4例飞行人员脊髓空洞症临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员脊髓空洞症的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法分析我院2002-2014年收治的4例诊断为脊髓空洞症飞行人员的临床诊治及航空医学鉴定过程,复习国内外相关文献,提出飞行员脊髓空洞症的航空医学鉴定原则。结果 1例为高性能战斗机改装体检、1例因头部外伤、2例因颈部不适入院,均未出现分离性感觉障碍、肌肉萎缩症状,查体未见阳性体征,MRI检查提示脊髓空洞形成,电生理检查均正常,未治疗。4例均给予飞行合格结论,经1~12年的飞行观察病情无进展。结论患脊髓空洞症的飞行人员,飞行结论应根据病情、飞行机种、飞行职务、个人意愿等综合评定,如临床症状不典型,予以特许飞行。

空军飞行人员肾癌6例诊治及航空医学鉴定

目的分析飞行人员肾癌的诊治及飞行结论鉴定。方法 2008年1月-2012年11月我院治疗因肾癌住院的飞行人员6例。回顾性分析患者的病史、诊断、治疗经过及飞行结论等资料。结果 6例中4例系年度体检偶然发现,1例因查尿发现镜下血尿,1例因间断性右腰腹部疼痛伴肉眼血尿进一步检查发现。6例均为单侧发病,单个肿瘤,左侧4例,右侧2例。肿瘤平均最大径为(3.2±1.6)cm。6例均接受了手术治疗,其中2例采用常规手术方式,4例采用后腹腔镜微创手术;部分切除和根治性切除各3例。术后病理均为透明细胞癌。2例手术后时间不足3个月仍在地面观察,3例恢复飞行,1例停飞。结论飞行人员肾癌多为体检发现,多无症状;治疗及时且效果好,可以恢复飞行。

空军飞行人员强直性脊柱炎诊治及航空医学鉴定

目的：总结飞行人员强直性脊柱炎的诊治及医学鉴定经验。方法分析2003年1月-2013年11月在我院住院治疗的8例飞行人员强直性脊柱炎患者的临床资料和医学鉴定结论。结果8例HLA-B27检验全部阳性，RF均阴性。7例采用经典的柳氮磺胺吡啶＋非甾体类抗炎药＋免疫抑制剂治疗，时间3～6个月。治疗后1个月疼痛基本缓解。1例因合并髋关节积液，使用了抗-TNF-α制剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。目前3例仍在地面观察，5例已经恢复飞行。结论飞行人员强直性脊柱炎多因腰背痛被检查发现，治疗及时且效果好者可以特许飞行合格。

飞行人员气胸临床特点及航空医学鉴定

目的总结4例飞行人员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我中心收治的4例自发性气胸飞行人员的诊治、鉴定过程,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果例1,手术去除肺大疱后给予飞行合格结论。例2,给予暂时飞行不合格结论,主要因为其发病后观察时间尚不够长,将来有望恢复飞行。例3,空中战勤人员,经过复查,肺功能良好,考虑其为空中战勤人员,给予双座飞行合格出院。例4,陆航直升机飞行员,双上肺肺大疱暂不需处理,结论飞行合格。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。

飞行员强直性脊柱炎3例临床分析及航空医学鉴定

摘要：目的探讨飞行员强直性脊柱炎的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法分析我院2009—2012年诊断为强直性脊柱炎的3例飞行员的临床诊治及航空医学鉴定过程，复习国内外相关文献，提出飞行员强直性脊柱炎的航空医学鉴定原则。结果3例飞行员均因长期反复腰背部疼痛人院，病史8个月一5年，疼痛于夜间明显，有晨僵现象，活动后好转。实验室检查示血清HLA—B27阳性，血沉及C反应蛋白正常。骶髂关节x线片及骶髂关节cT均提示骶髂关节炎性改变f1例Ⅱ级，2例Ⅲ级）。根据1984纽约标准，均诊断为强直性脊柱炎，给予口服非甾体类抗炎药物及柳氮磺胺吡啶片等治疗。3例均在治疗后症状明显改善，半年至1年后复查X线片提示病情无明显进展。飞行结论：1例运输机飞行员于确诊半年后停飞。1例歼击教练机飞行员于确诊1年后、1例歼击机飞行员于确诊半年后给予飞行合格结论。结论患强直性脊柱炎的飞行人员，早期诊断及早期治疗十分重要，其飞行结论应根据病情轻重、治疗效果、飞行机种、飞行职务、个人意愿等综合评定，特许飞行的患者需要密切随访。

