分类计量模式在军队疗养中心医疗设备计量管理中的应用

目的 为新形势下军队疗养中心医疗设备计量管理工作提供一套切实有效的保障方法。方法 分析军队疗养中心医学计量存在的问题,构建分类计量模式,采取自行检测、上级检测和地方检测相结合的方法,开展医疗设备医学计量工作,统计并分析某疗养中心2020—2023年构建分类计量模式前后计量检定设备种类、计量检定覆盖率及合格率。结果 分类计量模式实施后,设备计量受检率从2020年的84.02%增加至2021年86.23%(P=0.570)、2022年的97.44%(P<0.01)、2023年的100%(P<0.01),2022年、2023年受检率显著提高。检定合格率保持稳定,2020—2023年分别为94.37%、97.22%、97.37%、96.89%。结论 医疗设备分类计量管理模式有效降低了医疗设备使用风险和安全隐患,确保医疗设备使用安全,为军队疗养中心医疗设备计量管理工作提供借鉴。

某特勤疗养中心新型冠状病毒肺炎疫情期间空勤疗养干预措施效果评价

目的新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化要求下,提前落实空勤疗养保障干预措施,对比疫情前后疗养员满意度情况,明确干预措施落实的可行性。方法对空军杭州特勤疗养中心(以下简称“中心”)2019年三、四季度和2020年三、四季度共3681份疗养满意度进行对比分析。结果疫情前后疗养总体满意度均在3.90分以上,整体满意度较高;文化娱乐活动疫情前3.91分、疫情后3.95分;生活保障配套疫情前3.79分、疫情后3.93分;疗养餐厅环境和伙食质量疫情前3.87分、疫情后3.94分,以上三项满意度疫情后高于疫情前。结论通过提前调整落实疗养干预措施,使空勤疗养员整体满意度和个别项目满意度高于新冠肺炎疫情前,干预措施落实有效。

特勤疗养人员体适能测试结果分析

目的了解特勤人员体适能现状,分析其特点,为军事体能训练面向实战化提供合理、科学理论依据。方法对2017年5月至2019年12月来某特勤疗养中心疗养的497例男性特勤人员,进行了体适能素质水平测试和评价,与同龄国民体质测量标准对照分析,并按照人员类别、勤务类别分别进行比较。结果特勤疗养人员相对同龄男性国民而言,除台阶试验指数及20~24岁年龄段的体质指数(BMI)、坐位体前屈、闭眼单腿站立时间外,握力、俯卧撑计数、坐位体前屈、闭眼单腿站立方面较强,而在BMI、上臂皮褶厚度、腹部皮褶厚度、背力、选择反应时方面数值较低(P<0.01或P<0.05)。特勤疗养干部较士官年长和台阶试验指数值大(P<0.01),而腹部、上臂皮褶厚度及握力则较小(P<0.05),而在BMI、俯卧撑计数、背力、坐位体前屈、闭眼单腿站立时间、选择反应时、100 m跑、立定跳远等两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。海勤疗养人员在闭眼单腿站立时间和台阶试验指数方面均优于涉核疗养人员(P<0.05)。结论特勤疗养人员体适能总体水平虽较好,但与军事体能实战化仍有距离。在疗养期间要根据勤务类别,结合个人体适能素质特点,进行针对性体能训练,固强补弱,维护军人的健康与强健,提升其特勤作业能力具有重要意义。

某疗养中心中成药临床不合理应用分析及改进措施

目的分析和改进中成药临床不合理使用问题,促进中成药的合理应用。方法调取2017-2020年某疗养中心门诊处方,每月随机抽取100张点评,选取其中的中成药处方点评数据,并分析2017-2018年(干预前,n=960)和2019-2020年(干预后,n=832)的中成药不合理处方,比较干预前后不合理处方数量和发生率。对中成药临床不合理应用情况、原因进行分析,提出加强医务人员培训、临床应用管控等改进措施。结果2017-2020年中成药处方临床不合理应用表现为临床诊断书写不全(10.2%)、适应证不适宜(32.0%)、剂型选择不适宜(10.2%)、用法用量不适宜(21.8%)、联合用药不适宜(20.4%)和其他不合理类型(5.3%)。干预前处方不合理用药发生率为22.4%,干预后为1.2%,差异有统计学意义(P<0.01);干预后临床诊断书写不全、适应证不适宜、剂型选择不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜等均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.01),其他不合理用药类型也显著降低(P<0.05)。结论中成药临床使用不合理问题的原因有很多种,开展处方点评工作,能够降低中成药临床不合理用药的发生率,中成药合理应用需要医、药、管理部门三方共同努力持续改进。

