静脉穿刺一针两用在儿科的应用

小儿静脉穿刺的特点是血管细,血管走行暴露不明显,合作差,易哭闹.特别是肥胖儿穿刺难度更大,给正常检查、治疗带来一定难度,我们采用静脉穿刺后取血与静脉输液一次完成,不仅减少患儿痛苦,减轻患儿家长焦虑,同时也保护了血管,取得满意效果,现介绍如下.

空军北疆部队子女健康状况分析

目的 了解空军北疆边远基层部队随军子女健康状况，为部队计划生育工作提供第一资料。方法 对451名空军北疆边远部队随队0～12岁儿童营养状况、口腔健康情况进行测查，对患病情况进行调查。结果 418例营养良好，占92．7％；18例轻度营养不良，占4．0％；15例体重超重或轻度肥胖，占3．3％。所患疾病以感染性疾病为主，尤其是上呼吸道感染；3岁以上儿童龋齿患病率为34．3％。结论 总体健康状况良好，少数儿童存在超重、肥胖、营养不良，呼吸道感染为最常见疾病，龋齿患病率较高。

空军北疆部队子女血矿物质元素含量分析

目的了解空军北疆边远基层部队随军子女血矿物质元素含量状况。方法对274例空军北疆边远部队随队0～14岁儿童进行血矿物质元素锌、铁、钙、碘、铅检测，其中249例进行尿碘检测。结果血Zn、Fe、Ca、I均值均在正常范围（P〉O．05），分别有2．6％、4．O％、8．8％、4．4％儿童低于正常低值；血Pb均值在正常范围内，但有32．1％儿童血铅高于0．1μg／ml尿碘中位数为184μg／L，较正常值低（P〈O．05），其中约22．09％的儿童尿碘中位数低于100μg／L，处于碘营养不良。结论空军北疆边远基层部队随军子女血锌、铁、钙、碘基本正常，近1／3儿童血铅超标，近1／5儿童碘营养不良。

窒息新生儿胃运动及影响因素的研究

目的 研究窒息足月新生儿胃电运动、血浆胃动素及血清一氧化氮 (NO)变化规律 ,对窒息新生儿消化运动功能进行评价 ,为探讨有效的干预对策提供理论依据。方法 对足月窒息新生儿 2 9例餐后体表胃电图、血浆胃动素、血清NO进行检测 ,并以正常新生儿做对照。结果 窒息组正常胃慢波百分比 (PNSW )明显低于对照组 ,分别为 (3 5 .3 5± 2 2 .5 1) %与 (4 9.78±18.80 ) % ,两组比较P <0 .0 5 ,而异常慢波百分比 (PUSW)却明显高于对照组 ,分别为 (5 5 .66± 2 9.3 9) %与 (3 1.99± 13 .79) % ,两组比较P <0 .0 1。PNSW轻度窒息组明显高于重度窒息组 (P <0 .0 5 )。窒息组和对照组餐后血浆胃动素分别为 (3 0 1.47± 73 .3 1)ng/L和 (4 3 6.5 8± 185 .5 7)ng/L ,窒息组明显低于对照组 (P <0 .0 0 1)。窒息组餐后血清NO为 (110 .61± 13 .75 ) μmol/L ,对照组为(98.66± 0 .72 ) μmol/L ,窒息组明显高于对照组 (P <0 .0 1)。窒息组异常PUSW与血浆胃动素呈显著负相关 (P <0 .0 0 1) ;PUSW与血清NO呈显著正相关 (P <0 .0 1) ;血浆胃动素与血清NO呈显著负相关 (P <0 .0 1)。结论 窒息新生儿存在胃电基本节律紊乱、胃动素水平降低和NO水平升高 ,提示窒息后新生儿的胃肠动力障碍与神经体液调节异常有关。

三氮唑核苷雾化吸入对喘憋性肺炎的疗效:附33例报告

我们于1991年12月～1993年1月对住院33例喘憋性肺炎采用三氮唑核苷超声雾化吸入治疗,取得较好临床疗效,现报告如下。 资料和方法 一、病例选择 诊断标准:年龄小于4岁,上呼吸道感染后出现气促、喘憋、呼吸和心率加快或伴三凹征,肺部闻及喘鸣音或(和)中细湿罗音;急性期胸部X线片可见肺部斑片状阴影,肺纹理增粗;白细胞总数正常或偏低;发热轻至中度。

