脊柱手法的力学研究概况

脊柱手法治疗脊柱疾病,国内外很多研究者进行了活体的手法力学测定,本文进行了总结,但由于技术限制,只能测量术者手指掌面的压力,近年来随着计算机仿真技术的发展,脊柱生物力学仿真技术提供了方便、真实度高的技术,可以实时计算关节、椎间盘、肌肉、韧带等脊柱内部的应力应变,结合活体的力学测量系统测量腰部手法操作的力学、运动学变化过程等,为揭示手法治疗脊柱损伤性疾病的机理,分析脊柱手法技术操作特点及影响因素提供了科学量化的方法,并对临床治疗提供了宝贵的基础研究数据。

3.0T MR IDEAL序列成像应用于腰骶神经根受压的初步临床研究

目的探讨IDEAL技术在腰椎间盘突出症中显示腰骶神经受压的临床应用价值。方法将明显腰腿痛并腰椎间盘突出的患者40例作为观察组,正常志愿者10例作为对照组,行腰骶神经根IDEAL序列冠状位薄层扫描和常规扫描,所有图像均经最大信号强度投影(MIP)和曲面重建(CPR)后处理,观察腰骶神经根的受压特点及其与突出椎间盘与邻近组织的关系。结果观察组40例中有92组腰椎间盘不同程度的疝出,而由此引起的神经根受压共81组,其中神经根侧隐窝段受压的概率显著大于椎管内段,但是任何部位的神经根受压好发生于同侧还是双侧受压并没有统计学意义(P=0.338)。另有4组神经根受压由增厚的黄韧带或骨质增生引起;有6组由神经根鞘囊肿引起。受压神经根的影像学表现为:(1)神经根局部缺损样压迹;(2)走行的改变;(3)形态的改变,包括局部肿胀,甚至截断样改变;(4)与邻近组织局部粘连,边界不清,边缘模糊;(5)局部脑脊髓间隙变窄或消失。结论 IDEAL序列能直观显示腰骶神经根与邻近结构的关系及受压特点,能够对神经根受压作出准确的定位和受压程度评估,对判断腰骶神经受压、损伤等具有一定的临床诊断价值,也能为临床早期选择正确的治疗方案及疗效观察提供可靠的参考依据。

骨化型腰椎间盘突出症76例临床分析

目的 :探讨骨化型腰椎间盘突出症的发病机理、临床表现、治疗机理和疗效。方法 :回顾性分析该病 76例临床资料 ,用手法触诊检查确定腰椎棘突偏歪方向 ,76例患者全部摄了腰椎正侧位片 ,全部作了腰椎CT扫描检查 ,用冯氏手法治疗了 76例患者。结果 :本组 76例均有棘突偏歪 ,腰 5骶 1椎间盘突出骨化个数最多 (5 4个 ,62 .1 % ) ,变窄和未变窄的椎间隙发生椎间盘突出及骨化个数 ,二者比较 ,P<0 .0 0 1。有和无骨化型腰椎间盘突出症的手法治愈例数相比 ,P<0 .0 1 ,有效例数相比 ,P>0 .0 5。结论 :本病确诊靠 CT检查 ,冯氏手法是治疗该症的有效方法之一。

Herbst机动飞行腰椎肌骨多体动力学分析

目的 利用多柔体动力学方法,分析Herbst机动飞行时腰椎肌肉-骨骼系统内力变化,探讨载荷下飞行员腰椎间 盘力学损伤机制。方法 基于腰椎肌肉-骨骼系统多体动力学模型,施加Herbst机动飞行产生的三轴时变过载,仿真计算3种 腰椎运动与飞行过载耦合工况,根据腰椎间盘内力、小关节接触力、肌肉及韧带应力水平,评价飞行载荷导致的力学变化。 结果 腰椎前屈与Herbst机头-足向过载耦合产生了椎间盘峰值内力最大值,这说明在过载过程中的腰椎前屈更容易损伤腰 椎椎间盘,尤以L5-S1间盘最为明显,而腰椎伸展可以明显减小下腰椎负载,过载引发椎体间相对滑移,增大腰椎间盘剪切载 荷与关节接触力,引起肌肉与韧带内力变化。结论 多体动力学方法可以仿真计算腰椎肌肉-骨骼系统应力变化,为解释飞行 中腰椎间盘疲劳损伤机理提供理论依据与数据支撑。

胸段脊髓蛛网膜炎误诊为腰椎间盘突出症1例

1病例资料男,40岁,因腰僵伴双下肢先后麻木无力10年,于2013年1月22日来我院就诊。患者10年前无明显诱因出现左下肢麻木,2-3年后感觉右下肢沉重无力,近来行走时易摔跤。患者曾到多家医院就诊,先后按“风湿、腰肌劳损、骨质增生”等给予药物（止痛、营养神经、藏药、活血化瘀止痛等药）、针灸、按摩、理疗、放血等治疗,症状未缓解,进行性加重。

手法治愈向后上突出的腰椎间盘突出症一例

腰椎间盘突出症临床上并不少见,有学者对该病的分型诊断和治疗有较深入的研究[1]。但由于腰椎间盘突出后向上游离至上位椎管内的病例发生率低而少有报道,导致临床上认识不足常误诊为椎管内肿瘤。

