分析研究消化内科中常见的护理风险以及临床护理管理对策

目的探讨消化内科中经常发生的护理风险以及加强风险管理的重要性。方法选择我院2012年6月—2013年6月消化内科的50例患者为研究对象,按照数字表发分为对照组和观察组,每组25例患者。对照组实施常规护理方法进行管理,观察组在总结护理风险的基础上实施风险管理,比较两组患者实施管理后护理风险的发生率、患者满意度、医疗纠纷的发生率和护理人员的技能熟练程度。结果观察组施行风险管理后,护理风险的发生率(4.00%)和医疗纠纷的发生率(0.00%)明显低于对照组护理风险的发生率(32.00%)和医疗纠纷的发生率(36.00%),患者满意度(100.00%)和护理人员的技能熟练程度(94.26%)明显高于对照组患者满意度(64.00%)和护理人员的技能熟练程度(52.37%)。结论在消化内科中加强风险管理的护理干预,能明显降低护理风险发生率和医疗纠纷发生率,提高护理人员的操作技能,提高患者的满意度,对临床治疗效果起到重要的作用。

功能性消化不良的脑肠轴机制研究进展

功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是一组常见的功能性胃肠道疾病。罗马Ⅲ标准将FD分为餐后不适综合征（PDS）和上腹疼痛综合征（EPS）。造成FD的病因目前尚未完全阐明，以往研究的焦点主要包括胃肠动力、内脏敏感性、社会心理、感染、遗传等因素。近年来随着对FD的深入研究，越来越多的学者坚信脑肠轴在FD的发病中起着重要的作用。

IgY-Ricin A在上消化道恶性肿瘤中的应用

恶性肿瘤的治疗是当代国内外极其重要的课题。迄今为止尚无突破性的进展。近年来,医药界对肿瘤的导向治疗颇为重视,但其载体和所用药物虽多,仍然没有肯定性的效果。中国科学院遗传研究所研制的IgY—Ricin A(简写IgY—RA),从动物实验证明该药对动物胃癌的癌细胞有很好的杀灭作用。作者将共用于人的上消化道恶性肿瘤,也获得较好的效果。现介绍如下。 资料与方法 从1988年3月至1990年9月共治疗12例经胃镜检查诊断的上消化道恶性肿瘤。其中男性10例,女性2例。年龄42～84岁。肿瘤发生部位为贲门癌2例,胃窦癌3例,胃小弯以胃角为中心者5例,残胃癌1例,十二指肠腺癌1例。其中8例经病理诊断,即低分化腺癌5例,印戒细胞癌1例,高分化腺癌1例,十二指肠腺癌1例。

胃镜检查327例上消化道恶性肿瘤结果分析

我院自1974年开展纤维胃镜检查以来,共检人数13425例,查出上消化道恶性肿瘤327例,均经病理证实,占受检人数的2.44％。现将结果报告如下: 一般资料 在327例中,位于食道69例(21.10％),胃256例(78.29％),12指肠降部2例(0.61％)。男性252例,女性75例,男女之比为3.36:1。发病年龄以41～70岁为多见,其高峰年龄为51～60岁,约占检出数的35.78％。病程小于半年者162例,半年～1年者61例,大于1年者104例,最短者20余天,最长者达20余年。 临床表现:食道恶性肿瘤以梗噎感及吞咽困难最常见(82.61％),呈进行性加重,其次为胸骨后疼痛(24.54％)。胃恶性肿瘤以上腹痛最常见(72.94％)。