军队援鄂医疗队隔离疗养

军队援鄂医疗人员在抗击新冠肺炎疫情中发挥重要作用,军队疗养机构积极做好任务后疗养保障工作。重点分析隔离保障准备中存在的问题和困难,提出健全组织制度体系、丰富疗养内涵、优选人员抽组、严格岗前培训、规范工作流程、高效实施防控、动态健康监测、科学风险评定等一系列保障策略,有效提升隔离疗养保障能力,加快单位转型建设。

应用蒙特利尔认知评估量表评价睡眠剥夺对认知功能影响的研究

目的睡眠是影响认知功能的重要诱因之一,个体长时间的睡眠剥夺可能会对认知功能产生较大影响,本研究拟利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)探讨个体在模拟飞行环境中的24 h睡眠剥夺实验前后对不同认知领域及总体认知的影响。方法招募符合纳入标准及排除标准的东部空军某单位被试者30例,在睡眠充足情况下,采用MoCA进行认知功能评价,贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)进行情绪基线值测评和自动血压仪进行基础生理数值采集,随后进行24 h睡眠剥夺前后配对实验,实验结束后再次进行认知功能、情绪水平、基础生理数值采集。结果24 h睡眠剥夺实验后与睡眠充足情况相比,生理指标中收缩压、舒张压、脉搏差异有高度统计学意义(P<0.01);心理指标未呈现差异;MoCA中注意分测验差异有统计学意义(P<0.05),延迟记忆分测验差异有高度统计学意义(P<0.01),总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论24 h睡眠剥夺对总体认知功能存在影响,具体表现在注意领域、延迟记忆领域;对生理指标中的收缩压、舒张压、脉搏存在影响。

某疗养院重点监控药品管理实践

为做好疗养院重点监控药品管理,促进合理用药。该文分析了2019–2020年某疗养院重点监控药品的消耗金额及排名,比较次均药费及处方合格率等指标。发现存在重点监控药品使用不合理、缺乏有效监管措施等问题。通过建立四级联动机制,健全管理制度,完善工作流程,强化信息监管等措施。重点监控药品使用品种、消耗量、金额构成比、次均药费及不合理用药等指标得到有效控制,用药频度呈总体下降趋势。加强重点监控药品管理,能够降低药品使用金额,减轻患者经济负担,促进合理用药。

依据临床指南的强化戒烟干预在特勤人员中实施的可行性及有效性评价

目的评价依据临床指南的强化戒烟干预在疗养期间的军队特勤人员中实施的可行性及有效性。方法以2019年1至12月来空军杭州特勤疗养中心疗养的219名现吸烟的军队特勤疗养员为研究对象,其中干预组103人,接受强化戒烟干预,包括面对面心理咨询、手机短信推送。对照组116人,仅接受日常简短戒烟提醒。在4周疗养期结束时,比较两组的吸烟危害性认知、戒烟意愿以及4周、24周时的戒烟效果;Logistic回归分析影响戒烟效果的因素。结果4周后干预组与对照组比较,认知吸烟危害性为58.25%和16.38%;有戒烟意愿为55.34%和29.31%;7 d时点戒烟率(PPA)为37.86%和15.52%,P值均<0.01;24周7 d PPA为26.21%和5.17%,持续戒烟率为22.33%和3.45%;日均吸烟量减少≥50%为42.72%和23.28%,差异均有统计学意义;Logistic回归显示,24周时7 d PPA与4周时认知吸烟危害、有戒烟意愿、开始吸烟年龄≥18岁及参加戒烟干预等4个变量呈正相关,与基线尼古丁依赖程度高呈负相关,其OR值分别为(95%CI)分别为1.93(1.04,3.57),3.15(1.26,7.88),3.65(1.23,10.84),3.13(1.04,9.36),0.31(0.14,0.70)。结论初步研究显示基于临床指南的强化戒烟干预能够有效帮助军队特勤疗养员戒烟,做法可行,值得疗养机构鼓励提倡。

