术前置泵区域动脉灌注化疗治疗晚期乳腺癌远期疗效分析

目的比较术前区域动脉灌注化疗和全身静脉化疗对晚期乳腺癌远期疗效的影响。方法对2003年1月-2008年12月解放军309医院普外科97例经术前区域动脉灌注化疗和89例经术前全身静脉化疗的晚期乳腺癌患者进行长期随访,比较两组患者的局部复发、远处转移、总生存率(OS)和无瘤生存率(DFS),及两种治疗方法的远期疗效。结果术前区域动脉灌注化疗组和术前全身静脉化疗组患者术后远处转移率分别为15.5%和14.6%,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年局部复发率分别为7.2%和18.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后1年OS(分别为99.0%和96.6%)和DFS(分别为81.8%和68.5%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3年OS两组之间差异无统计学意义(分别为88.7%和79.8%,P>0.05),但DFS之间差异有统计学意义(分别为70.1%和52.8%,P<0.05);术后5年两组患者OS和DFS之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论术前区域动脉灌注化疗与术前全身静脉化疗相比,可以减少晚期乳腺癌的局部复发率,提高5年OS和DFS。

头皮神经阻滞在脑功能区手术中的镇痛作用

目的对比研究神经外科唤醒麻醉中利多卡因和罗哌卡因采用临床常用浓度用于头皮神经阻滞的镇痛效果及其对呼吸和循环指标的影响。方法脑功能区胶质瘤择期拟行唤醒麻醉下开颅手术患者60例,随机分为两组:利多卡因(L)组(n=30)和罗哌卡因(R)组(n=30),切皮前15min分别采用1%利多卡因或0.5%罗哌卡因行患侧头皮神经阻滞。记录术中镇痛药用药量及呼吸和循环相关指标。结果关颅期循环指标L组平均动脉压和心率高于R组(P<0.05);镇痛药用药量L组大于R组(P<0.05)。两组患者呼吸指标相比,R组优于L组(P<0.05)。结论在脑功能区占位手术唤醒麻醉中,采用罗哌卡因头皮神经阻滞可以提供更为有效的镇痛效果,不仅降低镇痛药的用药量,同时减少呼吸抑制等副作用的发生,更适宜用于唤醒麻醉中的头皮神经阻滞。

用基础药物青霉素治疗下肢丹毒28例体会并文献复习

目的观察用基础药物青霉素治疗下肢丹毒的疗效。方法总结应用静脉滴注青霉素或口服青霉素类药物的方法治疗下肢丹毒28例,并复习相关文献。结果全部病例均治愈,经济耗费少,近期随访无复发。与文献报道结果相近。结论用基础药物青霉素治疗下肢丹毒仍是基层医疗机构临床上经济有效的手段。

外耳道湿疹与真菌感染的鉴别诊断和治疗原则

目的探讨外耳道感染的鉴别诊断和治疗原则。方法随机选取我院131例外耳道疾病的门诊患者作为研究对象,对患者临床表现、病原做进一步对比,从而提出外耳道湿疹及真菌感染的鉴别诊断要点,因培养需要时间较长,选取的病例均较重,遂按疼痛为主首先采用抗生素治疗,以痒为主要症状的首先采用抗真菌的氟康唑分散片,待1周后患者取冲洗物培养结果时,观察治疗效果。结果 131例中耳试子培养感染阳性127例,细菌感染61例(单一菌种57例,2种细菌复合感染4例),真菌感染56例(单一菌种53例,2种真菌复合感染3例),细菌+真菌混合感染10例。初诊有效率85.5%,1周后根据培养结果、药敏结果和治疗效果调整治疗方案。治愈率为100%。其中最长的治疗时间达6周,该例患者是金黄色葡萄球菌感染和西弗射盾子囊霉的混合感染,头孢地尼抗生素3周,氟康唑分散片治疗2周。结论外耳道感染可以按照症状体征初步鉴别细菌与真菌感染。遂按疼痛为主首先采用抗生素治疗,以痒为主要症状的首先采用抗真菌的氟康唑分散片。