小儿单纯性肥胖与出生体重

目的:了解出生体重与小儿单纯性肥胖的关系.方法:回顾性研究6～10岁的50例巨大儿与小儿肥胖的关系,并与100例正常儿对照,对身长、体重定期随访,父母进行问卷调查.结果:6～10岁的50例巨大儿肥胖率为24%,高于对照组(7%),并且除外遗传、喂养、代谢性疾病等因素.结论:巨大儿与小儿肥胖有关.

奥美拉唑在儿童腹型过敏性紫癜中的疗效评价

目的探讨奥美拉唑对儿童腹型过敏性紫癜的治疗效果。方法 34例腹型过敏性紫癜患儿,均进行胃镜检查,观察胃、十二指肠黏膜病变特点。并随机分为两组,A组为奥美拉唑治疗组,B组为西咪替丁治疗组,观察腹痛消失、大便潜血转阴以及皮疹消退时间,从而评价两种药物疗效。结果胃镜检查显示,34例患儿胃和十二指肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂甚至溃疡,以十二指肠降部病变为著。奥美拉唑治疗组在腹痛消失、大便潜血转阴以及皮疹消退时间均较西咪替丁组短,差异有统计学意义。结论奥美拉唑对儿童腹型过敏性紫癜治疗效果明显优于西咪替丁。

胃镜与胃电图在儿童腹型过敏性紫癜中的诊断价值

目的分析儿童腹型过敏性紫癜的胃镜及胃电图特点,为腹型过敏性紫癜的早期诊断提供依据。方法对我院儿科收治29例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿进行胃镜及胃电图检查,观察胃、十二指肠黏膜病变特点及胃电图的变化。结果胃镜检查显示胃和十二指肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂甚至溃疡,以十二指肠降部病变为著,食管黏膜未见异常。腹型过敏性紫癜患儿胃电图示餐前、餐后平均幅值(Vpp)增高,主频率降低,餐前正常慢波百分比减少。结论腹型过敏性紫癜的胃镜及胃电图具有特征性变化,为腹型过敏性紫癜的早期诊断提供依据。

婴儿早期过敏性疾病的临床研究

目的探讨早期婴儿过敏性疾病主要表现形式及影响因素。方法2009年2月至2010年10月对2600例出生后42d的婴儿进行回访，筛检出有特异性皮炎或有胃肠道过敏症状者，分析婴儿过敏症状与喂养方式、季节、父母过敏史等关系；对120例过敏患儿及110例正常对照儿随访6～12个月，观察发生喘息性支气管炎／急性毛细支气管炎、皮肤过敏等情况，其中部分婴儿随访前后检测血总IgE抗体、吸入过敏原特异抗体（Phadiatop）、食物过敏原特异抗体（Fx5 ）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP），并进行比较。结果2600例婴儿共检出过敏性疾病婴儿478例，占18．4％，其中特异性皮炎334例、有胃肠道过敏症状患儿453例，分别占12．8、17．4％，二者表现均有的309例，占11．9％。478例过敏婴儿（过敏组）中母乳喂养105例（22．0）、混合喂养143例（29．9％），人工喂养230例（48．1％）；母孕期发生过过敏性疾病及父亲有过敏史者分别占31．2％（149例）、15．1％（72例），明显高于无过敏组[分别为10．2％（216／2122）、6．0％（127／2122），均P〈0．01]；发生在春、夏、秋、冬分别为134例（28．0）、72例（15．1％）、172例（36．0％）、100例（20．9％），秋季为高发季节。对120例过敏患儿及110例正常对照儿随访6～12个月，过敏患儿中分别有29、24例发生喘息性支气管炎／急性毛细支气管炎、皮肤过敏，发生率为24．2％和20．0；正常对照儿中分别有16、8例发生喘息性支气管炎／急性毛细支气管炎、皮肤过敏，发生率为14．5％、7．3％，过敏患儿呼吸道过敏性疾病或皮肤过敏的发生率明显高于正常对照儿，差异有统计学意义（P〈0．01）。经家长同意随访前后分别检测50、43例过敏婴儿TIgE、ECP、Phadiatop、Fx5E指标，随访后TIgE、ECP水平有升高趋势，尚无统计学意义，Phadi—atop阳性率较前升高，Fx5E阳性率降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论特异性皮炎、胃肠道过敏症状是婴儿早期过敏性疾病的常见表现，与喂养方式、家族史、季节有关，人工喂养者、母孕期有过敏史、秋季发病率最高。随着年龄增长过敏表现逐渐由皮肤过敏、胃肠道症状转为呼吸道过敏性疾病，IgE介导的免疫机制增强，对呼吸道过敏原的反应增强，对食物过敏原反应减弱。

