空军某部突发腺病毒Ⅶ型感染疫情调查

2013年2月,空军某部新兵训练团发生一起群体性发热疫情,经流行病学专家对51名患者的个案调查,结合临床症状和标本检测,判定为一起腺病毒Ⅶ型引起的暴发疫情。现将本次疫情调查结果报告如下。1基本情况空军某部新兵训练团于2013年2月17日起陆续出现发热、咳嗽、流涕、咽干、鼻塞、头痛和全身肌痛等流感样症状患者,累计51例。经相关医院和流行病学专家的全力救治,病情于2月28日得到有效控制，51例患者全部治愈出院。

空军雷达作业人员内分泌激素水平检测分析

我们以空军某部雷达作业人员为对象,检测了其垂体-甲状腺、垂体-性腺功能,分析雷达作业对内分泌激素水平的影响,旨在为提高空军雷达兵的作业能力,维护其身心健康提供科学依据。1对象与方法 （1）对象：随机选取空军某部雷达兵27人为雷达组,男性,19-34岁,平均25.3岁;选取该部警卫连士兵20人为对照组,男性,19-24岁,平均20.9岁。（2）方法：采集2组官兵晨起空腹静脉血5 ml,分离血清,

血脂指标比值对颈动脉粥样斑块预测价值的比较

目的探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C/HDL-C)比值对颈动脉粥样斑块的预测价值。方法选取2010年5月—2011年10月在我院健康医学中心进行健康体检并接受颈部血管超声检查和血脂检测的4 282例体检者作为研究对象,对颈动脉粥样斑块与相关因素〔年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、腰围、体质指数、血压和血糖、血红蛋白、血尿酸、TC、三酰甘油(TG)、LDL-C、HDL-C、超敏C反应蛋白水平及糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中家族史〕进行分析。结果4 282例体检者中1 438例(33.6%)存在颈动脉粥样斑块,2 844例(66.4%)未发现明显的颈动脉粥样斑块。年龄、性别、吸烟、血糖、收缩压、LDL-C、HDL-C、超敏C反应蛋白均为颈动脉粥样斑块的危险因素。若用LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C分别替代LDL-C、HDL-C或者TC和HDL-C,LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C比值仍为颈动脉粥样斑块的危险因素。与TC/HDL-C比值(β=0.1760)相比,LDL-C/HDL-C比值的偏回归系数(β=0.3292)更高。结论当用于预测颈动脉粥样斑块时,LDL-C/HDL-C比值比TC/HDL-C比值更具临床使用价值。

CT增强扫描对比剂渗漏与注射速率的相关性及预防措施

目的:探讨CT增强扫描高压注入对比剂时发生渗漏与注射速率的相关性及预防措施。方法:对12502例患者注入对比剂时采用2.5ml/s、3ml/s和5ml/s的注射速率,注射过程中均采取综合预防措施,观察对比剂渗漏情况。结果:采用注射速率为2.5ml/s与3ml/s的渗漏率比较差异无统计学意义(x2=1.023,P>0.05);注射速率为2.5ml/s、3ml/s与5ml/s渗漏率比较差异均有统计学意义(x2=18.364,18.036;P<0.05)。结论:对比剂注射速率增大,其渗漏率有增高的趋势。采取综合预防措施后能有效减少渗漏的发生及减轻渗漏的严重程度。

血管外渗探测技术预防MSCT增强扫描中造影剂渗漏的效果观察

目的:探讨血管外渗探测技术在多层螺旋CT(MSCT)增强扫描中的应用价值。方法:将13334例CT增强扫描患者按时间先后分为对照组832例和实验组12502例,对照组常规采用静脉套管针穿刺,实验组在采用静脉套管针的基础上均应用血管外渗探测技术,比较2组患者造影剂渗漏情况。结果:对照组轻度渗漏5例,重度3例;实验组轻度渗漏25例。2组患者局部渗漏发生情况比较差异有统计学意义(x2=15.372,P<0.01)。结论:应用血管外渗探测技术能有效减少造影剂渗漏的发生及减轻渗漏的严重程度。