术前两种化疗方式对晚期乳腺癌微血管及微淋巴管密度影响的比较

目的探讨术前区域动脉灌注化疗及全身静脉化疗对晚期乳腺癌微血管密度(Microvessel density,MVD)、微淋巴管密度(Microlymphtic vessel density,MLVD)的影响。方法76例晚期乳腺癌患者随机分为2组,术前动脉灌注化疗组35例、术前全身静脉化疗组41例,选其中25例未行化疗前的乳腺癌组织作对照组。采用免疫组化SP法,用CD34、VEGFR3抗体检测3组乳腺癌组织标本MVD、MLVD。结果MVD术前动脉灌注化疗组为(36.05±13.64),术前全身静脉化疗组为(49.92±12.90),对照组为(60.38±13.54),各组间比较差异有统计学意义(P<0.01);MLVD术前动脉灌注化疗组为(6.62±3.70),术前全身静脉化疗组为(9.96±4.57),对照组为(11.30±5.32),动脉灌注化疗组与对照组比较显著下降(P<0.01),与静脉化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),静脉化疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前区域性动脉灌注化疗比全身静脉化疗更能有效降低肿瘤组织及其周边组织内MVD和MLVD,从而抑制肿瘤细胞生长,减少肿瘤转移的机会。

两种麻醉方法行PPH手术的临床观察

目的探讨静脉全麻+局麻与腰麻两种麻醉方法行吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)手术的安全性和手术时间。方法选择行PPH手术患者64例,男30例,女34例,年龄20～75岁,体重49～94 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。随机分两组:静脉全麻+局麻组33例,选用芬太尼0.05～0.1 mg静脉给药,3 min后静脉推注丙泊酚2 mg.kg-1,用1%利多卡因做肛周局部浸润麻醉,静脉麻醉维持根据手术时间和患者对手术反应追加丙泊酚0.5～1 mg.kg-1;腰麻组选用0.25%罗哌卡因4 mL,注入蛛网膜下腔。结果入选患者性别、年龄、体重和术式比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;两组比较收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)差异均无统计学意义(P>0.05);手术时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组麻醉方法血流动力学平稳,无呼吸抑制;静脉全麻+局麻组手术时间比腰麻组短,利于手术量多的接台手术。

自发性小腿部分骨筋膜室综合征并腓总神经损伤1例

1病例报告患者,男,30岁,左踝陈旧伤史,负重10kg行走2d,7h/d,即出现左小腿前外侧肿胀,皮肤发红,疼痛明显。3d后左足背痛觉减退,足完全不能背伸,足趾背伸肌和胫前肌肌力均为0级。彩超示：左小腿动、静脉血流未见异常。

阿奇霉素治疗下呼吸道感染的临床研究

目的:观察分析阿奇霉素在呼吸道感染治疗中的效果。方法:将90例呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组,观察组使用阿奇霉素每日进行1次静脉滴注,每次0.5g,3～7d;对照组使用头孢噻肟钠进行治疗。结果:使用了阿奇霉素的观察组在退热、止咳、罗音消失时间上明显比对照组快,治疗后痊愈率达到了86.7%,明显高于对照组的57.8%;观察组不良反应4例,对照组不良反应3例。结论:阿奇霉素治疗下呼吸道感染具有疗效快、疗程短的特点,值得临床推广应用。

76例精神分裂症患者缓解期生活质量分析

目的 探究精神分裂症患者缓解期的生活质量.方法 应用中文版世界卫生组织生活质量量表（WHO QOL-100）对76例精神分裂症患者缓解期与国内常模对比分析,及城乡、男女、单服不同类型抗精神病药物患者间的对比分析.结果 精神分裂症患者缓解期的生活质量低于正常人群;城市患者的生活质量高于乡村：男性患者的生活质量高于女性;单服第2代抗精神病药物患者的生活质量更好于单服第1代者.结论 精神分裂症患者缓解期的生活质量存在一定问题,需要全方位、多层次地促进精神分裂症患者缓解期的生活质量,最大限度地维护其家庭和社会的稳定.