大鼠胃肠道不同部位Cajal间质细胞与慢传输型便秘的关系

目的观察慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)大鼠模型胃肠道Cajal间质细胞(interstitial cell of cajal,ICC)的分布特点与含量改变,全面评估ICC在STC发病机制中的作用。方法 24只健康Wistar大鼠随机分成便秘组和对照组,分别饲喂含复方苯乙哌啶的混悬液和生理盐水,每5 d记录1次大鼠大便粒数、大便干质量及大鼠体质量。饲养90 d后停药1周,测定胃肠道传输功能并通过免疫组化的方法测定ICC的特异性标志物c-kit+细胞在胃窦、小肠、结肠的分布情况与含量变化。结果便秘组日均粪便粒数少于对照组(P<0.01),平均每粒粪便质量大于对照组(P<0.05);便秘组首粒黑便排出时间长于对照组(P<0.05);与对照组比较,便秘组胃窦部位c-kit+细胞数量无明显变化(P>0.05)。而c-kit+细胞在便秘组大鼠小肠、结肠的数目均少于对照组(P<0.05)。结论在STC模型中,胃窦ICC变化不明显,小肠ICC数量有减少趋势,可能对STC有一定影响,结肠部位ICC数量明显减少,可能是慢传输型便秘大鼠的主要病理生理机制。

特应性皮炎婴幼儿免疫球蛋白E介导特异性免疫功能与体液免疫状态的特点及临床意义

目的探讨特应性皮炎（AD）婴幼儿免疫球蛋白（Ig）E介导特异性免疫功能与体液免疫状态的特点及临床意义。方法选取2013年2月至2014年2月空军总医院55例临床确诊的AD患儿，年龄0．5～2．7岁、平均（1，2±0．2）岁，男、女分别29、26例，另纳入同期28例同龄健康儿童作为对照。采用酶联免疫吸附试验检测血清IgG、IgM、IgA水平，另采用蛋白质印迹方法经德国敏筛定量过敏原检测系统检测血清中食物过敏原、吸入性过敏原的特异性IgE（sIgE）水平。结果AD患儿血清IgG、IgA水平低于正常儿童，差异有统计学意义[（5．15±0．65）g／L比（7．70±0．72）g／L、（0．38±O．10）g/L比（0．43±0．12）g／L，P〈0．05]；血清IgM水平为[（0．51±0．18）g／L]，与正常儿童[（0．48±0．11）g/L]差异无统计学意义（P〉0．05）。AD患儿食物过敏原sIgE的总阳性率为36．4％（20／55）、主要食物过敏原为牛奶[21．8％（12／55）]、鸡蛋[18．2％（10／55）]；吸入性过敏原sIgE的总阳性率为25．5％（14／55），主要过敏原为尘螨[16．4％（9／55）]。6～12月龄AD婴儿食物过敏原sIgE阳性率高于而吸入性过敏原sIgE阳性率低于12月龄以上AD患儿，差异均有统计学意义[70．0％（14／20）比30．0（6／20），21．4（3／14）比78．6％（11／14），均P〈0．05]。结论AD婴幼儿存在不同程度免疫功能异常，IgE介导特异性免疫反应过强，食物过敏原、吸入性过敏原诱发的IgE介导的过敏反应是婴幼儿发生AD的重要原因，尤以食物过敏原更为明显，年龄越小越以食物过敏原为主要诱因，随着年龄增长吸入性过敏原致敏的几率逐渐增加；同时AD婴幼儿又存在不同程度特异性体液免疫功能低下，其中以血清IgG、IgA水平降低更为明显。