^(32)P磷酸铬胶体局部注射治疗顽固性肱骨外上髁炎25例疗效观察

2007年4月～2011年6月，我们采用32P磷酸铬胶体局部注射治疗顽固性肱骨外上髁炎患者25例，取得较满意疗效。现报告如下。

超选择性支气管动脉栓塞治疗多发支气管扩张咯血14例

目的:评价超选择性支气管动脉插管栓塞治疗多发支气管扩张咯血的技术和价值。方法:在14例多发支气管扩张咯血患者中,采用Seldinger经皮穿刺技术,取患者右股动脉穿刺插管,首先送入6F或5F型号的Cobra导管做支气管动脉造影,即采用微导管行超选择性支气管动脉病变分支逐支造影并使用明胶海绵颗粒+超液化碘油或(和)聚乙烯醇微球(PVA)颗粒栓塞剂栓塞。结果:14例病人均插管成功,术后咯血停止,但因病变多发,部分需行二次栓塞,本组有2例因血供复杂,第一次栓塞后2个月再发少量出血,行二次栓塞成功。经5～10年随诊,没有咯血再发。结论:应用微导管技术,行超选择性支气管动脉逐支病变插管,采用明胶海棉颗粒+超液化碘油或(和)PVA的介入方法,对治疗多发支气管扩张咯血安全有效。

腰椎滑脱X线诊断测量方法的比较研究

目的探讨腰椎滑脱X线诊断的最佳测量方法。方法研究组为55例第5腰椎(the 5th lumbar verte-bra,L5)双侧峡部裂的男性招飞学生,对照组为127例无滑脱的同龄男性招飞学生,拍摄站立的侧位X线片,采用Gar-land、Meyerding、Taillard及作者提出的椎间隙中线垂线测量法(Mid-Intervertebral Perpendicular,MIP)测量并发滑脱的程度。对4种测量方法的阳性率进行统计比较。结果研究组中,Garland、Meyerding、Taillard和MIP法对L5滑脱的阳性率分别为81.8%(45/55)、58.2%(32/55)、87.3%(48/55)和94.5%(52/55),有统计学差异(P<0.01)。Garland测量法对轻度的L5滑脱有较高假阳性率,Meyerding、Taillard、MIP 3种测量法诊断腰椎滑脱无假阳性结果。Garland、Meyerding、Taillard 3种测量方法均存在不同程度的假阴性结果,用MIP测量法均得以纠正。结论在腰椎峡部裂并脊柱滑脱的X线测量中,MIP法对腰椎滑脱的检出率高且无假阳性结果。

加替沙星引起精神症状1例

患者，男，80岁，因发热伴呼吸困难1d，于2004年11月4日入本院，诊断：双下肺炎、左侧胸腔积液、肺心病、慢性阻塞性肺气肿，既往无精神异常病史。入院后查肝功能、电解质正常，痰培养表皮葡萄球菌阳性，给予太能、万古霉素、阿奇霉素静点，7d后痰培养示：铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌阳性，停上述各药，改为特治星（哌拉西林＋舒巴坦）静点，加替沙星（上海海尼药业有限公司生产、批准文号：国药准字H20030005）0．4g每天1次口服．5d后出现烦躁不安．恐惧感．无原因哭泣．定向力差，症状持续1h，给予安定10mg肌注后入睡，醒后症状消失，考虑加替沙星所致精神症状，停用加替沙星，继续使用其他药物．上述症状未再出现。

Kinase-Glo激酶发光法体外测定蛋白激酶A活性

目的:建立一种简便、无害的体外测定PKA激酶活性的非放射性核素方法。方法:采用RT-PCR方法从HEK293细胞的总RNA中扩增PKAα的cDNA,并将PKAα的cDNA克隆至pGEX-6p-1载体中。经纯化后的体外表达蛋白用免疫印迹(Western blot)法进行鉴定。最后采用非放射性核素法Kinase-Glo激酶发光检测试剂盒测定表达蛋白GST-PKAα的活性。结果:经过优化诱导条件,我们成功地纯化得到了GST-PKAα的融合蛋白。用非放射性核素法Kinase-Glo激酶发光检测试剂盒测定纯化蛋白GST-PKAα活性。我们还用PKA特异性抑制剂H-89进一步确定了表达蛋白GST-PKAα的活性,并且测定了其IC50值为(35.2±3.97)nmol/L,与报道值一致。结论:Kinase-Glo激酶发光检测法测定PKA激酶活性,操作简便、对人体无害。此方法能有效应用于临床前PKA激酶抑制剂的高通量筛选、PKA激酶新作用靶点的发现以及靶向蛋白PKA磷酸化位点的研究。