浅谈信息平台在疗养院的应用及发展

本文主要介绍随着体检中心对外网站的建立及定制开发的希和健康管理平台与现有的体检系统进行数据无缝连接后,实现了体检信息网上发布、专家咨询、体检预约、报告查询等。在大数据的环境下,构建信息平台,实现数据的互通和共享,既提高了体检中心的工作效率,又为科室科研提供有效的数据资源,使众多医务人员能够成为信息的应用者,甚至是受益者。近年来,体检机构发展迅速,传统的以疾病诊治为中心的体检服务模式难以应对新的挑战,以健康管理为中心的体检服务模式应运而生。

疗养人员膳食结构和营养素摄入状况30年变化分析

目的比较30年来疗养人员膳食营养状况和营养素摄入变化趋势,为探索科学的营养膳食供餐模式提供依据。方法以杭州和青岛疗养单位的疗养人员为研究对象,在1992年、2002年、2010年和2022年,采用称重法进行各为期3d的膳食调查,同时采用中国营养学会推荐的食物和营养素供给量标准评价膳食质量。结果30年来,疗养人员,谷物和盐的摄入量逐年下降,但盐的摄入量仍然超过供给量标准2倍以上(P<0.05);蔬菜、水果、肉类、水产品、牛奶和植物油的摄入量逐年升高,但牛奶的摄入量仍低于推荐量(P<0.05),植物油摄入量超过推荐量近2倍(P<0.05)。除碳水化合物外,其他营养素的摄入量均呈上升趋势,其中能量、蛋白质、脂肪、烟酸、维生素E、铁和锌的摄入量明显高于推荐量,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论30年来疗养员的膳食结构和营养素摄入状况有明显的改善,但仍存在碳水化合物摄入偏低,能量、脂肪、蛋白质、烟酸、维生素E、铁和锌的摄入偏高等现象。建议疗养单位加强营养宣教,实施精准营养保障模式,提高营养保健效能,改善疗养员的营养健康状况。

军事飞行人员腰椎磁共振检查结果及相关性分析

目的探讨不同年龄、不同机种飞行人员腰椎磁共振成像(magnetic Resonance Imaging,MRI)检查结果及与腰痛和(或)神经根症状之间的关系。方法回顾性分析行腰椎MRI检查的453名飞行人员的临床及影像学资料,并结合年龄、机种等资料进行比较,分析所有飞行人员腰椎间盘膨出和(或)突出与腰痛和(或)神经根症状之间的相关性。结果不同年龄组飞行人员,腰椎间盘膨出和(或)突出发生率差异具有统计学意义(χ^(2)=64.074,P<0.001),41~55岁年龄组发生率高于31~40、20~30年龄组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.749、30.570,P均<0.001);歼击机、运输机以及直升机飞行人员之间比较,腰椎间盘膨出和(或)突出发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.056,P=0.972);343个腰椎节段存在椎间盘膨出和(或)突出表现,其中发生在L4~5段及L5~S1段要明显多于L1~4段;腰椎MRI检查正常组与存在腰椎间盘膨出和(或)突出的飞行人员比较,腰痛和(或)神经根症状的发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.966,P=0.326)。结论腰椎MRI结果显示腰椎间盘退变在飞行人员中发生率高,并随着年龄增大检出率增加,不同机种飞行人员发生率相似,腰椎MRI检查可作为飞行人员评估腰痛病情及制定治疗方案使用。

新型冠状病毒感染防控期间杭州市某农村实施封闭措施后村民情绪状况调查

目的调查新型冠状病毒感染防控期间杭州市某农村实施全面封闭措施后的村民情绪状况。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和创伤后应激障碍自评量表,对新型冠状病毒感染防控期间实施全面封闭措施的杭州市某农村共计87名村民进行情绪状态评估,并将结果与全国常模进行对比。结果87名某村调查对象的SAS焦虑评分为(38.02±8.10)分,SDS抑郁评分为(36.57±6.99)分,均高于全国常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄调查对象的SAS和SDS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。创伤后应激障碍自评量表结果显示,87名某村调查对象创伤后应激障碍阳性为2名(2.3%)。结论新型冠状病毒感染重大疫情下接受全面封闭措施的村民存在焦虑抑郁情况。