婴幼儿膳食营养素摄入状况分析

[目的]了解健康婴幼儿膳食营养素摄入状况,评价其合理性,为喂养提供参考.[方法]调查186例年龄0～2岁婴幼儿1日喂养情况,计算出1日营养素摄入量并与膳食营养素参考摄入量（recommended nutrients intakes,RNI）进行比较.[结果]三大营养素摄入量及所占能量比基本合理,但钙、维生素A、D存在过多或过少摄入,前者1岁以下婴儿多见,后者1岁以上幼儿相对较多.[结论]健康婴幼儿摄入宏量营养素量及比例基本正常,某些营养素摄入量个体差异大,存在过多或过少摄入不合理情况.

超细电子胃镜在小儿上消化道疾病中的诊断价值

目的阐释超细电子胃镜检查在小儿上消化道疾病中的诊断价值。方法 206例小儿均行超细电子胃镜检查,其中25例于胃窦部及十二指肠病变部位取黏膜组织行病理检查,40例胃镜证实为食管、胃或十二指肠溃疡的病例,在胃窦部取黏膜进行了幽门螺杆菌检测。结果 16例十二指肠球部溃疡,溃疡深浅不等,底部被覆白苔、黄白苔或血痂。18例腹型过敏性紫癜,胃、十二指肠黏膜多发的出血、糜烂、溃疡,以十二指肠降部病变为著。5例非甾体抗炎药相关性溃疡,均见于胃窦部,溃疡较表浅,其中1例引起胃腔狭窄。1例食管溃疡并非萎缩性胃炎,食管近贲门附近可见两处浅溃疡,被覆少量白苔。门诊病人以胃、十二指肠慢性炎症为多,在胃镜下取异物2例,15例未见异常发现。40例上消化道溃疡幽门螺杆菌检测结果,18例呈阳性反应,主要见于十二指肠球部溃疡。结论超细电子胃镜检查对儿童是安全可行的,对于小儿上消化道疾病的诊断具有重要价值。

支原体肺炎儿童外周血CD4＋CD25＋调节性T细胞水平的变化及维生素A的调节作用

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿外周血淋巴细胞中CD4＋ CD25＋调节性T细胞（Treg）、T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CDs水平的变化及临床意义;探讨体外实验时维生素A体内活性代谢产物视黄酸对MPP患儿外周血淋巴细胞CD4＋ CD25＋ Treg细胞、T细胞亚群CD3＋、CD4＋表达及CD4＋/CD8＋比率的调节干预作用.方法 选择2012年10-12月在空军总医院儿科确诊为MPP的20例住院患儿作为研究对象,其中10例患儿作为病例试验组,另10例患儿作为病例对照组（即未与视黄酸孵育）,同期10例同龄健康儿童作为正常对照组.收集患儿及正常对照儿童外周血标本,分离单个核细胞,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞中CD4＋ CD25＋ Treg细胞、T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平,病例试验组提取其淋巴细胞在体外培养基中加入一定量视黄酸共同培养孵育,再次测定CD4＋ CD25＋ Treg细胞、T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平,将上述指标进行比较分析.结果 病例组患儿外周血淋巴细胞中CD4＋ CD25＋ Treg细胞、CD4＋/CD8＋、CD3＋百分比分别为（4.5±1.9）％、（1.3±0.9）％、（38.9±11.4）％,正常对照组儿童分别为（13.2±2.5）％、（7.9±3.0）％、（65.1±8.8）％,病例对照组明显低于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而与视黄酸共同孵育后病例试验组以上指标明显升高,分别上升至（9.2±3.8）％、（5.9±2.5）％、（81.3±11.6）％,与病例对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 MPP患儿外周血淋巴细胞中CD4＋ CD25＋ Treg细胞、CD3＋T细胞表达明显受抑,CD4＋/CD8＋亚群比例异常,T细胞亚群数量及功能明显紊乱,而体外试验时维生素A体内活性代谢产物视黄酸干预后能增强淋巴细胞CD4＋ CD25＋ Treg细胞、CD3＋ T细胞表达,恢复CD4＋/CD8＋亚群比例,纠正T细胞亚群功能失衡,从而增强、协调机体免疫、抗感染能力,为维生素A辅助治疗MPP提高参考.