腰椎峡部裂X线诊断的新征象—腰椎峡部上下缘连续性中断

目的探讨飞行学员招收工作中腰椎峡部上下缘连续性对腰椎峡部裂诊断的价值。方法将38例诊断L5双侧峡部裂者作为研究对象,采用CR或DR机行立位拍摄腰椎正、侧、双斜位X线片,8例加做腰椎CT。重点研究侧位片和斜位片腰椎峡部上下缘的连续性,其显示率两者间、与同体位峡部裂隙的显示率之间的比较采用配对χ2检验。结果侧位片X线征象:L5峡部上下缘连续性中断的显示率为:81.6%。L5峡部裂隙的显示率为76.3%。两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。斜位片X线征象:L5峡部上下缘连续性中断的单和双侧总显示率为92.1%。L5峡部裂隙的单和双侧总显示率为71.1%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。8例腰椎CT检查均证实了L5峡部裂的诊断。结论腰椎峡部裂的X线诊断中,峡部上下缘连续性中断与峡部裂隙的诊断价值相同,检出率高于后者,是X线诊断的直接征象,可单独作为峡部裂的诊断依据。

青少年正常高值血压患者靶器官损伤相关性分析

目的探讨青少年正常高值血压患者靶器官损伤情况及其影响因素。方法选取2008年～2010年首都医科大学附属北京安贞医院急诊科、体检中心就诊青少年患者,分为正常高值血压患者组(n=32)和正常对照组(n=45)。比较各组左心室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、肾小球滤过率(GFR)。结果与正常对照组相比,正常高值血压组患者血压明显升高,正常高值血压组患者肥胖更多,存在更多高血压家族史(P<0.05);两组LVDd、IVST、LVPWT、颈动脉IMT、GFR无显著性差异(P>0.05)。与正常对照组相比,正常高值血压组患者LVMI增加,E/A比值降低(P<0.05)。结论相比较动脉硬化及肾功能改变,正常高值血压青少年心脏靶器官损害更加突出,且多发生于肥胖青少年人群中。

银杏黄酮对卡铂所致大鼠肾氧化损伤的保护作用及其机制

目的研究银杏黄酮(GBE)对卡铂(CBDCA)所致大鼠肾氧化损伤的保护作用,并探讨其可能机制。方法灌胃给予大鼠GBE后腹腔内注射CBDCA,5 d后检测肾脏、血清的氧化损伤指标,并测定尿与肾皮质中铂含量,观察GBE保护作用的剂量效应关系和时间效应关系。结果CBDCA组肾脏系数、NAG活性、BUN质量浓度分别为0.96×10-2g/g、23.58 U/g和87.05 mg/dL,均明显高于对照组(0.73×10-2g/g、14.08 U/g、22.55 mg/dL),P<0.01。250、500和750 mg/kgGBE预处理后第5天,大鼠肾脏系数、NAG活性和BUN质量浓度均不同程度减少,以500 mg/kg组GBE预处理的效果最明显,该组肾脏系数、NAG活性和BUN质量浓度分别为0.79×10-2g/g、15.86 U/g和25.98 mg/dL,明显低于CBDA组(P<0.05,P<0.01)。GBE预处理可抑制CBDCA引起的MDA形成增高,抑制GSH和GSH-Px活性下降,并能降低CBDCA所致大鼠肾皮质铂含量增高,促进铂经尿排泄。结论GBE对CBDCA的肾氧化损伤有保护作用,其部分机制为抗氧化作用,还可能与促进铂清除有关。

