简易胰岛素抵抗替代指标与空勤人员非酒精性脂肪性肝病相关性研究

目的探讨简易胰岛素抵抗替代指标与空勤人员非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)相关性。方法选取2020年1月—2022年12月在空军杭州特勤疗养中心进行健康体检的空勤人员1131名,利用高分辨率彩色多普勒超声检查进行NAFLD的诊断,计算NAFLD的总检出率,比较NAFLD组与非NAFLD组各代谢相关指标差异,选择3种简易胰岛素抵抗替代指标分别为:三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoproteincholesterol,TG/HDL-C)、三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)及胰岛素抵抗代谢(metabolic score for insulin resistance,METS-IR)指数,按四分位数分为Q_(1)、Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组,采用多因素二元Logistic回归分析各组对NAFLD发病风险的相关性,并利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线检验不同指标对NAFLD的预测价值。结果1131名空勤人员中共检出NAFLD 223例,总检出率为19.72%。按年龄分组,结果显示随着年龄增长,NAFLD患病率呈逐渐增高的趋势,差异具有统计学意义(χ^(2)=19.842,P<0.001)。NAFLD组较非NAFLD组空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸(u ric acid,UA)、BMI、TyG及METS-IR等指标差异均具有统计学意义(P均<0.001)。以是否存在NAFLD为因变量,以各指标四分位Q1组为参照,校正年龄、UA、LDL-C等混杂因素,显示各指标Q_(3)组、Q_(4)组NAFLD的发病风险均高于Q_(1)组(P均<0.001)。ROC曲线分析显示Ty G、TG/H DL-C、METS-IR等均有预测价值,且TyG、TG/HDL-C指标ROC曲线下面积高于METS-IR(0.761、0.758 vs 0.683,Z=3.487、4.281,P<0.001);而TyG、TG/HDL-C则差异无统计学意义。TyG、TG/HDL-C其AUC分别为0.761(95%CI:0.725~0.796),0.758(95%CI:0.723~0.794),最佳截断值分别为8.81、1.19。结论空勤人员中NAFLD的检出率较高,应加强健康宣教及生活方式干预,TyG、TG/HDL-C、METS-IR等简易胰岛素抵抗替代指标对NAFLD的均有预测价值,可以作为1种简单、有效的NAFLD筛查工具。