准确理解和应用临床航空医学术语

临床航空医学是临床医学与航空医学相结合的交叉学科,因此,在其实践过程中,除了要掌握临床医学术语外,还要用好航空医学术语[1]。但实际工作中有些航卫人员对此重视不够,使得病史采集和记录不准确,诊断、治疗和鉴定结论描述欠规范,科研论文的推广和应用受到限制。为此,笔者结合工作实践中发现的问题,谈谈如何准确理解和应用临床航空医学术语,供同道们参考。1学科类术语1.

7例飞行人员垂体瘤临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员垂体瘤的临床诊治及航空医学鉴定原则。方法收集空军总医院2003—2015年间收治的7例垂体瘤飞行人员临床诊治和医学鉴定资料,复习国内外相关文献。结果 4例垂体大腺瘤均有头痛症状,头颅MRI显示视交叉受压,其中2例出现视功能异常,1例查体有手足鼻唇肢端肥大伴生长激素水平升高,1例泌乳素水平升高,3例微腺瘤无头痛症状,视交叉未受压,1例有溢乳症状伴泌乳素水平升高。2例行手术治疗,1例拒绝手术,现均已停飞;2例泌乳素瘤经溴隐亭治疗有效后恢复飞行;2例无症状体征的微腺瘤飞行合格。放飞4例。结论患垂体瘤的飞行人员,应进行内分泌、神经、视功能评估,依据病情、治疗效果、飞行机种、飞行职务等进行医学鉴定:(1)出现明显临床表现者飞行不合格;(2)体检发现的无症状、无功能障碍者飞行合格;(3)下列情况个别评定:经手术治疗症状消失、无并发症者;泌乳素瘤服用药物治疗症状缓解,激素水平恢复正常且无药物不良反应者。

2例飞行员横纹肌溶解症临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行员横纹肌溶解症的诊断、治疗及航空医学鉴定,指导临床航空医疗工作和飞行员的卫勤医疗保障。方法分析2例飞行员横纹肌溶解症的诊断、治疗和医学鉴定资料,复习国内外相关文献,提出飞行员横纹肌溶解症的防治及医学鉴定意见。结果 1例因短期剧烈运动,1例为服用阿托伐他汀后发生横纹肌溶解,经治疗症状消失、各项指标恢复正常,结论飞行合格。结论剧烈运动或药物引起的横纹肌溶解症经治疗症状消失、生化指标恢复正常、无后遗症者飞行合格。

临床航空医学的思维模式和工作方法

临床航空医学是从事航空性病症的发病机制、诊断治疗、预防措施、医学鉴定的研究和实践,飞行人员临床身心疾病的诊断治疗、航空医学鉴定及身心疾病与飞行之间相互关系的研究和实践,飞行学员医学选拔、飞行人员改装体检、航天员临床医学选拔的实践和研究的航空医学分支学科[1]。

飞行人员结节病1例临床分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员结节病的临床诊治及航空医学鉴定。方法分析1例飞行人员结节病的临床诊断、治疗及航空医学鉴定,复习国内外相关文献,对飞行人员结节病的临床诊治及医学鉴定进行探讨。结果该飞行人员因左侧面瘫20d、全身多发淋巴结肿大15 d于2012年7月入院,无发热、疼痛、乏力等症状,影像学检查提示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大伴有肺内间质性改变。超声检查提示颈部、腹股沟及腹腔多发淋巴结肿大,化验血浆血管紧张素转化酶(serum angiotensin-converting enzyme,sACE)升高,结核菌素试验阴性。腹股沟淋巴结活检病理提示结节病。诊断为结节病(Ⅱ期),未治疗。1年后病情减轻,无症状,给予飞行合格结论。结论飞行人员患结节病,其飞行结论应根据病情轻重、临床表现、治疗效果、飞行机种、飞行职务等综合评定,飞行合格的患者需要密切随访。

