鼻腔喷雾减充血剂加运动在招收飞行学员鼻科体检中的应用

目的探讨鼻腔喷雾减充血剂加运动在招收飞行学员鼻科体检中应用的可能性。方法参加某战区2012年空军招飞体检复检阶段的受检者354人,分为3组。1)单纯减充血剂组(124例):鼻腔喷雾1%麻黄素溶液7喷,5min后接受第1次鼻科检查,对不能做出诊断和体检结论者,再等5min接受第2次鼻科检查,直到做出诊断和体检结论;2)单纯运动组(94例):受检者在30s内连续下蹲30次,2min后接受鼻科检查;3)减充血剂加运动组(136例):鼻腔喷雾1%麻黄素溶液5喷后下蹲30次,2min后接受鼻科检查;不能做出诊断和体检结论者再下蹲30次后接受第2次鼻科检查,直到做出诊断和体检结论。记录每例做出诊断和体检结论所需的检查次数,统计各组1次、2次、3次及3次以上的检查例数。结果减充血剂加运动组1次检查可做出诊断和体检结论的比率为75%,明显高于单纯减充血剂组和单纯运动组(分别为63.71%和34.04%);需3次及3次以上检查的比率为6.61%,明显低于单纯减充血剂组和单纯运动组(分别为20.97%及37.23%),差异具有统计学意义。结论鼻腔喷雾减充血剂加运动可作为招收飞行学员鼻科检查的常规鼻腔黏膜收缩方法。

招收飞行学员腰椎峡部裂的X线诊断

目的探讨招收飞行学员体检中腰椎峡部裂的X线诊断要点。方法以27例诊断L5双侧峡部裂为研究对象,采用CR或DR机行立位拍摄腰椎正、侧、双斜位X线片,10例加做腰椎X线计算机断层扫描（X ray computedtomography,CT）并二、三维重建。结果正位片X线征象：①＂裂隙征＂显示率18.5%（5/27）;②椎弓根下方密度增高及结构紊乱显示率48.1%（13/27）。侧位片X线征象：①峡部上下缘连续性中断,显示率85.2%（23/27）;②峡部裂隙低密度影显示率85.2%（23/27）;③脊柱1度滑脱占48.1%（13/27）;④椎体后缘连线与棘突上缘连线交角：L5〉L4型占44.4%（12/27）,对照组除1例均L5〈L4型。斜位片X线征象：①峡部上下缘连续性中断,双侧和单侧中断的显示率85.2%（23/27）;②峡部裂隙低密度影,双侧和单侧总显示率88.9%（24/27）;③与L4椎弓峡部比较,21例椎板及峡部发育细小。10例腰椎CT检查均诊断腰椎峡部裂。结论腰椎峡部裂的X线诊断要点：①峡部上下缘连续性中断;②峡部裂隙低密度影;③脊柱滑脱;④椎体后缘连线与棘突上缘连线交角L5〉L4;⑤正位片＂裂隙征＂;⑥正位片椎弓根下部分密度增高及结构紊乱;⑦斜位片椎板及峡部发育细小。①~②是诊断腰椎峡部裂的直接征象,③~⑦是诊断腰椎峡部裂的间接征象。侧位或斜位片有①或②任1项,腰椎峡部裂的诊断即可成立。侧位片有①或②任何1项加③,腰椎双侧峡部裂的诊断即可成立。

招飞体检、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱比较

目的对招收飞行学员体检鼻科淘汰病症谱、飞行人员年度体检和住院鼻科疾病谱(简称为招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱)进行比较,为航卫保障提供参考。方法收集某战区2006年-2011年招飞体检鼻科淘汰资料407份,某疗养机构2005年-2011年飞行人员年度体检鼻科疾病资料1 072份及某医院1966年-2011年飞行人员因鼻科疾病住院的病例资料306份355例次。统计出招飞体检、年度体检及住院鼻科疾病谱,并进行对比分析。结果 1)排在招飞体检鼻科疾病谱前5位的为鼻中隔偏曲(35.38%),鼻道窦口复合体异常(31.94%),慢性鼻-鼻窦炎(14.99%),变应性鼻炎(11.79%),慢性鼻炎(2.46%);排在年度体检鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻炎(26.68%),鼻中隔偏曲(17.16%),慢性鼻-鼻窦炎(11.57%),鼻窦囊肿(10.45%),鼻窦气压伤(9.79%);排在住院鼻科疾病谱前5位的为慢性鼻-鼻窦炎(22.54%),鼻窦气压伤(20.85%),鼻中隔偏曲(15.21%),变应性鼻炎(14.65%),鼻窦囊肿(8.73%)。2)鼻中隔偏曲在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于在年度体检和住院疾病谱中的构成比(χ2=56.72 vsχ2=40.11,P<0.01);鼻道窦口复合体异常在招飞体检疾病谱中的构成比显著高于鼻窦气压伤在年度体检和住院疾病谱中的构成比(χ2=108.26 vsχ2=11.91,P<0.01),鼻窦气压伤在年度体检疾病谱中的构成比较住院疾病谱高(χ2=29.68,P<0.01);变应性鼻炎在年度体检疾病谱中的构成比较住院中高(χ2=7.00,P<0.01)。结论招飞鼻科体检应重点关注鼻中隔偏曲、鼻道窦口复合体异常、慢性鼻-鼻窦炎和变应性鼻炎;飞行人员年度体检应注意把握送院指征,特别关注鼻科疾病与气压伤的关系。

飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术245例分析

目的总结飞行学员应征者鼻中隔偏曲矫正术提高鼻科招飞体检合格率的可能性。方法对参加2005-2011年某战区空军招收飞行学员全面体检,除鼻中隔偏曲外,其他各项检查合格者中自愿接受手术的245名应征者,实施鼻中隔偏曲矫正术,术后1个月复检疗效,并做出全面体检结论,全部录取工作结束后随访。结果 1)245例中226例达到合格标准(合格率92.24%);19例不合格原因包括术后鼻腔通气不良8例、高位偏曲矫正不良5例、鼻中隔穿孔4例、鼻腔中重度粘连2例。2)单纯中低位偏曲、单纯嵴及棘应征者术后不合格率为4.57%(8/175),明显低于鼻中隔高位偏曲者18.75%(6/32),χ2为6.52(P<0.05);未合并鼻甲肥大者术后不合格率为5.32%(10/188),明显低于合并鼻甲肥大者15.79%(9/57),χ2为5.32(P<0.05);在推荐医院实施手术的不合格率为4.65%(8/172),明显低于在应征者自选医院实施手术者15.07%(11/73),χ2为7.77(P<0.01)。3)随访显示最终录取165名,占手术者的67.35%(165/245),未录取的61例均为非鼻科原因。结论对招收飞行学员中仅鼻中隔偏曲的应征者,采取自愿接受手术、推荐医疗机构和航空鼻科专家实施鼻内镜下微创鼻中隔偏曲矫正术,可提高招飞合格率。

空军招飞体检脊柱影像学检查152例淘汰原因分析

目的总结分析招飞体检学生因脊柱影像学检查而淘汰的特点,提高飞行学员医学选拔脊柱X线检查的体检质量。方法收集某区2010—2013年空军招飞体检因脊柱影像学检查而淘汰的应届高中毕业生152例,均采用立位拍摄颈、胸、腰椎正侧位及颈、腰椎双斜位直接数字化X线摄影（digital radiography,DR）检查,对怀疑有异常者进行相关部位CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查。结果 152例中,腰椎双侧峡部裂78例,包括77例L5双侧椎弓峡部裂,1例L4双侧椎弓峡部裂,有6例伴L5椎体Ⅰ度滑脱,78例中7例为CT扫描确诊;脊柱侧弯22例,Cobb角在11°～25°,并伴有旋转;阻滞椎21例,有3例行CT检查并做三维重建,见伴有椎管狭窄;椎间盘病变10例,有2例行MRI检查;腰椎终板凹陷7例,均进行CT扫描并做二维重建,其中3例行MR I检查,可见髓核膨大,椎间盘高度增大,相应终板增生破坏;脊柱隐裂6例;椎体楔形变6例;半椎体1例;蝴蝶椎1例。结论腰椎双侧峡部裂、脊柱侧弯、阻滞椎、椎间盘变病、腰椎终板凹陷等是脊柱异常淘汰的主要原因,CT和MRI的应用能提高招飞体检质量,可为招飞体检中脊柱异常的医学鉴定提供科学依据。

华南地区2008-2012年军事飞行学员医学选拔腹部超声淘汰原因分析

目的:探讨腹部超声检查在招飞体检中的意义。方法:回顾性分析2008-2012年华南地区南方五省招飞体检中腹部超声异常淘汰情况,应届高中毕业生8001例均采用西门子SoNoLine Adara超声诊断仪进行肝、胆、脾、胰、双肾检查。结果:8001例受检者中共淘汰794例,淘汰率为9.92%;主要淘汰原因分别为胆囊息肉或结石215例(2.69%)、肝钙化灶或胆管结石157例(1.96%)、肾结石或钙化灶141例(1.76%)、肝血管瘤或良性结节125例(1.56%)、肾囊肿83例(1.04%)。结论:腹部超声检查可以发现多种疾病或异常,对提高招飞体检质量具有重要意义。

