老年慢性腰背痛患者腰骶角、腰椎重力线指数与病情指标之间的相关性分析

目的:分析老年慢性腰背痛患者病程、Oswestry指数(ODI)两病情指标与腰骶角、腰椎重力线指数两影像学指标之间的相关性,为老年慢性腰背痛诊治提供参考。方法:2008年10月至2009年5月收集102例门诊就诊的慢性腰背痛患者,记录患者病程,测量ODI,测量患者站立侧位X线片腰骶角、腰椎重力线指数,分析病程、ODI和腰骶角腰椎重力线指数之间的相关性。结果:该组患者中,病程与腰骶角之间的相关系数r=0.145(P=0.147),病程与腰椎重力线指数之间的相关系数r=0.287(P=0.003);ODI与腰骶角之间的相关系数r=0.113(P=0.259),ODI与腰椎重力线之间的相关系数r=0.245(P=0.013)。结论:老年慢性腰背痛患者病情指标与腰椎重力线之间的相关系数大于其腰骶角之间的相关系数,且有统计学意义,改善腰椎重力线指数的锻炼方法能改善老年慢性腰背痛患者病情。

腰椎间盘突出与根性征关系的研究

腰椎间盘突出症（1umber disc protrusion，LDH）是引起腰腿痛的主要疾病，严重影响了人们的正常工作和生活，但由于腰椎间盘在解剖、生理上的复杂性，长期以来对腰突症发病机制、诊断和治疗上的认识争论很多，本研究对直腿抬高试验（straight-leg raise test，SLR）与突出程度、间盘退变程度、临床分型等方面的关系进行了研究，现报告如下：

表面肌电图在腰背痛临床研究中的应用

腰背痛发病率高,与肌肉骨关节功能紊乱等病变有关系,目前应用的影像学检查,不能动态反映病情变化情况,临床诊治过程中缺乏客观评价指标。表面肌电图作为一种无创动态检测手段,可以动态定量检测椎旁肌生理病理状态。对腰背痛的诊断灵敏度和特异度达到70%～80%,诊断效能在0.5以上。椎旁肌表面肌电测量是客观评价腰背痛椎旁肌功能的一种可靠的检测手段。

脊柱云纹照相技术的临床应用

本文从基于云纹图的人体三维图像分析、脊柱健康普查、脊柱矫形手术的设计及保守治疗腰腿痛的疗效评价等方面,就云纹脊柱照相技术的临床应用进行综述,未来有望通过这项技术衡量脊柱的功能,实现中医脊柱"望诊"的客观化。

慢性颈腰痛患者社会支持和人格特征对心理状况影响

目的:研究慢性颈腰痛患者社会支持和人格特征对心理状况的影响,提高慢性颈腰痛整体诊治水平。方法:2009年8月至2010年4月,将231例慢性颈腰痛患者纳入研究中(获得217份有效问卷),男123例,女94例,年龄15～66岁,平均(38.00±5.67)岁。用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS),卡特尔16种人格因素问卷(the Sixteen Personality Factor Questionnaire,16PF)及心理状况自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)对其心理和社会支持状况进行调查及测量,比较心理状况、人格特征和常模(又称测验常模,指一定人群在测验所测特性上的普遍水平或水平分布状况)之间的差异,分析社会支持和人格特征对心理状况的影响,并与常模进行比较。结果:获得有效问卷217份。患者16PF中聪慧性、稳定性、兴奋性、有恒性、敢为性、怀疑性、世故性、实验性、独立性、紧张性因子分明显高于常模(P<0.01);SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执等因子分和总分、总均分明显高于常模(P<0.01),强迫因子分高于常模(P<0.05)。社会支持主观支持分和总分对心理状况有正面影响,人格特征中的聪慧性、稳定性、有恒性、自律性对患者心理状况有正面影响,世故性、忧虑性对患者心理状况有负面影响。结论:慢性颈腰痛患者人格特征和心理状况与常模间差异明显,可以通过提高社会支持、改变患者人格特征来改善患者心理状况评分,提高慢性颈腰痛综合治疗水平。

脊柱侧弯患者云纹图法诊断的研究

[目的]探讨云纹照相检出脊柱侧弯的有效性和云纹照相技术在描述腰椎间盘突出症患者体形变化的应用意义和价值。[方法]本研究收集102例腰椎间盘突出症患者的临床资料,对比患者背部云纹图、腰椎X线对脊柱侧弯的检出率,其中32例进行对比治疗前后云纹图的变化。[结果](1)云纹图检查与X线脊柱检查脊柱侧弯,2种方法在检出率上是一致的,符合率较高;(2)治疗前后对照云纹图检查,差异显著。[结论]云纹图照相在脊柱侧弯的诊断和测量方面有重要意义。