不同机种空勤人员血清氧化应激指标的检测分析

随着科学技术的发展,微波技术已广泛地应用于很多领域。同时微波辐射对人体的影响也受到广泛关注。电磁辐射特别是微波辐射达到一定剂量,可以对人体健康产生不同程度的影响。本项工作通过检测空军预警机和普通运输机空勤人员血清抗氧化能力的指标变化,探讨预警机微波辐射应激因素对机体自由基代谢的影响,为研究和改善预警机部队卫生防护措施提供实验依据。

飞行人员膳食调查与身体质量指数分析

目的合理调整膳食结构,进一步提高飞行员的营养水平。方法通过称量法,对165名飞行员飞行时的膳食及各种营养素摄入情况进行调查分析。结果热能及多种营养素达到或超过营养素供给标准(RDA);蛋白质质量较好;膳食中的脂肪来自动物性食物的所占比重较大,而钙、铁、锌则以植物性食物来源为主;膳食中硫胺素摄入不足,占RDA的81.2%。身体质量指数(BMI)显示,营养状况正常者为81.8%,超重或肥胖者为18.2%。结论应合理调整飞行员飞行期间膳食结构:①补充植物油调整动植物脂肪比例;②注意增加富含钙、铁、锌的动物性食物;③督促飞行员服用维生素片;④适当控制总热能的摄入量,提高营养水平;⑤加强身体锻炼,增强飞行员的身体素质,预防疾病。

医护配合缺陷的心理因素与对策

目的为了减轻心理因素对医护工作配合效果的影响,提高医护工作配合质量。方法职业素质培训、医护心理学技巧的培训、沟通技巧的培训、医护团队互动训练等方法。结果建立一种交流-协作-互补-监督的新型工作关系,以期在医疗活动的过程中构建互相尊重理解、相互关爱支持的环境。结论重视心理因素在医护配合中的影响,提高医护配合质量,按照职责分工,共同完成工作任务。

L_5椎体后缘连线与棘突上缘连线交角对腰椎峡部裂诊断的价值

目的探讨在招收飞行员腰椎峡部裂的X线诊断中,椎体后缘连线与棘突上缘连线夹角的诊断价值。方法选择33例诊断L5双侧峡部裂患者,采用CR或DR立位拍摄腰椎正、侧及双斜位X线片,8例加做腰椎CT扫描并二、三维重建,重点对侧位片L5椎体后缘连线与棘突上缘连线的夹角进行测量,其角度与L4同法测量的角度进行比较。结果观察组18例L5<L4型,占54.55%(18/33);15例呈L5>L4型。正常对照组1例L5<L4型,占2.13%(1/47);46例呈L5>L4型,两组L5<L4型的发生率差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论在腰椎峡部裂的X线诊断中,椎体后缘连线与棘突上缘连线交角的L5<L4变化是诊断L5峡部裂的重要间接征象,尤其是在侧位片没有任何峡部裂诊断的直接征象时,更具有独特的提示诊断意义。

子宫动脉分次栓塞治疗巨大子宫肌瘤临床分析

目的:探讨分次栓塞子宫动脉治疗巨大子宫肌瘤的方法和临床疗效。方法:对18例巨大子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及栓塞治疗。治疗前观察其子宫肌瘤血供特点、瘤体大小;其中10例栓塞材料用自制真丝线段颗粒(7号手术缝线),8例用聚乙烯醇微粒(PVA,300～500!m)及明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,栓塞治疗后造影证实子宫动脉栓塞的变化情况并随访。结果:血管造影显示子宫肌瘤血液供应丰富,主要由子宫动脉供血,左侧为主的7例(约占39%),右侧为主的10例(约占56%),双侧接近相同供血的1例(约占5%)。随访18例患者,随诊5年超声检查结果,子宫及肌瘤体积均明显缩小,子宫体积缩小33.7%～51.6%,肌瘤体积缩小48.3%～75.8%(P<0.01),5年内未发现术后再发肌瘤。结论:采用两次子宫动脉栓塞,使用普通导管、真丝线段栓塞经济有效;使用微导管采用远端聚乙烯微球近端加明胶海绵颗粒确切安全,疼痛等症状明显较一次栓塞轻,疗效好。