老年早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗的疗效及生活质量观察

目的:观察分析老年早期周围型非小细胞肺癌(NSCLC)患者立体定向放射治疗(SBRT)疗效和生活质量变化。方法:回顾性分析经射波刀治疗的43例老年早期(I期和Ⅱ期)周围型NSCLC患者的病例资料,治疗给予处方剂量为54~64 Gy,分为3~7次。采用调查问卷的方式分析患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和生活质量(Qo L);生活质量评估采用EORTC QLQ-LC43量表。以客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无局部失败生存率(LFFS)、无区域失败生存率(RFFS)和无远处转移生存率(DMFS)为次要观察指标,肿瘤评价按照完全缓解(CR)、部分缓解(PR)及疾病稳定(SD),同时观察失败模式及不良反应。结果:中位随访35个月(12~56个月),43例患者中CR24例(占55.8%),PR11例(占25.6%),SD4例(占9.3%),PD4例(占9.3%)。肿瘤ORR为81.4%,DCR为90.7%。1年和3年OS、PFS、LFFS、RFFS和DMFS分别为97.6%和86.4%、88.4%和77.7%、92.3%和84.6%、97.6%和97.6%以及92.9%和92.9%。患者的EORTC QLQ-LC43量表各领域标准化评分在治疗前后无差异。常见失败原因为原位复发和远处转移。发生I级放射性肺损伤10例(占23.3%),发生Ⅱ级放射性肺损伤2例(占4.7%),发生I级疲乏14例(占32.6%),出现Ⅱ级血红蛋白下降1例,出现I级胸壁损伤1例,无Ⅲ级及以上的不良反应发生。结论:立体定向放射治疗老年早期NSCLC具有较高的局部控制率、总生存率及无远处转移率,治疗前后生活质量无变化,且不良反应较轻,可作为老年早期NSCLC首选的根治性治疗手段。

^(18)F-FDG PET/CT标准摄取值对胰腺癌螺旋断层调强放射治疗预后的评估

目的:探讨^(18)F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描计算机层析成像技术(^(18)F-FDG PET/CT)最大标准化摄取值(SUV_(max))在预测胰腺癌螺旋断层放射治疗(TOMO)预后中的价值。方法:回顾性选取治疗前行全身^(18)F-FDG PET/CT检查、并接受胰腺病灶及转移灶根治性TOMO治疗的65例胰腺癌患者资料,将SUV_(max)<3.0的患者分为A组(32例),SUV_(max)≥3.0的患者分为B组(33例),分析胰腺癌原发灶SUV_(max)及其他临床因素与患者预后之间的关系。结果:Log-rank法单因素分析显示A组(SUV_(max)<3.0)与B组(SUV_(max)≥3.0)患者的中位生存时间分别为15.5个月和7个月,两组比较差异有统计学意义(x^2=11.072,P=0.001);TNM分期(x^2=6.625,P=0.010)、治疗前CA19-9(x^2=10.298,P<0.001)、GTV剂量(x^2=8.054,P<0.05)均是影响胰腺癌患者放射治疗预后危险因素;Cox多因素分析表明,治疗前SUV_(max)值(P=0.039)、TNM分期(P=0.032)是本组患者生存预后的独立影响因素。结论:疗前肿瘤原发灶的SUV_(max)在预测胰腺癌患者预后方面具有一定的临床价值,能够指导临床及早制定个体化诊疗计划,有望延长患者寿命。

脑转移瘤临床分析与放射治疗对策

我院１９６８年２月至１９９３年６月收治的脑转移瘤５８例，从原发肿瘤种类、临床表现，脑转移部位等多方面进行了临床分析，并探讨了脑转移瘤的放射治疗对策，肺癌脑转移居首位，占８９．７％，肺腺癌的脑转移多于小细胞未分化癌、鳞癌。临床表现脑瘤型最多，占５８．６％。转移部位以额、顶颞叶、小脑多见，桥脑转移极少。放射治疗采用全脑照射野十局部增量野照射比单纯全脑放疗、单纯局部野放疗疗效好，照射剂量以４１～６０Ｇｙ为佳，显效率可达８０％，低于３０Ｇｙ疗效差。患者生存期与放射剂量相关，为提高患者生存率还需配合化疗、中药等放射治疗开始后两周或放疗结束后给于ＣＣＮＵ或ＢＣＮＵ是有益的。