不明原因消化道出血的临床特点对气囊辅助小肠镜进镜路径选择的指导意义

目的探讨不明原因消化道出血临床特点对指导选择气囊辅助小肠镜进镜途径的作用和临床意义。方法回顾性分析空军总医院2003年9月—2015年3月因不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)行气囊辅助小肠镜(balloon assisted enteroscopy,BAE)检查的222例住院患者临床资料,按进镜途径的不同,分为经口进镜组和经肛进镜组,比较分析2组患者的临床特点、BAE检查结果和并发症。结果接受BAE检查的222例OGIB患者中,130例发现病变,病变总检出率为58.56%(130/222)。结果显示,临床表现以黑便为主者,尤其首次大便为柏油样黑便者选择经口进镜病变检出率明显高于经肛进镜;而以暗红色血便或鲜血便为主者,经肛进镜较经口进镜病变检出率高,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于OGIB患者行BAE检查前,依据大便颜色改变情况选择进镜途径,可有效提高单侧进镜发现小肠出血病变的检出率。

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究--肝、脾异常

目的对比分析中美飞行学员医学选拔肝、脾体检标准对选拔结果的影响,为我军飞行学员医学选拔标准的修订提供相关支持。方法对照分析2012—2015年招飞定选资料,并对肝、脾体检结果按照中美招飞医学选拔标准进行比较。结果按照我军招飞医学选拔标准,4年间肝、脾体检不合格人数92例,综评合格331例。按照美军招飞医学选拔标准,不合格人员中16例合格,15例不合格,61例需进一步评估;综评合格人员中,按美军招飞医学选拔标准合格者302例,需进一步评估者29例,无不合格者。其中不合格及综评合格项目主要包括脾大超标(135例)、肝内钙化灶(117例)、肝脂肪变性(103例)以及肝血管瘤(66例)等。结论中美飞行学员肝、脾体检医学选拔标准差异较大,实行综合评定制度有利于更好地保留合格学员,借鉴美军招飞医学选拔标准有利于我军招收飞行学员医学选拔标准的修订。

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究--胆囊疾病

目的对照分析中美飞行学员医学选拔胆囊体检标准及其对选拔结果的影响,为我军飞行学员选拔标准的修订提供理论及数据支持。方法对比分析2012—2015年招飞定选数据,并对胆囊体检结果按照中美招飞医学选拔标准进行比较。结果 2012—2015年飞行学员医学选拔过程中胆囊体检不合格人数110例,综评合格119例。胆囊体检不合格的主要原因是胆囊息肉(103例)及胆囊结石(7例),综评合格的主要原因是胆囊息肉(119例)。结论中美飞行学员胆囊体检医学选拔标准有一定差异,综合评定制度有利于更好地保留合格学员。

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——男性生殖系统

目的对比分析中美空军飞行学员男性生殖系统医学选拔标准对选拔结果的影响,为我军飞行学员医学选拔标准的修订提供相关支持。方法对比分析2012—2015年招飞定选数据,并对男性生殖系统医学选拔结果分别按照中、美飞行学员医学选拔标准进行对比分析。结果男性生殖系统医学选拔不合格人数23例,综评合格16例。不合格及综评合格项目主要包括精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液以及睾丸不等大等。结论中美飞行学员男性生殖系统医学选拔标准有一定差异,但对招飞结果影响有限,我军标准中部分项目可适当精简。

消化道疾病胃内胆汁酸测定

血清甘胆酸[CG]放射分析[RIA]国外于1973年以后大量用于临床。国内1982年首次建立了[CG RIA]乙醇提取法,1985年又建立了[CG RIA]阻断法。研究表明[CG RIA]是一种灵敏的肝功能评价指标。近几年国内、外大量资料提示,胆酸可以多种不同的方式造成胃粘膜的损伤,胆酸可能是导致胃癌前期病变的原因之一,有潜在致癌作用。国外在这方面的工作较多,国内有关这方面的资料较少。我院于1988年建立了胃液[CG RIA]检测法,对几种消化道疾病进行了比较,现将检测结果对照分析如下。 对象与方法 一、对象: (一)正常对照组8例,年龄范围20—50岁之间,男4例,女4例。

