老年消化道原发恶性肿瘤患者56例临床特点分析

目的研究老年患者消化系统原发恶性肿瘤的临床特点。方法选取2005～2011年我科住院的56例老年消化道原发恶性肿瘤患者,对其首发症状、诊断方法、病变部位、病理类型、合并症、治疗及预后进行分析。结果本组患者16例(28.6%)无症状,40例(71.4%)因消化系统症状就诊;50例(89.2%)通过消化内窥镜检查诊断;胃窦(24.6%)和乙状结肠(19.3%)为好发部位;腺癌为常见病理类型(47例,83.9%);高血压(42.8%)、糖尿病(33.9%)和冠心病(25%)为本组患者的常见合并症;肺、肝为常见的血行转移部位,中位生存时间为8.5个月,最长带瘤已生存86个月。结论消化道内窥镜是诊断老年消化道原发恶性肿瘤的重要方法,老年消化道原发性恶性肿瘤患者带瘤生存时间较长,免疫及营养支持治疗在延长患者生存期方面起到重要的作用。

动脉粥样硬化传统危险因素测量方法的研究进展

Framingham心血管队列研究首次提出心血管病（CVD）的概念并发现了一些＂传统＂危险因素,对识别动脉粥样硬化发病机制和制定CVD防治策略贡献巨大[1]。然而,这些＂传统＂危险因素并不能预测所有的心血管事件,一方面,50%心血管事件发生在无或仅具有1个危险因素的＂低危个体＂;

活血化瘀中药联合抗凝抗血小板西药在冠心病治疗中的现状与思考

如何有效防治冠心病，是心血管病研究领域的重点课题。抗凝与抗血小板治疗是心血管病二级预防的重要组成部分。在祖国医学中，冠心病被称之为“胸痹”，其本质是本虚标实，本虚是以气虚为主，标实以瘀血、痰浊多见。根据《医林改错》，

口服西地那非治疗重度肺动脉高压护理体会

肺动脉高压为慢性严重致命性疾病，主要特点为肺血管压力及阻抗增高，表现为进行性呼吸困难和运动受限，最终右心功能衰竭而死亡。由于缺乏有效的治疗措施，病死率高，明确诊断后平均存活2—3年。正常肺动脉高压为14mmHg（1．85kPa），静息时肺动脉平均压为25mmHg（3．32kPa）或运动时肺动脉压平均超过30mmHg（3．99kPa）时称为肺动脉高压。

银杏叶提取物对活化血小板刺激人冠状动脉内皮细胞产生ROS以及表达LOX-1和磷酸化p38MAPK的影响

目的研究银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,EGb)对活化血小板刺激人冠状动脉内皮细胞(human coronary artery endothelialcells,HCAECs)产生ROS和表达LOX-1、磷酸化p38MAPK的影响。方法将HCAECs随机分为空白组,活化血小板组和活化血小板+银杏叶提取物低、中、高剂量组(分别为4、40、400μg/ml),应用H2DCF-DA探针、Western印迹分别检测ROS的产生以及LOX-1和磷酸化p38MAPK的表达。结果活化血小板可以介导HCAECs表达ROS、LOX-1和磷酸化p38MAPK(P<0.05);EGb能明显抑制ROS的产生以及LOX-1和磷酸化p38MAPK的表达(P<0.05),随着EGb浓度增高,ROS和LOX-1抑制效果越明显,磷酸化p38MAPK现象不明显。结论 EGb对HCAECs的保护机制可能与抑制ROS、LOX-1和磷酸化p38MAPK的表达有关。

银杏叶提取物对血栓前状态相关指标影响的Meta分析

目的评价口服单剂量银杏叶提取物(GBE)对血栓前状态相关指标的影响。方法检索数据库包括:Medline、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时限为建库至2014年5月16日。检索中英文关于GBE的临床随机安慰剂对照试验。考察血栓前状态相关指标:血小板聚集、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原、全血黏度,血液流速。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件进Meta分析。计量资料采用加权均数差(WMD)或标准化均数差(SMD)及其95%置信区间(CI)表示。各纳入研究结果间进行异质性检验,当各研究结果间有统计学同质性时(P>0.1,I2<50%),采用固定效应模型进行Meta分析,否则采用随机效应模型分析,并寻找其异质性来源,对可能导致异质性的因素行敏感性分析或亚组分析。结果纳入了10个国家的14个RCTs研究,共计440例成人受试者参加随机分组。结果与安慰剂组相比,GBE对部分血栓前状态相关指标的影响存在明显统计学差异,对二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集有明显抑制作用〔WMD-7.53%,95%CI(-14.27,-0.78),P=0.03〕,有显著的降低全血黏度的作用〔WMD-1.40 m Pa·s,95%CI(-1.91,-0.89),P<0.000 01〕,并且显著增加血液流速〔SMD 0.57,95%CI(0.17,0.96),P=0.005〕。但对以下指标的作用差异无统计学意义:APTT〔WMD-0.25 s,95%CI(-0.68,0.19),P=0.26〕、PT〔WMD-0.07 s,95%CI(-0.37,0.23),P=0.64〕、血浆纤维蛋白原〔WMD-4.94 mg/dl,95%CI(-23.02,13.15),P=0.59〕。结论 GBE具有明显抑制ADP诱导的血小板聚集、降低全血黏度和显著增加血流速度的作用,从而有效改善血栓前状态,对血栓形成具有抑制作用。

以AFP异常升高为首发表现的胃癌一例

1临床资料 患者男性,73岁,因＂甲胎蛋白（AFP）增高1个月余＂入院。既往无胃病、肝病病史。患者入院前1个月余体检发现AFP升高（247 ng/ml）,无明显不适。外院CT、MRI检查排除肝脏、泌尿系肿瘤,提示有肝周少量腹水、胃窦部局限性增厚、腹腔软组织影,肠镜、消化道钡餐未见明显异常。1个月后复查AFP 532 ng/ml,且体重减轻5 kg,入我科进一步检查治疗,查体：左锁骨上淋巴结不大,腹平软,无包块,肝脏不大,

慢性自身免疫性胰腺炎一例

1临床资料男,74岁,因尿黄伴皮肤瘙痒20余天于2007年5月29日入院。自觉腹胀,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无发热、腰痛,无陶土便,无血尿,无尿频、尿急、尿痛,至皮肤科就诊,给予口服抗过敏药无效,黄疸逐渐加深,近3个月体重下降约5 kg。既往有高血压、冠心病、

老年气管切开10例的术后护理

目的探讨老年气管切开患者术后护理方法,提高护理水平。方法对10例老年气管切开患者术后护理进行回顾性分析。结果通过实施有效的护理措施,除3例气管切开后因病情危重不足1a内死亡外,7例80岁以上长期呼吸机辅助呼吸患者均存活2a以上,最长7a,均未发生气管切开术后并发症。结论规范细致气管切开套管管理、正确有效的吸痰和充分的气管内湿化可有效提高老年气管切开患者的生存率。

巧使浅静脉输液针变留置针

本人在多年工作中试着将浅静脉输液针改变成套管针用于血管条件差或在紧急情况下需要暂停又要保持静脉通道的患者身上（如紧急情况下需要检查）,取得了较满意的效果,具体方法如下。