5例飞行人员痛风临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员痛风的临床诊治及航空鉴定原则。方法收集我院2010—2015年间收治的5例痛风飞行人员临床诊治和医学鉴定资料,复习国内外相关文献,提出飞行人员痛风的航空医学鉴定原则。结果 3例因痛风反复发作入院,2例飞行不合格,1例暂时飞行不合格;2例既往有痛风发作病史,1例诊断为高血压1级,给予飞行合格结论,1例患冠心病,支架置入术后半年恢复飞行,因病情进展2年后予以暂时飞行不合格结论。结论患痛风的飞行人员,飞行结论应综合痛风发作的频率和严重程度、是否存在关节变形、肾脏受累及合并心血管疾病,使用药物种类、治疗效果及是否存在药物不良反应、飞行机种、职务、个人飞行意愿等因素进行鉴定。放飞后应密切关注血尿酸控制情况。

飞行人员晕厥诊治特点与航空医学鉴定——附36例临床分析

目的：总结飞行人员晕厥诊治和航空医学鉴定特点，为其诊治及航空医学鉴定提供参考。方法回顾性分析1998年10月—2015年10月入住空军总医院空勤科的36例军事飞行人员晕厥临床资料并复习相关文献。结果30～39岁年龄组的飞行人员发生晕厥较多，共19例，占52.8%；36例中血管迷走性晕厥23例，占63.9%，发生率最高；19例飞行合格，7例暂时飞行不合格，10例飞行不合格；飞行人员晕厥在不同机种间发病率差异无统计学意义。结论飞行人员晕厥包括地面晕厥和空中晕厥，诊治有其特殊性；按照现行飞行人员体格检查标准，借鉴美国相关标准，结合诱因是否明确、飞行机种、飞行经验、职别、个人意向及部队需求予以医学鉴定。

飞行人员良性阵发性位置性眩晕的特点及航空医学鉴定

摘要：目的分析飞行人员良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）的临床特点，总结其航空医学鉴定原则。方法收集我院2000—2012年因BPPV住院的7例飞行人员临床资料，分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定情况。结果7例均为原发性BPPV，其中后半规管BPPV5例，外半规管BPPV2例，病程最短者1周，最长者反复发作1年以上。均为在地面发作，没有飞行中发病情况。7例变位试验均为阳性，听力检查均正常。前庭双温试验6例正常，1例提示右侧半规管功能下降。3例在发病后2周内自愈，4例经过耳石复位治疗。短期（1周）疗效评价为：痊愈5例，有效1例，无效1例。长期（3个月）疗效评价为：痊愈6例，有效1例。所有患者均在治疗后给予3。6个月的地面观察，5例飞行合格，1例因心理原因停飞，1例因长期前庭功能异常停飞。结论因空中失能的风险及复发风险均较小，BPPV是周围性眩晕中可以完全康复并有望恢复飞行的疾病，但恢复飞行之前必须进行全面的前庭评价，根据病情特点、前庭功能恢复情况并结合飞行机种、飞行职务等进行医学鉴定。恢复飞行后需密切复查，了解疾病动态发展情况。

飞行人员变应性鼻炎的临床诊治和医学鉴定

目的总结飞行人员变应性鼻炎的临床诊治和健康鉴定经验。方法分析飞行人员因变应性鼻炎而住院诊治的病历资料53份,对其进行分类、分型和分度,并分析与继发性气压伤之间的关系。结果飞行人员变应性鼻炎I类(飞行中无继发性气压伤表现)30例,II类(飞行中出现继发性气压伤表现)23例;常年性变应性鼻炎28例,花粉症25例。44例继续飞行,9例永久停飞。结论飞行人员变应性鼻炎常见,继发性气压伤和常年性变应性鼻炎是医学停飞的重要原因。

