立体定向功能性神经外科不可见靶点的坐标计算方法软件

目的 推导并验证立体定向功能性神经外科不可见靶点坐标计算的方法 ,并将其软件化。方法 采用解析几何学原理 ,推导出靶点与AC -PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的坐标值之间的换算关系 ,并实现软件化。采用模拟头颅、模拟靶点、Leksell定位架固定、CT扫描定位 ,以及伽玛刀治疗计划系统验证的方法 ,判定换算结果的准确性。结果 换算准确 ,而且可纠正由于头颅在定位架中旋转、倾斜所导致的误差。结论 在测得AC、PC点坐标值和AC -PC线下方大脑正中矢状面上任意一点的坐标值后 ,靶点与AC -PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的实际坐标值之间是可以互相换算的。此计算方法的软件实用简便。

神经外科导向手术的研究进展

在用传统的方法完成神经外科手术的过程中，医师首先要从影像学的检查中获得信息，再结合解剖学知识，通过大脑的综合分析，想象推敲，对病变进行定位，设计开颅骨瓣，制定计划，并完成手术。

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(附23例报告)

目的探讨乙状窦后入路锁孔显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术方法、效果及并发症。方法 23例原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术,采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下全程解剖三叉神经颅内段,寻找责任血管,将其从三叉神经入脑干区(REZ)分离,植入Teflon垫棉。观察术后效果和并发症发生情况。结果术中均发现明确的责任血管压迫三叉神经REZ区。23例中22例术后症状立即消失,1例无效。3例术后发生术侧面部麻木。随访1个月～2年无疼痛复发。结论乙状窦后入路锁孔显微血管减压术是治疗三叉神经痛安全且有效的方法,正确的手术方法是决定手术效果、减少并发症的重要因素。

内窥镜胸交感神经链切断术治疗多汗症

目的 评价内镜下胸交感神经链切断术治疗多汗症的临床效果。 方法 回顾性分析内镜下胸交感神经链切断术治疗 5 8例多汗症的结果。 结果 5 8例均治愈 ;出现气胸 4例、代偿性多汗 2例、肋间神经痛 1例。 结论 内镜下胸交感神经链切断术比较安全。

碎化的自体坐骨神经脊髓内移植对损伤脊髓再生的影响

将碎化的自体坐骨神经植入大鼠的半横断损伤脊髓内，用辣根过氧化物酶逆行示踪技术及组织学方法，检查了移植术后脊髓的再生能力。结果表明，自体坐骨神经脊髓内移植能明显增加损伤脊髓的再生，而且移植的神经组织与脊髓相互融合，并形成新的纤维性连接。

内窥镜胸交感神经链切断术治疗多汗症

目的： 总结内窥镜胸交感神经链切断术治疗手掌、腋窝多汗症的经验。方法： 回顾性分析５８ 例多汗症在胸腔内窥镜下进行双侧胸交感链第２， ３ 神经节切断的治疗效果。结果： ５８例多汗症（手掌多汗１５ 例， 腋窝多汗１７ 例， 两者兼有者２６ 例） 的手掌、腋窝多汗均治愈； 并发症： 气胸４ 例、代偿性多汗２ 例、肋间神经痛１ 例。结论： 内窥镜交感神经链切断术是治疗多汗症安全有效的方法。

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛神经根影像暴露长度与疗效的关系分析

目的：探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛时,三叉神经根在定位影像上的暴露长度与疗效之间的关系。方法：整理我中心2000年12月-2006年6月间采用相似手段治疗、随访的原发性三叉神经痛患者91例,测量总结MR定位影像上三叉神经根显露长度与疗效之间的关系。结果：病人特征、性别、年龄、病程、随访时间等因素与各组间的随访结果无统计学意义（P〉0.05）。各组之间,神经根暴露长度与疼痛缓解率呈正相关（P〈0.05）。结论：三叉神经根显露长度越长有效率越高。