3-6.5岁麻烦型气质儿童睡眠行为的心理干预研究

目的:探讨心理干预对3-6.5岁麻烦型气质儿童的睡眠行为的作用。方法:用CTPS(China Preschool - children Pemperament Scale)问卷对400名3-6.5岁儿童的气质类型进行家长填表评定;按国内常模结合评定划分出5个气质类型,对其中50名麻烦型气质儿童的睡眠行为问题进行调查,然后对麻烦型气质儿童的睡眠行为问题进行3个月的心理干预治疗,并对其睡眠行为做干预前后的进入睡眠前所需时间,起床所需时间及睡眠情绪进行调查比较。结果:心理干预可以纠正麻烦型气质儿童的睡眠行为,改善睡眠情绪,对提高睡眠速度与起床速度有效。

c-kit基因在慢传输型便秘大鼠胃肠道的表达

目的探讨c-kit基因在慢传输型便秘(STC)模型大鼠胃肠道的表达。方法选取24只健康Wistar大鼠,随机分为实验组和对照组。实验组予以每日复方地芬诺酯混悬液(8 mg/kg)灌胃制造STC模型,对照组予以同等剂量的生理盐水灌胃。每5 d记录1次大鼠大便粒数、大便干重及大鼠体质量。分别饲养60 d及90 d后停药1周,测定胃肠道传输时间。大鼠解剖后选取胃窦、小肠、结肠组织,运用RT-PCR方法检测组织中c-kit基因表达情况。结果实验组日均粪便粒数小于对照组,平均每粒粪便质量大于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。实验组首粒黑便排出时间长于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组大鼠胃窦组织c-kit基因60 d与90 d时差异均无显著性意义;两组大鼠小肠组织c-kit基因60 d时实验组与对照组差异无显著性意义,90 d时差异有显著性意义;两组大鼠远端结肠组织c-kit基因60 d及90 d时实验组与对照组比较差异均有显著性意义。结论在STC模型中,胃窦c-kit基因表达变化不明显,小肠c-kit基因表达有减少趋势,远端结肠c-kit基因表达明显降低,可能是STC大鼠的主要病理生理机制。

类视黄醇对呼吸道感染患儿细胞因子分泌的影响

目的 : 观察了视黄醇、视黄酸、维生素 A醋酸酯三种类视黄醇在体外对反复呼吸道感染 (RRI)患儿外周血单个核细胞 (PBMC)中的淋巴细胞分泌白细胞介素 2 (IL- 2 )及单核细胞分泌白细胞介素 1 (IL- 1 )的影响。方法 : 测定 RRI患儿 PBMC分泌 IL- 1、IL- 2活性以及在 1 0 -9mol/ L浓度时上述三种类视黄醇作用下分泌 IL- 1、IL- 2活性 ,与正常儿童相比较。结果 : RRI患儿 PBMC分泌 IL- 1、IL- 2活性较正常儿童低 ,但经类视黄醇刺激后明显增高 ,可达到正常水平。三种类视黄醇均能明显促进 IL - 1、IL- 2分泌 ,其中视黄酸作用最强 ,VA醋酸酯次之 ,视黄醇最弱。结论 : RRI患儿 PBMC分泌 IL - 1、IL - 2活性经类视黄醇刺激后能明显增高 ,达到正常水平。

3-7岁麻烦型气质儿童餐桌行为的心理干预

目的 :探讨心理干预对 3- 7岁麻烦型气质儿童的餐桌行为的作用。方法 :用 CTPS (ChinaPreschool- children Temperament Scale)问卷方式对 41 0名 3- 7岁儿童的气质类型进行综合评定划分出 5个气质类型 ;对其中 50名麻烦型气质儿童的餐桌行为问题进行 3个月的心理干预治疗 ,并对其餐桌行为做干预前后的偏挑食行为 ,改善进餐情绪 ,提高进餐速度有效。结论