飞行人员支气管哮喘的诊治及航空医学鉴定

目的 总结飞行人员支气管哮喘的临床特点及航空医学鉴定原则。方法 收集我院2001-2013年因支气管哮喘住院的9例飞行人员临床资料,分析其临床特点、诊疗经过及航空医学鉴定。结果 患者病史1个月~6年,2例有支气管哮喘家族史,4例合并过敏性鼻炎,1例合并过敏性皮炎。8例有在飞行中发作史。入院时9例均为慢性持续期;病情严重程度1级2人,2级5人,3级2人。7例诊断为支气管哮喘,2例诊断为咳嗽变异型哮喘。治疗后疾病控制水平分级：5例完全控制,4例部分控制。5例飞行合格,4例飞行不合格。结论 患支气管哮喘飞行人员的航空医学鉴定需要根据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行职务进行评价。获得特许资格的飞行人员,允许使用经过批准的药物。特许飞行后要进行密切随访。

飞行人员眩晕的航空医学鉴定

眩晕按病变部位和发病原因分为前庭性和非前庭性，前庭神经核及以上病变为前庭中枢性眩晕，前庭神经核以下病变为前庭外周性眩晕；颈性、眼性、精神性眩晕和内科疾病所致眩晕为非前庭性。住空军总医院歼击机飞行员资料显示，前庭性眩晕排在总住院疾病谱第8位、停飞疾病谱第6位嘲及耳鼻喉科住院疾病谱第2位，

飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定

目的总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程,并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员,39岁,因劳累后感右侧胸部隐痛入院。胸片示右侧液气胸,右肺压缩70%。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张,肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。

飞行员腮腺肿瘤的诊治和航空医学鉴定

目的分析飞行员腮腺肿瘤的诊治和医学鉴定特点。方法选择2002年5—10月因腮腺肿瘤进行诊治和鉴定的飞行员4例,提取其病历资料。回顾性分析其病史、各种检查结果、治疗经过、飞行结论等资料,进行统计分析。结果 4例均为单侧发病(均为左侧),单个肿瘤。4例均接受了手术治疗,术后病理报告为恶性肿瘤3例(辅以放疗),良性肿瘤1例。3例手术后恢复飞行,1例恶性肿瘤术后复发伴颈部淋巴结转移,第2次手术后仍在地面观察。结论飞行员腮腺肿瘤及时手术治疗效果好,多数可恢复飞行。

当前航空医学鉴定面临的挑战和应对措施

航空医学鉴定是在体检或疾病诊治的基础上，对飞行人（学）员（以下简称飞行人员）的身心状况，能否胜任其所飞机种和所担任飞行职务，做出的飞行合格或不合格的职业医学鉴定结论。它包含招收飞行学员医学选拔、飞行人员定期或不定期以及临时体检和特殊体检（如改装体检、航天员临床医学选拔）及特许飞行的医学鉴定等内容。航空医学鉴定是临床航空医学有别于普通临床医学的特色和核心工作，其鉴定质量关系到飞行安全及航空兵部队战斗力的生成和维护。为此，本文就近年来航空医学鉴定中面临的突出问题，提出应对措施，供同道们参考。

飞行人员结直肠癌13例分析及航空医学问题探讨

目的探讨飞行人员结直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)的预防、筛查、航空医学鉴定原则及卫勤保障。方法分析空军特色医学中心(原空军总医院)2002—2017年间收治的13例结直肠癌飞行人员病史和医学鉴定资料,复习国内外相关文献。结果本组病例发病平均年龄为44.5岁,粪便潜血均为阳性,出现临床症状者11例。1例结肠早期癌行肠镜下息肉根部周边黏膜剥离治疗,余12例行外科手术及术后化疗/放化疗。2例死亡,3例恢复飞行,6例暂时飞行不合格,2例达最高飞行年限予以停飞。结论飞行人员结直肠癌发病年龄早于筛查起始年龄,卫勤保障应注重降低结直肠癌发病的危险因素,注意粪便潜血阳性的病因分析,及早处理癌前病变。航空医学鉴定则应根据结直肠癌的临床分期、检查结果、治疗效果及不良反应,并结合飞行人员的个人飞行意愿、体能情况,飞行机种、飞行职务综合评定。