年轻海勤官兵与地方普通人员代谢异常的对比分析

目的通过与地方普通人群进行比较,了解年轻海勤官兵代谢异常的特点,为进一步制定针对性的干预措施提供依据。方法回顾性分析1972名年轻海勤疗养员(海勤组)的人体测量学、血压、生化和腹部超声的体检数据,并选择同年龄段4000名地方普通健康体检者作为对照组进行对比分析。结果海勤组舒张压和总胆固醇(TC)水平[(76.2±8.0)mmHg、(4.73±0.87)mmol/L]显著高于对照组[(74.4±10.0)mmHg、(4.48±0.81)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)水平[(1.42±0.28)mmol/L)]显著低于对照组[(1.44±0.29)mmol/L)],差异均有统计学意义(P<0.05)。海勤组与对照组相比,最突出的代谢异常分别是高血压前期(66.3%vs 59.2%)、高胆固醇血症(26.3%vs 17.5%)和低HDLc血症(4.7%vs 2.7%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血压升高和血脂异常是年轻海勤官兵中最为突出的代谢异常,各级卫生机构应提供防控意识,制定针对性的防控策略。

椎动脉闭塞患者椎动脉结构特点及闭塞位置对后循环缺血的影响

目的通过彩色多普勒超声(color doppler f low imaging,CDFI)与经颅彩色多普勒超声(transcranial colorcoded sonography,TCCS)联合检测椎动脉闭塞患者椎动脉结构特点及闭塞位置,并探讨其与后循环缺血是否有相关性。方法回顾性纳入2017年9月—2021年6月经血管超声、CT血管成像/数字减影血管造影证实的椎动脉闭塞住院患者142例,同时选择同一时段经上述影像检查证实无椎动脉闭塞住院患者124例。采用彩色多普勒超声与经颅彩色多普勒超声检查双侧椎动脉颅外段管腔内径和颅内、外段血流动力学情况(包括峰值流速、舒张期末流速及阻力指数),比较椎动脉发育不良对椎动脉闭塞的影响。在证实椎动脉闭塞患者中依据核磁共振扩散加权成像结果分为后循环缺血组和无后循环缺血组,探讨椎动脉闭塞位置与后循环缺血的相关性。结果椎动脉闭塞组中椎动脉发育不良者104例,占73.2%;而无椎动脉闭塞椎动脉发育不良者占24.2%,2组差异有明显统计学意义(χ2=66.556,P<0.001)。后循环缺血组86例椎动脉闭塞患者中椎动脉颅内段闭塞者34例,占39.5%;无后循环缺血组56例椎动脉闭塞患者中椎动脉颅内段闭塞者5例,占8.9%,差异有明显统计学意义(χ2=17.818,P<0.001)。结论CDFI联合TCCS检测可有效评估椎动脉闭塞的部位,并为评估预后提供可靠依据。

空勤人员血脂代谢异常情况调查分析

目的分析空勤人员血脂异常的特点,为各级卫生机构制定针对性的血脂异常干预措施提供理论依据。方法以同年龄段7195名地方普通健康体检者作为对照,回顾性分析了4377名空勤人员的血脂异常的情况。结果空勤组的平均总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,Non-HDL-C)显著高于普通组(P<0.01);空勤组TC升高、LDL-C升高、高密度脂蛋白胆固醇(high-densitylipoproteincholesterol,HDL-C)降低和Non-HDL-C升高的比例均显著高于普通组(P<0.01)。回归分析显示,LDL-C升高与高血压前期、HDL-C降低与空腹血糖受损无显著相关性;其余血脂异常各组分与体质量指数升高、高血压前期、高尿酸血症、空腹血糖受损和非酒精性脂肪肝均显著相关(P<0.015)。结论相对于地方普通人群,空勤人员血脂异常问题较为突出,特别是Non-HDL-C升高。各级卫生机构需提高空勤人员血脂异常防控意识,制定针对性的干预方案。

医疗保障组在卫勤伴随保障中的作用及存在的问题

探讨医疗保障组在卫勤伴随保障中的作用及存在的问题。方法:结合参训官兵的伤病特点和医疗保障要求,分别对医疗保障组部分专业的现状、作用及存在的问题进行了梳理分析。结果:医疗保障组在卫勤伴随保障中发挥了重要作用,但部分专业存在一些需要改进的问题,同时提出了相应的整改建议和对策。结论:具体问题整改到位后,一定会使野战医疗队的卫勤伴随保障效率和水平得到较大的提升。