^(18)F-FDG PET/CT中病灶糖酵解总量判断局部晚期胰腺癌放射治疗的预后价值

目的:利用^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描计算机层析成像技术(^(18)F-FDG PET/CT)中病灶糖酵解总量(TLG)参数,分析局部晚期胰腺癌放射治疗前^(18)F-FDG PET/CT显像中肿瘤TLG与预后的关系。方法:回顾性分析33例治疗前行^(18)F-FDG PET/CT显像的局部晚期胰腺癌患者,将33例患者以TLG的中位值(55.3)为切分点进行分组,TLG<55.3为A组(16例),TLG≥55.3为B组(17例)。所有患者均以标准化摄取值(SUV)2.5为阈值,获得全身肿瘤的TLG。采用Kaplan-Meier生存分析法和Log-rank检验分析比较预后危险因素和TLG的预后价值。结果:A组和B组患者的中位生存时间分别为15.5和8个月,两组患者的生存时间差异有显著相关性(r=7.765,P=0.005);两组患者GTV剂量、治疗前CA19-9均有差异(x^2=7.162,x^2=10.476,P=0.05),且为影响局部晚期胰腺癌患者放射治疗预后危险因素;多因素分析显示TLG的参数为P=0.009,为患者生存预后的独立影响因素。结论:治疗前CA19-9和GTV剂量均为影响局部晚期胰腺癌患者放射治疗预后危险因素;TLG是患者生存预后的独立影响因素。放射治疗前肿瘤原发灶的TLG参数在预测局部晚期胰腺癌患者预后方面具有一定的临床价值,能够指导临床及早制定个体化诊疗计划,有望延长患者总生存。

脑转移瘤临床分析与放射治疗对策

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤综合治疗后生存期延长,但是,中枢神经系统转移影响了预后。我们从1968年2月至1992年6月共收治脑转移瘤58例,进行临床分析并探讨其放射治疗对策。 临床资料 病例选择:全部为我院收治的脑转移患者进行放射治疗者。共58例,男性36例,女性22例;年龄最小29岁,最大80岁,平均年龄50.1岁。 原发肿瘤:肺癌52例,占全组89.7％,其它原发肿瘤6例,占10.3％。肺腺癌20例,占肺癌组38.5％,小细胞未分化癌17例,占肺癌组32.7％,肺鳞癌10例,占肺癌组19.2％,无病理肺癌5例,占肺癌组9.6％。乳腺癌5例,占全组例数8.6％,喉鳞癌1例。 诊断依据;脑CT扫描证实49例,同位素扫描证实4例,脑血管造影证实4例,脑B超检查证实1例。 脑转移瘤临床表现;脑瘤型(头痛、呕吐、视乳头水肿、颅内压高)34例,占58.6％,卒中型(类似脑血管疾病症状)22例,占37.9％,癫痫型(以癫痫为首发症状)2例。占3.4％。

鼻咽癌放射治疗脑损伤5例教训

鼻咽癌放射治疗脑损伤５例教训张峰副主任医师姜翠琴空军总医院放射治疗科（１０００３６）放射治疗脑损伤发病率０．４％，我院遇到鼻咽癌放射治疗后脑损伤５例，现报道如下：临床资料：男性４例，女性１例，年龄４２～６１岁，鳞癌３例，低分化癌２例。均为初程治疗后。...