促凋亡蛋白Bid诱导肝细胞凋亡的机制

为研究促凋亡蛋白Bid对肝细胞凋亡过程中的调节机制 ,在体内和体外分别用TNF α或抗Fas抗体诱导小鼠肝细胞凋亡 .免疫荧光染色观察Bax转位和构象变化 ;采用ELISA检测caspase 3和 8的活性 ;Western印迹测定Bid和Bax的裂解活化及Bax的转位和插入 .结果显示 :TNF α或抗Fas抗体通过激活Bid导致Bax转位和构象变化 ,使Bax得以插入线粒体膜诱导肝细胞凋亡 .阻断Bid的作用 ,则Bax的转位和插入明显被削弱 ,肝细胞的凋亡受到抑制 .提示由死亡受体诱导的肝细胞调亡可能受Bid调节 ,Bax转位和插入依赖于Bid .

双气囊小肠镜在Peutz-Jeghers综合征中的诊治作用

目的探讨双气囊小肠镜在诊治Peutz-Jeghers综合征中的应用价值。方法对空军总医院2004年1月～2008年3月经双气囊小肠镜诊治的23例Peutz-Jeghers综合征患者的临床特点和治疗情况进行回顾性分析。小肠息肉可在双气囊小肠镜检查时给予切除,较大无蒂息肉行手术切除。结果22例患者均经双气囊小肠镜检查并结合临床表现特点确诊。21例表现为口唇、四肢末端散在分布的黑/褐色斑,19例以阵发性腹痛为临床突出表现,最早腹痛发病年龄5岁,伴腹胀,血便或无排便、排气。21例患者发现弥漫分布大小不等的胃肠息肉,息肉形态表现为无蒂、亚蒂、长蒂形息肉,呈蘑菇或菜花状,部分息肉表面糜烂,伴溃疡形成。18例患者小肠息肉行双气囊小肠镜下切除,其中17例患者胃、结肠、直肠息肉分别在胃镜、结肠镜下切除,有4例患者因小肠息肉较大而行手术治疗。错构瘤18例,空肠黏液性腺癌1例。结论双气囊小肠镜在Peutz-Jeghers综合征的诊断中具有重要价值,可提高Peutz-Jeghers综合征的治疗效果。

胃息肉的临床病理特征和内镜治疗随访观察

背景:胃息肉是一种常见病,病因不明且有癌变的可能。目的:分析胃息肉的临床、内镜、病理特征和内镜治疗效果。方法:对2006年7月1日～2009年7月1日于空军总医院接受胃镜检查,诊断为增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉的患者进行回顾性分析。结果:共检出三种常见类型的胃息肉392例,检出率为3.4%,单发283例,多发109例61.5%的患者位于30～59岁年龄段,53.1%的患者息肉形态为山田Ⅱ型,64.0%的患者息肉最大径≤0.5 cm。365例行病理检查者中,增生性、腺瘤性和胃底腺息肉分别占63.6%、5.5%和31.0%,前两者好发于胃窦部,后者好发于胃体、胃底部。383例患者成功接受内镜治疗。75例有随访资料者中20例复发,其中13例为多发息肉。结论:胃息肉内镜下多为山田Ⅱ型,直径较小,多为单发,病理类型上以增生性息肉和胃底腺息肉多见。多发息肉治疗后易复发。

饮食护理干预对胃炎胃溃疡患者生存质量的影响分析

目的探讨加强饮食护理干预对胃炎胃溃疡患者临床治疗效果及生存质量的影响。方法 50例胃炎胃溃疡患者随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上加强饮食护理干预,比较两组患者临床治疗的总有效率,并采用功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)进行评分。结果观察组患者加强饮食护理干预后,临床总有效率96.00%明显高于对照组68.00%,FDDQL评分分值均明显高于对照组(P<0.05)。结论胃炎胃溃疡患者加强饮食护理干预,能提高患者的临床治疗效果,改善患者的生存质量,对患者的身心健康起到积极的作用。