空军某雷达部队巡回医疗结果分析

目的了解基层部队官兵健康情况、卫生服务需求。方法招飞体检队相关专业医师深入高山海岛为官兵进行健康体检,并对患病情况与性别、年龄、工作时间等因素进行分析。结果参检760人,以真菌性皮肤病、风湿性关节炎、龋齿、肥胖、变应性鼻炎为多发疾病,工作两年以上者为高发人群。结论高山海岛官兵疾患与环境、饮食相关,应加强健康宣教,以预防为主。

血液检测中白细胞下降的病因及对飞行学员的影响

白细胞是血液中体具有保护和防御作用的有核血细胞。根据其免疫功能不同分为吞噬细胞和免疫细胞。吞噬细胞具有非特异性的免疫功能,能够吞噬各种异物,包括粒细胞和单核细胞两种。免疫细胞具有特异性的免疫功能,参与体液性和细胞性免疫,即淋巴细胞[1]。虽然白细胞的形态结构和生理功能多样化,但是彼此在机体的防护、免疫和创伤愈治过程中起协同作用,而不是相互孤立。

招飞体检中复方托品酰胺治疗调节性近视的疗效观察

随着我国近视眼发病率逐年增加,青少年近视眼的防治已成为一项公共卫生问题。对于招飞体检全面检测中保留的调节性近视和低度近视的治疗工作尤为重要,它直接影响到招飞体检任务的顺利完成。

飞行员血小板减少的病因及对飞行员的影响

血小板是哺乳动物血液中的有形成分之一,是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质.100～300×10^9个/L,直径为2～3μm.人体血液中的血小板具有其自身特定的形态结构以及生理生化组成,其在人体的生理和病理过程中起到了重要的作用,如止血,血栓形成,器官移植排斥等.血小板在正常血液中有较恒定的数量,血小板低于100×10^9/L时即可称为血小板减少,低于50×10^9/L时可有出血倾向.

招收飞行学员中腰椎峡部裂的病因探讨

目的:探讨飞行员腰椎峡部裂的发生原因和发病机制。方法:招飞学员中30例腰椎峡部裂患者(研究组)采用CR、DR机行立位拍摄腰椎正、侧位及双斜位X线片,其中9例并行腰椎CT扫描。分析合并腰骶部隐裂发生率,并与对照组进行比较;分析L5峡部及椎板结构特点,并与L4进行对照。结果:(1)研究组腰骶部隐裂发生率为56.67%(17/30),与对照组26.00%(26/100)比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)X线斜位片示L5峡部裂隙形态呈多样性如线型、尖角型、缺损型、星型。(3)L5峡部及裂隙两端骨质发育细小、变尖甚至呈缺损改变。(4)CT检查二、三维重建可清晰显示峡部裂断端立体形态和骨质结构。结论:本组腰椎峡部裂的发病原因为先天性发育异常所致。

招收飞行学员和飞行人员耳气压机能不良的比较研究

目的 探讨从招飞体检源头降低飞行人员耳气压伤发病率和停飞率的可能性. 方法 ①收集某区招飞体检耳鼻喉科资料12 812份,统计捏鼻鼓气法或改良捏鼻鼓气法耳气压机能不良的检出率,并与120例结论为飞行合格的歼击机飞行员问卷调查中耳气压伤的发病率进行比较.②收集某医院歼击机飞行员住院病例资料273份,统计耳气压伤住院人数占耳鼻喉科疾病住院总数的比率；收集某医院飞行人员耳鼻喉科疾病停飞资料50份,统计耳气压伤停飞人数占耳鼻喉科停飞总数的比率,并与招飞体检耳气压机能不良淘汰人数占耳鼻喉科疾病淘汰总数的比率进行比较. 结果 ①招飞体检耳气压机能不良的检出率为0.12％(16/12 812),明显低于飞行人员耳气压伤63.33％(76/120)的发病率(x2=6724.52,P＜0.01).②招收飞行学员耳气压机能不良淘汰比率为0.84％(16/1914),明显低于飞行人员耳气压伤23.08％(63/273)的住院比率(x2=339.44,P＜0.01),也明显低于飞行人员耳气压伤20.00％(10/50)的停飞比率(x2=136.99,P＜0.01). 结论 改善招收飞行学员耳气压机能的检测方法和评价标准,有望提高耳气压机能不良的检出率,降低飞行人员耳气压伤的发病率和停飞率.