乳腺癌术后局部复发或区域淋巴结转移的放射治疗(附21例报告)

乳癌手术后局部复发率为6—24％,多数复发癌再次手术较困难,放射治疗是较为理想的治疗方法。本文收集我院1977年2月至1988年4月乳癌术后复发及转移21例,探讨放射治疗的价值。 临床资料 本组21例均为女性,年龄最小33岁,最大75岁,平均47岁。原治疗方式:单纯根治术11例,根治术+术后常规放射治疗5例,根治术+术后化疗4例,单纯肿块切除+常规放疗1例。病理:治疗后局部复发或区域淋巴结转移三个月以内4例,4个月～1年5例,1～3年8例,3～5年2例,5～10年2例。

颅内生殖细胞瘤的放射治疗

颅内生殖细胞瘤的放射治疗张峰副主任医师姜翠琴空军总医院放射治疗科（１０００３６）我院自１９８６年９月至１９９３年３月放射治疗颅内生殖细胞瘤９例，报道如下：资料与方法本组９例，全部男性，年龄６－２８岁，平均年龄１８．８岁，肿瘤位于松果体区７例，松果体区...

放射治疗后残余肿块的处理

肿瘤经放疗后有肿块残余,一般都认为是肿瘤未得到完全控制,需要追加放射量或手术等其他治疗,但实际上并非完全如此。本文报告经长期追随复查的10例此类患者的临床资料,对残余肿块的处理谈些看法。 临床资料 10例中男性8例,女性2例,年龄9～65岁。肺癌、鼻咽癌各3例,开胸未能切除的胸腺癌2例,宫颈癌和骨肉瘤各1例。到1989年10月随访时5例健在,3例死于远处转移,2例死于心脏病。肿块处放射量及追随结果见下表。 本组中7例残余肿块在放疗后数月至2年内逐渐缩小至消失(见表中例3～例9),其中例3为右肺中心型鳞癌。

毫米波并放疗治疗浅表转移瘤的研究

采用频率３６．５ＧＨｚ、输出功率１２０ｍＷ、功率密度７ｍＷ／ｃｍ２毫米波配合放疗治疗浅表转移瘤，癌细胞ＤＮＡ荧光强度测定，以任意单位ＡＵ表示，实验组平均为１２００．７０±７０．５０，对照组平均为１５０５．２７±７１．４８（ｔ＝３．００４，Ｐ＜０．０５）。癌细胞ＤＮＡ吸收光定量分析，以任意单位ＡＵ表示，实验组总吸收平均为５８．７１±３．１０，总面积平均为３０９．８４±１４．５０，对照组分别为７３．８７±４．９６和３５０．３５±６．６９（ｔ＝２．５８９，Ｐ＜０．０５；ｔ＝２．５３４，Ｐ＜０．０５）。临床观察结果：毫米波辐射并放疗治疗浅表转移瘤ＤＴ４０Ｇｙ、７０Ｇｙ两次评定疗效，ＣＲ＋ＰＲ综合组均为１００％，单纯放疗组４０Ｇｙ为２５．０％、７０Ｇｙ为８４．６％，两组疗效对比差异有显著性（ＤＴ４０Ｇｙ比较Ｘ２＝３６１．１，Ｐ＜０．００５；ＤＴ７０Ｇｙ比较Ｘ２＝２２９．６，Ｐ＜０．００５）。研究结果表明，毫米波辐射对癌细胞有一定程度的抑制和杀伤作用，综合治疗组疗效优于单纯放疗组。毫米波辐射并放疗治疗浅表转移瘤，不仅有放疗增效作用，而且对正常组织有保护和修复作用。

毫米波治疗肿瘤患者切口不愈临床观察

毫米波治疗肿瘤患者切口不愈临床观察张峰副主任医师顾广源空军总医院放射治疗科（１０００３６）肿瘤患者手术后抵抗能力差，局部感染常出现切口不能按期愈合。１９９１年１０月至１９９５年９月，我们采用毫米波照射治疗切口不愈患者１５例，获得满意疗效，现报道如下：...