军事训练伤发病危险因素的Meta分析

目的系统评价发生军事训练伤(简称军训伤)的主要危险因素,探寻军训伤的病因,为防治决策提供有效依据,提高军事战斗力。方法计算机检索(建库至2022年10月)The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science、ClinicalTrails、CBM、CNKI、CQVIP、Wanfangdata、Chinese Clinical Trial Registry数据库及临床试验注册中心,对文献进行方法学质量评价。采用STATA 14、STATA 16、RevMan 5.3软件进行Meta分析,得出军训伤发病的主要危险因素。结果共纳入12篇病例对照研究。暴露组为军训伤伤员,非暴露组为相匹配的非伤员。Meta分析结果显示:军训伤发病的相关因素为体育运动、负面心理、疼痛损伤史、军事体能弱,其OR值(95%CI)分别为0.69(0.56,0.85)、2.78(1.95,3.96)、2.17(1.63,2.90)、2.11(1.56,2.87),差异均具有统计学意义(P<0.05)。局限性:限于原始研究较少,相关结局变量如体质指数(BMI)、教育水平、扁平足等未能合并效应量。结论体育运动是军训伤发病的保护因素,负面心理、疼痛损伤史、军事体能弱是其危险因素。

雷达兵脑力疲劳状况的研究

目的研究正常雷达作业对脑力疲劳的影响,为提高雷达兵战斗力、提升雷达情报质量提供科学依据。方法选取我空军某部雷达站的45名雷达操纵员,使用量表及检查设备检测其正常作业前后警戒效率、认知情况的变化。结果本研究中的45名雷达兵与军队常模相比,症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格量表(EPQ)得分均差异无统计学意义(P>0.05);职业倦怠量表得分发现近一半(42.22%)的雷达兵存在职业倦怠,且服役年限较短的士兵发生职业倦怠的比例较高(占该年龄段的64.71%);与作业前相比,雷达兵作业后警戒作业绩效、划消效率及听觉连续加法测试得分均出现明显下降,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过本研究发现雷达兵在正常作业后存在脑力疲劳,其认知功能尤其是注意力及逻辑运算力出现明显下降,需引起高度重视。

飞行员低氧敏感指标在心理旋转认知中的表达

目的采用经典心理旋转范式对飞行员在低氧状态与正常氧状态下的脑认知加工过程进行测量,以此考察低氧状态对飞行员在视觉空间操控过程中脑活动的影响,提取对低氧状态敏感的指标。方法选取15名健康男性空军飞行员分别在模拟5000 m高空低氧和正常氧状态下完成关于正常字母R和反写字母R的6种旋转角度(0°、60°、120°、180°、240°、300°)的空间心理旋转任务(MRT)。飞行员的任务是判断字母R是正写的还是反写的,并按键反应。测量及分析的指标包括行为指标(正确率、反应时)、事件相关电位(ERP)成分指标(P2、N2)、ERP频谱指标(Alpha、Beta)。对比分析在低氧状态与正常氧状态下各种指标的差异。结果低氧状态并未对飞行员在空间MRT中行为层面上的反应时、正确率造成显著影响。低氧状态导致P2幅值显著降低(P<0.05),N2潜伏期显著变短(P<0.05),Alpha、Low beta、Mid beta三种波的功率值显著增高(均P<0.05)。结论ERP成分P2幅值、N2潜伏期以及Alpha、Low beta、Mid beta的功率值可以作为考察飞行员在低氧状态下的脑活动及相关认知过程的ERP指标,进而可作为对低氧训练任务中飞行员认知加工状态及任务表现进行测评的敏感性指标。

慢性病健康管理模式的构建

目的维护飞行人员身心健康,巩固和提高部队战斗力。方法剖析对飞行人员实施慢性病健康管理的必要性,通过组织体系建设、制度体系建设、评估干预体系建设,构建“特勤疗养中心-飞行部队航医室-飞行人员”三级慢性病健康管理模式。结果为慢性病飞行人员建立健康档案、实施健康干预、评估干预效果、加强跟踪随访,是慢性病健康管理的重要路径。结论构建飞行人员慢性病健康管理模式对维护飞行人员身心健康、延长有效飞行寿命具有重要作用。