转位蛋白与神经退行性疾病

转位蛋白18 k Da（translocator protein 18 k Da,TSPO 18 k Da）曾被称为外周型苯二氮受体（peripheral-type benzodiazepine receptor s,PBRs）的第一亚单位,即位于线粒体外膜的异喹啉结合点地西泮结合抑制物（diazepam binding inhibitor,DBI,18k Da）。1977年Braestrup等[1,2]首次发现中枢神经系统以外存在苯二氮革结合位点，被称为PBRs。

内窥镜胸交感神经链切断术

目的 总结内窥镜胸交感神经链切断术治疗多汗症的经验。 方法 回顾性分析内窥镜胸交感神经链切断术治疗5 8例多汗症的结果 ,复习文献 ,总结此手术的临床应用。 结果 5 8例均治愈 ;出现气胸 4例、代偿性多汗 2例、肋间神经痛 1例。 结论 内窥镜胸交感神经链切断术比较安全 ,除多汗症外还可用于雷诺病、灼性神经痛。

立体定向放射外科的概况与展望

立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery，SRS)是指将高能的放射线汇聚于某一局限性靶点组织，从而达到外科手术切除或毁损的效果。它既不同于常规的外科手术，也不同于常规的放疗与间质放疗。因为SRS对神经外科疾病毋需开颅手术，创伤小，无出血。

原发性脑室内出血的外科治疗

原发性脑室内出血(PIVH)临床症状严重,多合并意识障碍,其死亡率及致残率均较高。以往多采用保守疗法。我院自1987年10月以来,采用脑室体外引流治疗PIVH5例,获得满意的效果,报告如下。 例1:男性,64岁。因剧烈头痛伴恶心、呕吐4天入院。患高血压病20余年。查体:BP19.95/13.30kPa。神清,伸舌右偏,项强四横指,左侧肢体肌张力V-级,左膝反射活跃,双侧Babinski氏征(+)。头颅CT显示:右尾状核头出血,破入脑室。急诊行双侧侧脑室体外引流术,引流出大量血性脑脊液。引流13天,2次尿激酶脑室内灌注,6000u/次。

颅脑损伤合并高血糖症及其临床意义

目的:为了阐明颅脑损伤合并高血糖的临床意义,提高颅脑损伤病人的救治效果及生存质量。方法:对58例颅脑损伤合并高血糖的病人进行了回顾性研究。结果:GCS<8分组的病人血糖明显高于GCS>8分组的病人(P>0.01),呈植物生存或死亡的病人,伤后血糖水平明显高于恢复良好的病人(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤病人常发生高血糖症,血糖水平的增加不但加重神经功能障碍,而且恶化病人的预后。

内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床疗效观察(附47例报告)

目的探讨内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技术及临床效果。方法回顾性分析2007年8月-2013年8月在空军总医院神经外科行内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤的47例患者的临床资料,其中男21例,女26例,年龄15~70岁,平均42.7岁,均经病理确诊。总结分析手术效果、并发症发生情况及随访结果。结果 47例患者中肿瘤完全切除38例（80.9%）,大部切除9例（19.1%,均为大腺瘤并侵入海绵窦者）。本组共40例（85.1%）患者术后临床症状改善,其中头痛减轻35例,视力视野改善30例。本组47例中泌乳素（PRL）型29例,生长激素（GH）型6例,无功能型12例,术后28例（80%）血清内分泌激素较术前有改善,其中PRL型23,GH型5例。10例术后出现尿崩症,8例出现脑脊液漏,1例发生颅内感染。所有患者术后随访6个月~6年,无死亡病例。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、术野清晰、肿瘤全切率高、并发症少、术后恢复快等优点,是一种微创、安全有效的治疗方法。