慢性颈腰痛患者心理状况特点分析

目的应用SCL-90和SSRS研究慢性颈腰痛患者心理特点,提高慢性颈腰痛诊治水平。方法采用症状自评量表(SCL-90),社会支持评定量表(SSRS),对217例患者的心理健康状况进行测验,并进行t检验和相关分析。结果患者躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执等因子分和总分、总均分明显高于常模(P<0.01),强迫因子分高于常模(P<0.05);心理健康状况与主观支持分和总分成明显的负相关,与病程呈明显的正相关。结论慢性颈腰痛患者病程可降低影响患者心理状况评分,主观支持可提高患者心理状况评分。

手法治疗巨大型腰椎间盘突出症脱出髓核吸收3例

腰椎间盘突出较大,突破后纵韧带脱出到椎管内,部分游离甚至完全游离到椎管内,造成腰椎管明显狭窄,对腰骶神经根压迫和刺激更大,临床表现更重,所以有学者称其为巨大型腰椎间盘突出症（简称巨大型腰突症）。骨伤科医师认为此种腰突症一旦确诊,就应该尽快手术治疗。

流程管理在空运护理管理中的应用

充分考虑未来战争的突发性和战伤员的复杂性,积极探索提高空运后送、战伤救护能力的方法,设计制订空运护理流程,分析查找流程瓶颈问题,提出较为完整的优化和再造方案,使伤病员的救治、后送实现全面提速,保证空运护理质量的优质、灵活、机动性和完整性。

脊柱定点旋转复位法治愈腰椎间盘突出致足下垂一例

患者男性，69岁，农民，平素体健，无腰椎间盘突出症病史．因腰伴右下肢疼痛、右足无力10d，于2007年12月12日来我院正骨科门诊。查体：跛行步态。背面观腰椎左凸侧弯，顺时针旋转，骨盆逆时针旋转，右臀上翘：L5棘突右偏，L4-S1棘突压痛（＋），向有下肢放射性压痛（＋）.

高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者SF-36量表评价的可靠性研究

目的 研究健康调查简表(short-form 36 health survey scale,SF-36)用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量评价的可靠性.方法 43名高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者保守治疗前后进行SF-36量表躯体健康评分(physical component summary,PCS)和心理健康评分(mental component summary,MCS)、拉塞格试验角度(angle of Laseque,AL)测量、日本骨科学会腰椎手术疗效评分(Japanese Orthopaedic Association scores for assessment of lumbar myelopathy,JOA),并对结果进行分析.结果 信度指标评价中克朗巴赫系数α均大于0.78,分半信度均大于0.85,组内相关系数(intra-class correlation,ICC)均大于0.68.效度指标除总体健康(general health,GH)外,其他维度中各条目成维成功率均在100%.治疗前患者SF-36量表PCS评分、MCS评分、AL和JOA评分分别为35.25±7.04、42.39±11.35、56.30°±12.67°和25.70±3.40,治疗后患者各项数据分别为50.57±8.63、49.49±7.90、81.60°±20.48°和31.20±3.89.治疗前后各项数据比较,差异有统计学意义(t=2.364～20.633,P＜0.05).PCS差值与AL、JOA差值的相关系数分别为0.587、0.586;MCS差值与AL差值、JOA差值相关系数分别为0.741、0.691.结论 SF-36应用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者评价时,信度和效度较高;PCS差值、MCS差值与AL差值、JOA评分差值之间相关性强.SF-36用于评价高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症的疗效时结果可靠,可用于治疗结果评价参考.

飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症一例的诊断及文献复习

目的 通过分析飞行员EDTA依赖性假性血小板减少症,为准确诊断血小板减少症提供依据. 方法 对1名用血细胞分析仪检出血小板减少症的飞行员,用手工法对血小板计数进行复查,将EDTA与枸橼酸、肝素抗凝血进行对比,血涂片染色观察血小板聚集情况. 结果 EDTA可诱发血小板聚集,导致假性血小板减少症,可通过枸橼酸、肝素抗凝血检测进行鉴别.采血后即刻用仪器检验或手工检验,有助于避免假性诊断.经手工核查排除假性血小板减少症后,该飞行员被认定飞行合格,飞行10h未发现出血现象和其他不适. 结论 对于飞行人员血小板减少症,应考虑EDTA诱导的假性血小板减少症的可能.建议在采血即刻即进行分析仪检验,或采用手工方法对血小板减少症进行复核,以此来避免误诊、误治及错误的飞行鉴定结论 .

伤病员空运后送机上询问牌的研制和改进

目的 改变伤病员空运后送过程中所使用的询问牌造型不合理、内容不全面的现状.方法 设计、研制和生产新型扇形询问牌,在伤病员空运后送时进行试用.结果 新研制和设计的扇形询问牌美观、体积小、可折叠、能放于机上＂医疗救护衣＂的口袋内,更利于医护人员双手操作.结论 改进后的询问牌内容更丰富、有中英文和图画对照,适合于不同文化背景的伤病员,伤病员空运后送机上更易使用.