晚期乳腺癌术前区域性动脉灌注化疗后微血管密度及微淋巴管密度的变化

目的探讨术前区域动脉灌注化疗及全身静脉化疗对晚期乳腺癌微血管密度(MVD)、微淋巴管密度(MLVD)的影响。方法将76例晚期乳腺癌患者随机分为2组,术前动脉灌注化疗组35例,术前全身静脉化疗组41例,选其中25例化疗前的乳腺癌患者作对照组。采用免疫组化SP法,用CD34、VEGFR3抗体对3组乳腺癌组织标本进行MVD、MLVD检测。结果术前动脉灌注化疗组的MVD为36.05±13.64,全身静脉化疗组为49.92±12.90,对照组为60.38±13.54,各组间比较(P<0.01);术前动脉灌注化疗组的MLVD为6.62±3.70,全身静脉化疗组为9.96±4.57,对照组为11.30±5.32,动脉灌注化疗组与对照组比较显著下降(P<0.01),与静脉化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05),静脉化疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前区域性动脉灌注化疗比全身静脉化疗更能有效降低肿瘤组织及其周边组织内MVD和MLVD,从而抑制肿瘤细胞生长,减少肿瘤转移的机会。

C-反应蛋白检测在呼吸道支原体感染中的应用

在基层医疗机构中,呼吸道感染是最常见的疾病之一,大多为病毒、细菌、支原体等致病.针对以上病原,是否使用抗生素、使用何种抗生素、怎样使用抗生素等问题,医生必须在第一时间做出医疗决策.在开展C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）检测前,严重呼吸道感染病例较多选用青霉素类或头孢菌素类抗生素,部分无效病例改用大环内酯类抗生素方能有效,这些病例多存在支原体等感染.

乳腺癌及癌周组织中淋巴内皮生长因子及其受体的表达和意义

目的研究淋巴内皮生长因子(VEGF-C)及其受体3(VEGFR3)在乳腺癌组织及癌周组织中的表达和临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测70例患者乳腺癌组织及其癌周组织中淋巴VEGF-C及其VEGFR3的表达情况。结果VEGF-C在乳腺癌组织中阳性表达率为78.6%,在癌周组织中为54.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。VEGFR3阳性的脉管数在乳腺癌组织中为7.896±5.565,癌周组织中为10.306±6.518,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。VEGFR3与VEGF-C表达具有明显的相关性(r=0.66,P<0.05)。VEGF-C在乳腺癌微转移阳性组为87.5%,在阴性组为71.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。VEGFR3在淋巴转移阳性组为12.484±6.505,阴性组为8.471±6.017,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论VEGF-C主要表达于乳腺癌组织肿瘤细胞中,而VEGFR3则表达于乳腺癌间质和癌周组织的淋巴管内皮细胞;VEGF-C在乳腺癌组织的表达及其受体在癌周组织的表达与乳腺癌淋巴结的微转移密切相关。

替吉奥与顺铂联合治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的：观察替吉奥与顺铂联合治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：将我院2010年1月~2011年12月期间收治的80例晚期胃癌患者随机分为观察组40例和对照组40例。入院后,2组患者均行相同的胃癌手术治疗,术后观察组患者行替吉奥与顺铂联合治疗,对照组患者行单纯的顺铂化疗治疗。分别评价2组患者的临床治疗效果,并观察统计2组患者的无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为62.5%,对照组为50%,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的平均PFS和OS依次为（8.2±1.3）月、（12.5±2.4）月;对照组依次为（5.4±1.5）月、（9.3±1.5）月,2组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：替吉奥与顺铂联合治疗晚期胃癌的临床疗效优于单纯的化疗治疗,且能提高患者的生存期,值得临床推广与应用。