细胞角蛋白的临床研究进展

细胞角蛋白作为细胞骨架的中间丝蛋自家族中最大、最复杂的亚类，已成为临床上对肿瘤的辅助诊断、评价药物疗效及判断预后的有效指标。上皮来源的恶性肿瘤．细胞角蛋白可从其增殖或凋亡的细胞中释放．释放出的角蛋白清楚反映了移行细胞的活性，更重要的是：仅上皮细胞可释放角蛋白．正常血循环中没有可表达角蛋白的细胞类型．骨髓分裂和化疗敏感的细胞也不能表达。

不同龄大鼠胃酸、胃内细菌与胃肠道感染的相关研究

目的研究不同鼠龄大鼠胃内pH值的变化与胃部细菌的关系,观察胃内细菌变化是否能导致大鼠胃肠道的炎症反应。方法Wistar大鼠30只,其中3月龄的非老龄大鼠20只,22月龄的老龄大鼠10只,分为非老龄奥美拉唑组、非老龄对照组和老龄组。2w后测大鼠胃内pH值,取大鼠胃组织做细菌培养,观察大鼠是否有腹泻,并做胃组织病理切片检查。结果与非老龄对照组大鼠相比,老龄组大鼠胃内pH值、胃部细菌数量无明显差异(P>0.05);非老龄奥美拉唑组大鼠胃内pH值、胃部细菌数量差异明显(P<0.01)。3组大鼠实验期间未发现明显的腹泻,观察病理切片,胃组织无明显炎细胞浸润。结论胃内pH值与胃部细菌数量不随鼠龄的增加而变化。随胃内pH值升高,大鼠胃部细菌数量增加,但未发生明显的胃肠道炎症。

老年人胃镜与肠镜检查中依托咪酯联合丙泊酚的应用

目的观察老年人胃镜与肠镜检查中依托咪酯联合丙泊酚应用的临床效果和安全性。方法选择门诊拟静脉全麻下行胃、肠镜检查患者120例,依据随机数字表法分为观察组(依托咪酯联合丙泊酚组)和对照组(丙泊酚组),各60例。观察2组患者胃、肠镜检查麻醉前(T0)、术中麻醉后1 min(T_1)、5 min(T_2)、术毕(T_3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO_2)的变化,同时记录胃、肠镜检查完成时间、苏醒时间、应答时间、自如活动时间及不良反应。结果观察组麻醉后MAP、HR、SPO_2均有所降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);苏醒时间、应答时间、自如活动时间与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)。结论依托咪酯联合丙泊酚较单纯丙泊酚对呼吸、循环抑制轻微,血流动力学平稳,更适用于老年人胃镜和肠镜联合检查。

慢性胃炎患者胃内pH值相关因素分析

背景:传统观点认为胃酸分泌随年龄增加和胃黏膜萎缩而减少,但也有研究持不同观点。目的:研究慢性胃炎患者胃内pH值与性别、年龄、糖尿病、萎缩和幽门螺杆菌(H.pylori)感染之间的相关性。方法:共纳入67例慢性胃炎患者,采用pH试纸测定胃液pH值,病理切片结合快速尿素酶试验或^(13)C-尿素呼气试验检测H.pylori感染情况。分析不同因素与慢性胃炎患者胃内pH值的相关性。结果:67例患者中,慢性非萎缩性胃炎患者35例(52.2%),慢性萎缩性胃炎32例(47.8%);H.pylori阳性21例(31.3%),H.pylori阴性46例(68.7%)。平均胃内pH值为2.86,胃内pH值随年龄增长呈升高的趋势(P=0.15)。Logistic回归分析显示胃内pH值与性别(P=0.17)、年龄(P=0.06)、糖尿病(P=0.75)、萎缩(P=0.67)和H.pylori感染(P=0.11)均无相关性。结论:性别、年龄、糖尿病、萎缩和H.pylori感染不是影响慢性胃炎患者胃内pH值的重要因素。