切开复位重建钢板内固定治疗23例儿童锁骨骨折

目的探讨重建钢板治疗儿童锁骨骨折的临床疗效。方法回顾分析本院2004年3月至2011年5月采取切开复位重建钢板内固定治疗儿童锁骨骨折23例的临床资料。结果23例患儿随访时间24～28个月，中位时间25个月。上肢功能恢复良好，根据疗效评定标准：优18例，良3例，可2例，差O例。无感染、钢板松动、断裂、再骨折、肩锁关节骨性关节炎等并发症。复查x线示所有骨折均获得解剖复位，无骨折不愈合及畸形愈合等。结论重建钢板治疗儿童锁骨骨临床效果良好，有利于早期功能锻炼及肢体功能恢复。

显微松解术治疗腰椎间盘术后硬膜神经根挫伤与瘢痕粘连

[目的]探讨采用显微松解术治疗腰椎间盘术后硬膜、神经根挫伤与瘢痕粘连并伴有严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛的临床效果。[方法]34例腰椎后路椎间盘切除术后再次入院患者,在手术显微镜下,切除硬膜背侧的瘢痕恢复硬膜囊的波动,对于硬膜有瘢痕组织粘连并有挛缩的,行减张切开或将挛缩的硬脊膜切除,同时行瘢痕段神经根鞘膜切开。[结果]22例在24 h内肢端麻木和根性疼痛症状完全消失,10例15 d内症状基本消失,平均时间为6.88 d。[结论]采用显微外科技术对腰椎间盘术后有硬膜及神经根挫伤、粘连并伴有严重肢端麻木和剧烈的根性疼痛的患者行硬膜、神经根挫伤与瘢痕粘连松解,初步临床观察效果良好。

手法治疗儿童寰枢椎半脱位的护理

目的探讨儿童寰枢椎半脱位手法治疗的护理特点。方法采用冯氏脊柱定点旋转复位法配合抗炎、中药热敷及特色护理,治疗儿童寰枢椎半脱位,强调医护配合,注意手法前及恢复期的健康教育和密切观察。结果35例患儿均临床治愈。结论冯氏脊柱定点旋转复位法治疗儿童寰枢椎半脱位疗效确切,良好的护理可以提高手法治疗效果,缩短住院时间。

锁骨钩接骨板治疗新鲜锁骨远端骨折

锁骨远端骨折指锁骨远端致喙锁韧带附着点之间的骨折,占锁骨骨折的12％～15％,主要是由于手外展位跌倒或该部位受直接撞击导致.根据骨折与喙锁韧带的关系Neer将其分为3型,其中NeerⅡ型骨折由于其解剖及生物力学特点,易发生骨折不愈合或畸形愈合[1],应当早期行切开复位内固定手术.目前常用的手术方式包括克氏针固定,克氏针张力带固定,螺钉固定,接骨板固定[2-5]等.我科自2007年7月-2011年6月应用锁骨钩型接骨板固定治疗Neer Ⅱ型不稳定型锁骨远端骨折,取得了良好的疗效.

2016东盟与多国联演中医疗法的应用及建议

2016年9月,我军派出卫勤分队赴泰国参加了东盟10+8防长扩大会议人道主义援助救灾和军事医学联合救援演练,主要任务是展开一所二级医院,完成对灾难患者的检伤分类、早期救治及医疗后送,并与各国参演人员进行了广泛交流。作者着重分析了在此次演练中关于中医疗法的应用及几点建议。

CT旋转重建技术在诊断偏侧型L_5-S_1椎间盘突出症中的应用价值研究

目的:探讨16排CT腰骶神经根旋转重建技术在诊断偏侧型L5-S1腰椎间盘突出症中的应用价值。方法:对在我院体检腰椎正常15例及偏侧型L5-S1腰椎间盘突出症30例行16排CT扫描,以Ⅰ点(侧隐窝夹角处)和Ⅱ点(正中矢状径与椎体后缘的交点处)为定位基准点,采用旋转重建技术对正常和受压的S1神经进行标准重建。在S1神经不同走形形态的层面上,判断S1神经根与L5-S1突出椎间盘位置关系。结果:通过旋转重建技术,45例均清晰再现了脊神经由粗变细,起自硬膜囊、穿过骨性椎管,以不同角度及方向走行的全程情况,并同时显示毗邻关系。偏侧型L5-S1腰椎间盘突出症30例中,S1神经根与L5-S1突出椎间盘位置1级9例,2级4例,3级6例,4级5例,5级6例。结论:CT旋转重建技术可将条索状的S1神经走行可视化,直观反映出其与L5-S1突出间盘的整体毗邻关系,对L5-S1椎间盘突出症的临床诊疗有较好的指导价值。

应用CT旋转重建技术全程显示腰5神经根形态13例分析

常规CT检查只能对腰椎进行横断位扫描,呈现的是前后左右的二维图像。正常情况下,由于硬膜外脂肪组织的衬托,腰神经根及其根鞘较易识别,表现为软组织密度,其形态有圆形、椭圆形、条形和线形等,从L3间盘平面到L5间盘平面多是以椭圆形为主过渡到条形为主[1]。如需获得腰神经根全程形态的信息,往往需要借助三维重建软件进行处理[2],其中旋转重建技术是较常用的方法之一。