尤文肉瘤肿瘤家族(ESFT)临床循证诊疗指南

尤文肉瘤是常见的原发恶性骨肿瘤,严重危害青少年的身体健康。通过规范的化疗、手术及放疗,很多患者可达到痊愈,但不当的诊疗过程可能造成严重的不良后果。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《尤文肉瘤肿瘤家族(ESFT)临床循证诊疗指南》,就诊断流程、化疗、放疗、不同部位的手术方式及挽救性治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级给出相应的推荐等级。旨在为骨肿瘤医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。

新书介绍:《经外耳道的内视镜下耳科手术》

近年来,耳内镜外科技术迅猛发展,取得了跨时代的进步,为中耳、内耳、侧颅底疾病提供了全新的解决方案,已经成为国际耳外科手术领域的新亮点。本书作者欠畑诚治教授是国际耳内镜外科学新领军人物。担任世界耳内镜外科协作组协委、第四届世界耳内镜外科大会(2021年)主席。本书条理清晰、要点突出、图文并茂、文字详细凝练、简明易懂,对手术术式的选择、适应证的掌握、手术操作等均给出明确的规范。在讲解上,遵循循序渐进、紧密结合临床的原则。先从常用器械入手、在对中耳内镜解剖有较为深刻的认识后,结合内镜手术的影像学评估,对耳内镜手术术前准备有一个概括性的了解。

孟鲁司特钠合并手术对腺样体肥大鼻窦炎患儿的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠联合手术治疗学龄前儿童腺样体肥大合并鼻窦炎的疗效。方法将2016年1月至2018年12月收治的腺样体肥大并发慢性鼻-鼻窦炎的学龄前儿童88例,根据治疗方法不同分为内科组(n=30)、手术组(n=30)、合并组(n=28)。3组均给予鼻用激素治疗。内科组采用孟鲁司特钠药物治疗,手术组采用手术切除治疗,合并组采用孟鲁司特钠联合手术治疗。治疗后随访2个月,评价各治疗组不同时间段患儿的疗效差异。结果在治疗第2、6、12周时合并组患儿疗效明显优于内科组(P<0.05);在治疗第2、12周时手术组与合并组患儿疗效接近(P>0.05);在治疗第6周时合并组患儿疗效明显优于单纯手术组(P<0.05)。结论孟鲁司特纳联合手术治疗,可缩短学龄前儿童腺样体肥大合并慢性鼻-鼻窦炎的疗程,提高治愈率,对患儿症状的早期恢复具有重要的促进作用。

舌下含服尘螨滴剂治疗单一或多重过敏原儿童变应性鼻炎的疗效观察

目的:评估标准化尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对儿童变应性鼻炎的疗效。方法:回顾性分析174例接受标准化粉尘螨滴剂进行SLIT 2年的患儿。按变应原种类分为单一尘螨过敏组(61例)和尘螨合并其他过敏组(113例)。通过比较治疗前后的症状评分、药物评分和炎症因子检测,进行疗效分析。结果:(1)治疗前和治疗2年后患儿的症状评分:单一尘螨过敏组为(11.27±1.46)分和(3.48±1.50)分;尘螨合并其他过敏组为(11.54±1.50)分和(3.59±1.56)分;组内比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组间症状评分,单一尘螨过敏组为(7.68±3.23)分,尘螨合并其他过敏组为(8.14±2.56)分,组间症状评分无明显差异(P>0.05)。(2)2组患儿治疗前后药物评分:单一尘螨过敏组为(1.67±0.43)分和(0.52±0.40)分,尘螨合并其他过敏组为(1.64±0.44)分和(0.55±0.41)分,组内比较差异有统计学意义(P<0.01);2组间药物评分单一尘螨过敏组为(1.16±0.61)分,尘螨合并其他过敏组为(1.28±0.55)分,组间症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后血清特异性IgG4均有增高(P<0.01)。(4)免疫治疗后降低了IL4、IL17α的高表达;升高了IL2、TGF-β1的低表达(P<0.05)。结论:尘螨SLIT可以明显改善单一尘螨过敏和尘螨合并其他过敏患儿的鼻部症状,减少对症药物的使用,且2组疗效相当。尘螨SLIT不仅可以用于治疗单一尘螨过敏的患儿,也可以用于治疗尘螨合并其他过敏的患儿。尘螨血清特异性IgG4升高可以作为免疫治疗有效的预测指标。免疫治疗后可以恢复Thl/Th2/Th17和Treg平衡。

两种腹腔镜手术治疗老年低位直肠癌的安全性及远期随访比较

目的:分析两种腹腔镜手术治疗老年低位直肠癌的安全性及远期预后效果。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间100例低位直肠癌患者的病例资料,根据不同手术方式分组,将采用腹腔镜下经括约肌间切除术(ISR)治疗的50例患者纳入ISR组,将采用腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗的50例患者纳入Miles组。采用SPSS 23.0软件进行处理,手术相关指标、肛门失禁Wexner评分、生活质量(GQOLI-74)评分以(x±s)表示,行独立t检验;并发症发生率、肿瘤复发率用百分比表示,行χ2检验;生存率采用Log-Rank法检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:ISR组手术时间、术中出血量短于Miles组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、远切缘距肿瘤下缘距离、住院时间、并发症发生率及术后3年、5年生存率、肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,ISR组患者Wexner评分低于Miles组(P<0.05);术后1年,ISR组患者躯体功能、社会功能、心理功能评分高于Miles组(P<0.05)。结论:腹腔镜下ISR治疗老年低位直肠癌与Miles手术具有相似的中远期预后,但ISR创伤更小,可保留患者肛门功能,改善术后生活质量,避免肠造口类并发症。