大剂量^(99m)Tc-MDP治疗骨转移癌的临床研究

作者利用放射性趋骨核素选择性地在骨转移灶异常浓聚显像原理,采用加大剂量的方法将常规剂量下用于核医学的诊断手段变为治疗手段。当大剂量^(99m)Tc—MDP注入人体后便在骨转移灶内形成内源性照射,使癌细胞直接受到辐射性杀伤。获得显著临床治疗效果,为骨转移癌的治疗开阔了新的途径。

大剂量^99mTC—MDP治疗骨转移癌的辐射防护

随着核医学的发展,接受核素检查和治疗的人数日益增多。从辐射防护最优化的原则出发,保证核医学的辐射安全极为重要。我院从1988年采用大剂量99mTC-MDP治疗多发性骨转移癌,取得了显著疗效,我们就治疗中的辐射防护谈谈我们的体会。 监测对象与方法 一、监测对象:核素治疗室参加实际操作的工作人员3人,接受治疗的病人2人;男性4人,女性1人。

大剂量^(^(99)m)Tc-MDP治疗骨转移癌的实验研究

我院于1988年首创应用大剂量^(99m)Tc-MDP治疗骨转移癌取得成功。为从细胞水平探讨其作用机理,作者利用剂量为1、2、3、4mci的^(99m)Tc-MDP对指数生长的MCF-7细胞株作用进行剂量效应的实验研究。结果表明,加药24h以后,呈现肩段较窄和随后的指数性细胞存活曲线。显示低剂量^(99m)Tc-MDP对MCF-7细胞具有明显的杀伤作用。

908放疗增敏仪配合放疗治疗恶性肿瘤18例临床观察

提高放疗对恶性肿瘤敏感性是国内外研究的重要课题,我院从1990年12月至1991年5月30日使用北京综合技术应用研究所研制的908放射治疗增敏仪治疗恶性肿瘤探讨共放射增敏作用,第一阶段临床观察18例。疗效满意,现将初步结果报告如下。

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中紫杉醇两种用法的多中心、随机对照研究

背景与目的尽管美国国立综合癌症网络推荐同步放化疗为不可手术局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗手段,但同步放化疗方案仍有争议,本研究旨在比较适形或调强放疗合并紫杉醇每周三次用法和相同总剂量的每周一次用法治疗局部晚期非小细胞肺癌的优劣,以优选放疗中紫杉醇的最佳给药方案。方法 2006年4月-2009年4月,全国多中心顺序入选符合条件的局部晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法将入组患者随机分为两组,放疗要求95%PTV达(60-70)Gy/(30-35)次/(6-7)周。结果共38例患者入组,每周三次用法组18例,1例治疗结束后1年出现3度放射性肺损伤,后因肺内感染呼吸衰竭死亡,3例患者出现1度-2度放射性肺炎,1例患者出现3度放射性食道炎,12例患者出现1度-2度放射性食道炎,13例患者出现1度-2度白细胞减少;每周一次用法组20例,3例患者出现3度放射性肺炎,3例患者出现2度放射性肺炎,1例患者出现3度放射性食道炎,10例患者出现1度-2度放射性食道炎,1例患者出现4度白细胞减少,14例患者出现1度-3度白细胞减少。两组患者有效率分别为88.8%和50.0%(P=0.026)。两组患者1年生存率分别为79%和67%(P=0.607)。结论适形或调强放疗合并紫杉醇每周三次用法较每周一次用法治疗局部晚期非小细胞肺癌安全、有效。

乳癌术后局部复发或区域淋巴结转移放疗价值

乳癌术后局部复发或区域淋巴结转移放疗价值张峰副主任医师钟飞，孙仲藩，孟兆信，姜翠琴，夏敏北京空军总医院放射治疗科（１０００３６）乳癌术后局部复发或区域淋巴结转移，多数手术较困难。我院从１９７７年２月至１９９３年１２月放射治疗４４例，探讨其放疗价值。临...

肺癌转移至砸伤姆指二例报告

肺癌转移至砸伤姆指二例报告张峰副主任医师徐世明空军总医院放射治疗科（１０００３６）肺癌转移至手姆指较少见，而转移至砸伤手姆指未见报道，我院遇到两例，报告如下：例１男、４４岁，咳嗽咳痰６个月，痰中带血一个月，于１９９０年１２月入院，检查胸片示右肺门有５...