帕金森病微电极导向手术后并发症的探讨

目的 分析微电极导向立体定向手术并发症的发生原因及防治对策。方法 对应用微电极导向手术治疗的1300例帕金森病患者中的46例并发症进行了归类,原因分析,愈后观察及防治措施的探讨。结果 并发症总发生率3.54％,短暂性并发症28例（2.15％）,持久性并发症18例（1.38％）;特异性并发症34例（2.62％）;非特异性并发症12例（0.92％）。重残4例（0.31％）,死亡2例（0.15％）。结论 微电极导向技术本身安全性极高,对脑组织损伤极小。影响并发症发生的因素有:不合理地使用微电极导向技术;操作急躁、粗暴;脑脊液丢失、脑萎缩等造成的靶点偏移;未严格掌握手术适应症;患者术前的心理及身体状况等。以核团内部结构为参考点,合理使用微电极导向技术;操作仔细轻柔;封闭蛛网膜下腔减少脑脊液丢失;严格掌握手术适应症;了解患者术前的心理及身体状况并耐心解释消除其紧张恐惧感,可减少并发症的发生。

鞍区肿瘤术后低钠血症的鉴别诊断及治疗

目的探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的病因、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析鞍区肿瘤术后并发低钠血症25例,其中肿瘤全切除14例,次全切除6例,部分切除5例。所有患者术前、手术当日及术后每日监测血、尿钠浓度,血、尿渗透压,尿量,中心静脉压的变化,根据检查结果及临床表现进行分析,并采用相应的治疗方案。结果本组出现低钠血症者占同期鞍区肿瘤手术的21.4%。25例中脑性盐耗综合征(CSWS)15例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)10例。24例经积极治疗治愈,1例因并发肺内感染及ARDS死亡。结论鞍区侵犯下丘脑的肿瘤术后易出现低钠血症;CSWS和SIADH临床上易混淆,需认真分析,明确诊断,采用正确的治疗方法。

数字化预制钛网成形修补额颞顶巨大颅骨缺损(附20例报告)

目的探讨数字化预制钛网成形修补额颞顶巨大颅骨缺损的临床效果和手术技巧。方法空军总医院2006年11月-2012年5月收治的巨大额颞顶颅骨缺损患者20例,男13例,女7例,年龄18～58岁,平均39岁,缺损大小7.0cm×9.0cm～11.5cm×14.0cm,平均8.5cm×12.0cm。患者均行头颅CT螺旋扫描,进行全颅骨数字化三维成像,根据对称性原理描绘出缺损颅骨的形态和几何尺寸,输入数字化精密车床预制出边缘略大于(1.0～1.5cm)缺损尺寸的钛网,剪边后得到最后的修复体。于去骨瓣术后6个月～1年行颅骨修补手术。结果本组20例患者应用数字化钛网修补额颞顶巨大颅骨缺损,钛网与缺损边缘颅骨严密贴合,塑形效果好,操作简单,手术时间明显缩短,术后外形美观、对称,无并发症发生。结论数字化钛网修补额颞顶巨大颅骨缺损明显优于传统术中手工塑形修补术,可提高患者生活质量,值得临床推广。

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗面肌痉挛(附43报告)

目的探讨锁孔乙状窦后入路显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的手术方法、效果及并发症。方法对2008年9月-2009年5月收治的43例面肌痉挛患者行MVD,其中男13例,女30例,年龄32～65岁,平均47岁,病程6个月～9年。发病均为单侧,左侧24例,右侧19例。所有患者均采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下探查桥小脑角,寻找并判断责任血管,在面神经根部出脑干区(REZ)分离责任血管,植入Teflon垫棉分隔并减压。观察术后效果和并发症,电话随访1～6个月。结果术中均发现明确的责任血管压迫REZ。43例中,39例术后症状立即消失,3例症状明显减轻,1例无效。2例术后听力明显下降,其中1例1周后恢复,1例未恢复。随访1～6个月无面肌痉挛复发。结论锁孔乙状窦后入路MVD治疗面肌痉挛安全、有效。正确的手术方法是提高手术效果及减少并发症的重要因素。