招收飞行学员听力检查标准探讨

目的 探讨修改空军招收飞行学员听力检查标准的可行性. 方法 ①收集招收飞行学员听力检查资料5673份,按现行的空军招收飞行学员听力检查标准(标准1)统计听力合格例数及合格率.②将低中频(0.25、0.5、1、2、3 kHz)听力损失不超标准1且双耳高频(4、6、8 kHz)听力损失总和≤270 dB者,按双耳高频听力损失之和的大小分为3组:A组(≤210 dB),B组(＞210 dB且≤240 dB)及C组(＞240 dB且≤270 dB).按5 dB档差统计A组听力较差耳4 kHz听力损失＞45 dB的例数,以及B组和C组听力较差耳4 kHz听力损失≤45 dB的例数.③将标准1高频部分修改为4 kHz听力损失≤45 dB,且双耳高频听力损失总和≤240 dB(标准2),或4 kHz听力损失≤45 dB且双耳高频听力损失总和≤270 dB(标准3).按标准2和标准3统计合格例数及合格率；分别统计符合3个标准的合格者中的0.5、1、2、4 kHz平均听阈＞25 dB的例数及所占百分比.比较3个标准的合格率及合格者中有听力障碍的百分比. 结果 ①按标准1统计,合格5310例.②A组4 kHz听力损失＞45 dB的63例,B组4 kHz听力损失≤45 dB的30例,C组4 kHz听力损失≤45 dB的25例.③按标准1、标准2及标准3统计的合格率分别为93.60％(5310/5673)、93.02％(5277/5673)及93.46％(5302/5673),差异无统计学意义；按标准1、标准2及标准3统计的合格者中0.5、1、2、4 kHz平均听阈＞25 dB的比率分别是2.56％(136/5310)、1.57％(83/5277)及1.77％(94/5302),按标准1统计的比率比标准2、标准3统计均高(x2=12.76、7.77,P＜0.01),而标准2与标准3之间差异无统计学意义. 结论 将现行空军招收飞行学员听力检查标准的高频修改为4 kHz听力损失≤45 dB,双耳高频听力损失之和≤240 dB是科学合理的,既降低了合格者中轻度听力障碍的比例,又对合格率没有明显影响.

腰骶角与峡部裂性脊柱滑脱相关性的研究

目的探讨X线诊断中腰椎峡部裂的腰骶角与峡部裂性脊柱滑脱的相关性。方法研究组为45例L5双侧峡部裂并L5脊柱滑脱,取站立侧位X线片采用Ferguson’s方法测量腰骶角度;对照组为100例无滑脱的同龄青年人,取站立侧位X线片采用同样方法测量腰骶角。比较两组腰骶角的差异及研究组腰骶角与L5滑脱的关系。结果研究组L5峡部裂并脊柱滑脱腰骶角平均为(43.42±6.76)°。对照组100例无滑脱腰骶角平均为(38.29±5.88)°。两者比较差异有显著统计学意义(P<0.005)。研究组L5滑脱与腰骶角相关性检验差异有统计学意义(P(0.05),相关系数:0.352,两者呈正相关。结论研究组腰骶角均值明显大于对照组,与L5脊柱滑脱有明确的相关性,与L5峡部裂性脊柱滑脱的发生及程度有直接的关系,是峡部裂性脊柱滑脱的(促进)因素之一。

腰椎峡部裂X线诊断的新征象—腰椎峡部上下缘连续性中断

目的探讨飞行学员招收工作中腰椎峡部上下缘连续性对腰椎峡部裂诊断的价值。方法将38例诊断L5双侧峡部裂者作为研究对象,采用CR或DR机行立位拍摄腰椎正、侧、双斜位X线片,8例加做腰椎CT。重点研究侧位片和斜位片腰椎峡部上下缘的连续性,其显示率两者间、与同体位峡部裂隙的显示率之间的比较采用配对χ2检验。结果侧位片X线征象:L5峡部上下缘连续性中断的显示率为:81.6%。L5峡部裂隙的显示率为76.3%。两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。斜位片X线征象:L5峡部上下缘连续性中断的单和双侧总显示率为92.1%。L5峡部裂隙的单和双侧总显示率为71.1%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。8例腰椎CT检查均证实了L5峡部裂的诊断。结论腰椎峡部裂的X线诊断中,峡部上下缘连续性中断与峡部裂隙的诊断价值相同,检出率高于后者,是X线诊断的直接征象,可单独作为峡部裂的诊断依据。

