分类计量模式在军队疗养中心医疗设备计量管理中的应用

目的 为新形势下军队疗养中心医疗设备计量管理工作提供一套切实有效的保障方法。方法 分析军队疗养中心医学计量存在的问题,构建分类计量模式,采取自行检测、上级检测和地方检测相结合的方法,开展医疗设备医学计量工作,统计并分析某疗养中心2020—2023年构建分类计量模式前后计量检定设备种类、计量检定覆盖率及合格率。结果 分类计量模式实施后,设备计量受检率从2020年的84.02%增加至2021年86.23%(P=0.570)、2022年的97.44%(P<0.01)、2023年的100%(P<0.01),2022年、2023年受检率显著提高。检定合格率保持稳定,2020—2023年分别为94.37%、97.22%、97.37%、96.89%。结论 医疗设备分类计量管理模式有效降低了医疗设备使用风险和安全隐患,确保医疗设备使用安全,为军队疗养中心医疗设备计量管理工作提供借鉴。

某疗养院重点监控药品管理实践

为做好疗养院重点监控药品管理,促进合理用药。该文分析了2019–2020年某疗养院重点监控药品的消耗金额及排名,比较次均药费及处方合格率等指标。发现存在重点监控药品使用不合理、缺乏有效监管措施等问题。通过建立四级联动机制,健全管理制度,完善工作流程,强化信息监管等措施。重点监控药品使用品种、消耗量、金额构成比、次均药费及不合理用药等指标得到有效控制,用药频度呈总体下降趋势。加强重点监控药品管理,能够降低药品使用金额,减轻患者经济负担,促进合理用药。

PDCA循环法促进重点监控药品管理效果分析

目的观察应用PDCA循环法促进重点监控药品管理效果,为医疗机构重点监控药品管理提供依据。方法比较某院采用PDCA法前后两年重点监控药物的消耗及处方点评情况。对照组为2019年传统管理法的住院病例,观察组为2020年采用PDCA管理法的住院病例。结果实施PDCA循环法管理后,重点监控药品消耗金额大幅下降(P<0.001);无适应证用药、重复用药、用法用量及给药途径不适宜、疗程过长等处方不合理问题得到有效控制(P<0.05),处方合格率由原来的65.96%提高至90.76%(χ^(2)=27.010,P<0.001);不良反应发生率明显下降(χ^(2)=37.044,P<0.001)。结论PDCA管理法针对重点监控药品持续闭环管理,能够最大程度控制药费,减轻患者经济负担,促进合理用药,降低不良反应发生率,保证医疗质量。

长链非编码RNA HIF1α-AS1在血管内皮细胞缺氧损伤中的作用研究

目的检测长链非编码RNA缺氧诱导因子-1alpha-反义链1(lncRNA HIF-1α-AS1)在缺糖缺氧血管内皮细胞中的表达及对细胞缺氧应激损伤的影响。方法原代培养人脐静脉血管内皮细胞并建立缺糖缺氧模型,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)方法从95种长链非编码RNA中筛选出缺糖缺氧后表达差异显著的基因lncRNA HIF-1α-AS1。用流式细胞仪、TUNEL/Hochest检测细胞凋亡情况。siRNA干扰lncRNA HIF1α-AS1表达后,通过乳酸脱氢酶漏出率、Western blot检测超氧化物歧化酶1(SOD1)表达等方法评估细胞损伤情况。结果血管内皮细胞建立缺糖缺氧模型后,lncRNA HIF-1α-AS1含量显著上升1.98倍(P<0.05)。对lncRNA HIF-1α-AS1进行干扰后,3个干扰组细胞乳酸脱氢酶(LDH)漏出率与模型组相比显著下降,siRNA1组为20.84%±2.64%(P<0.05),siRNA2组为19.82%±1.61%(P<0.01),siRNA3组为17.01%±0.24%(P<0.01)。siRNA2和siRNA3的SOD1基因mRNA水平显著上调(P<0.01);2组SOD1蛋白表达量也明显上升,siRNA2(P<0.05),siRNA3(P<0.01),细胞损伤减轻。结论干扰lncRNA HIF-1α-AS1的表达能够减轻血管内皮细胞缺糖缺氧后的损伤,提高细胞的抗缺氧能力,这可能与SOD1表达量升高、乳酸脱氢酶漏出减少有关。

中高端CT维护管理

高精尖医疗设备的迅速发展,为疾病的临床诊治带来革命性变化,为精细化检查和疑难病例的诊疗提供有力支撑。如何降低医疗设备使用和维护成本、有效配置资源,减少浪费和闲置,充分发挥医疗设备的军事效益、社会效益和经济效益,成为医工人员及管理人员关注的焦点[1]。电子计算机X射线断层扫描装置(CT)是一种利用X射线进行人体断层扫描成像的医学影像设备,临床应用广泛,已列入军队疗养机构医疗设备配备标准,但疗养机构普遍存在医工人才不足,设备维护力量薄弱等问题。中高端CT以高速、低剂量、大范围地扫描,从而获得高质量的图像,为影像学和临床诊断提供更准确和可靠的科学依据,且价格适中,已被各单位引进用于医疗影像诊断的一线[2]。笔者通过探讨中高端CT使用维护管理的实践经验,旨在为疗养机构CT使用维护管理提供参考,为部队官兵体检、鉴定、诊疗等医疗活动提供强大保障。

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸和血脂与不同肥胖类型的关系

目的分析人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与不同肥胖类型的关系。方法选取2018年7至12月中国人民解放军空军杭州特勤疗养中心疗养一区的体检人群474例,检测其血清Hcy、Lp-PLA2、TC、TG、HDL-C及LDL-C水平。男、女性根据BMI分为对照组(男112例,女132例)、超重组(男125例,女51例)和肥胖组(男39例,女15例);按腰围分为腰围正常组(男138例,女139例)和中心性肥胖组(男138例,女59例),分析并比较各项指标在不同性别BMI及腰围各亚组中的差异,以及BMI和腰围与不同性别各项指标的相关性。结果男性组和女性组肥胖率分别为14.1%(39/276)和7.6%(15/198),中心性肥胖率分别为50.0%(138/276)和29.8%(59/198),两组肥胖率、中心性肥胖率差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性和女性中心性肥胖组的TG和HDL-C水平与腰围正常组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);男性中心性肥胖组Lp-PLA2水平高于腰围正常组(P<0.05);女性中心性肥胖组Hcy水平高于腰围正常组(P<0.05)。在男性中,BMI和腰围与TG均呈正相关(均P<0.01),而与HDL-C水平呈负相关(P<0.01)。在女性中,BMI与Hcy和TG均呈正相关(均P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.01),腰围与Hcy、TG和LDL-C均呈正相关(均P<0.05),腰围与HDL-C呈负相关(P<0.01)。结论肥胖特别是中心性肥胖人群中患心血管疾病和代谢性疾病的危险较高,故应针对性开展健康教育,提高人群健康意识,降低因肥胖特别是中心性肥胖引起的疾病风险。