两种腹腔镜手术治疗老年低位直肠癌的安全性及远期随访比较

目的:分析两种腹腔镜手术治疗老年低位直肠癌的安全性及远期预后效果。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间100例低位直肠癌患者的病例资料,根据不同手术方式分组,将采用腹腔镜下经括约肌间切除术(ISR)治疗的50例患者纳入ISR组,将采用腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗的50例患者纳入Miles组。采用SPSS 23.0软件进行处理,手术相关指标、肛门失禁Wexner评分、生活质量(GQOLI-74)评分以(x±s)表示,行独立t检验;并发症发生率、肿瘤复发率用百分比表示,行χ2检验;生存率采用Log-Rank法检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:ISR组手术时间、术中出血量短于Miles组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、远切缘距肿瘤下缘距离、住院时间、并发症发生率及术后3年、5年生存率、肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,ISR组患者Wexner评分低于Miles组(P<0.05);术后1年,ISR组患者躯体功能、社会功能、心理功能评分高于Miles组(P<0.05)。结论:腹腔镜下ISR治疗老年低位直肠癌与Miles手术具有相似的中远期预后,但ISR创伤更小,可保留患者肛门功能,改善术后生活质量,避免肠造口类并发症。