脑室内脑膜瘤的MRI诊断

目的分析脑室内脑膜瘤的MRI表现特点,提高对脑室内脑膜瘤MR诊断的准确性。方法回顾性分析9例手术切除经病理证实、临床资料完整的脑室内脑膜瘤MRI表现。结果脑室内脑膜瘤以成人女性多见,好发于侧脑室(8/9),其次为四脑室。多数肿瘤表现为形态规则、边界清晰(7/9)。T1WI肿瘤多呈等信号(6/9)或稍低信号(3/9)、T2WI为稍高信号(6/9)或等信号(3/9),增强扫描呈中到重度均匀强化(8/9),少数可不均匀强化或轻度强化(1/9)。结论脑室内脑膜瘤的MRI表现具有特征性,结合患者年龄、发病部位可以提高对脑诊断的准确性。

L_5椎体后缘连线与棘突上缘连线交角对腰椎峡部裂诊断的价值

目的探讨在招收飞行员腰椎峡部裂的X线诊断中,椎体后缘连线与棘突上缘连线夹角的诊断价值。方法选择33例诊断L5双侧峡部裂患者,采用CR或DR立位拍摄腰椎正、侧及双斜位X线片,8例加做腰椎CT扫描并二、三维重建,重点对侧位片L5椎体后缘连线与棘突上缘连线的夹角进行测量,其角度与L4同法测量的角度进行比较。结果观察组18例L5<L4型,占54.55%(18/33);15例呈L5>L4型。正常对照组1例L5<L4型,占2.13%(1/47);46例呈L5>L4型,两组L5<L4型的发生率差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论在腰椎峡部裂的X线诊断中,椎体后缘连线与棘突上缘连线交角的L5<L4变化是诊断L5峡部裂的重要间接征象,尤其是在侧位片没有任何峡部裂诊断的直接征象时,更具有独特的提示诊断意义。

脊柱滑脱对腰椎峡部裂的诊断价值及两种测量方法比较

目的探讨脊柱滑脱对腰椎峡部裂的诊断价值,比较Meyerding与Taillard方法测量的准确性。方法以招收飞行学员的52例L5双侧峡部裂者作为研究对象,取立位腰椎侧位X线片,分别按Meyerding和Taillard方法测量L5椎体滑脱的程度,计算阳性率,分析滑脱对峡部裂诊断的意义。结果侧位片按Meyerding和Taillard方法测量,L5滑脱率分别为40.38%(21/52)和86.54%(45/52),Taillard较Meyerding测量方法更精细准确(P<0.05)。结论 L5脊柱滑脱是L5峡部裂诊断的重要间接X线征象,它不仅说明峡部裂的存在,也说明了双侧性;采用Taillard法测量L5滑脱较Meyerding法更准确。在招收飞行员体检和青年人腰椎疾病诊断中,侧位片脊柱滑脱高度提示相应椎体峡部裂的诊断。

裂隙征在腰椎峡部裂诊断中的价值

目的:探讨在腰椎峡部裂的X线诊断中,"裂隙征"在腰椎正、侧、斜位X线片中的显示率及其诊断价值。方法:对58例诊断L5双侧峡部裂研究对象拍摄立位腰椎正、侧、双斜位X线片,分别确定L5双侧峡部裂裂隙的阳性显示率、裂隙的宽度及走形方向。9例加做腰椎CT并行二、三维重建显示裂隙的宽度和走向。分别对3个体位X线片的"裂隙征"显示率作配对卡方检验并分析其诊断价值。结果:在正位片上L5峡部裂隙的显示率为13.8%(8/58),称为"裂隙征",它表现为重叠的X线间接征像。侧位片L5峡部裂隙的显示率为74.1%(43/58),斜位片L5峡部裂隙的双侧和单侧总显示率为81.0%(47/58),两者比较差异无统计学意义(P(0.05)。将后2个体位的裂隙显示称为"裂隙征"。9例腰椎CT检查证实腰椎峡部裂诊断并同时显示裂隙的方向,其与冠状面或与矢状面形成不同夹角。结论:腰椎峡部裂的裂隙在正位片上显示率很低,并且是重叠的间接X线征像。在侧位和斜位片上,裂隙的阳性显示率高,是直观清晰的直接X线征像,也是腰椎峡部裂诊断的第一要素。因此,腰椎峡部裂的裂隙在X线侧位片和斜位片的直观清楚显示称为"裂隙征"更为准确、恰当。如在体检中X线侧位和斜位片上"裂隙征"阳性即可对腰椎峡部裂作出正确诊断。