组TNF-α、IL-1β及CRP水平出现显著下降(P<0.05),同时观察组TNF-α、IL-1β及CRP水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为93.75%,对照组为83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。3个月随访观察组复发率为2.08%,对照组为8.33%;6个月随访观察组复发率为6.25%,低于对照组的18.75%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组血红蛋白、红细胞压积及白蛋白水平显著升高,而对照组则无显著变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用益生菌联合美沙拉嗪对UC进行治疗的方式切实有效,不仅能够提高治疗有效率,还能够改变其血清内炎症因子的含量,同时降低远期复发率,效果值得肯定,值得进行临床推广。

蝇蛆油促进大鼠皮肤机械损伤愈合作用及机制研究

目的:本文拟研究蝇蛆油对皮肤机械损伤的治疗作用及作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、蝇蛆油组和重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶组,制作大鼠皮肤机械性损伤模型,在不同时间点采集样本,检测创面愈合率、创面愈合时间、血管内皮生长因子(VEGF)含量、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并检测组织中胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ、血小板衍生因子(PDGF)和细胞角蛋白19(CK19)表达情况。结果:模型组大鼠创面愈合时间为29.5±2.6 d,而蝇蛆油创面愈合时间为22.4±2.8 d,存在显著差异(P<0.01)。VEDF含量在模型组和给药组均随着创面愈合时间增加,给药组在第1 d即显著高于模型组(P<0.01),并在第21 d达到最大值(2051.5±148.2 ng/L)。模型组大鼠创面组织中MDA含量为6.47±0.92 nmo L/mg,SOD含量为7.52±3.21 U/mg,而蝇蛆油给药组大鼠创面组织中MDA含量为3.42±0.83 nmo L/mg,SOD含量为21.32±2.94 U/mg,存在显著差异(P<0.01)。进一步研究发现,与模型组比较,蝇蛆油给药组大鼠创面组织中胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ、PDGF和CK19含量均显著升高(P<0.01)。结论:蝇蛆油能够促进机械性损伤皮肤创面愈合,其作用机制可能是通过促进血管生成,抗氧化损伤,促进胶原生成,诱导干细胞形成,从而促进创面愈合。