健康体检人群肿瘤标志物偏高状况及相关因素分析

目的探讨肿瘤标志物在健康体检人群中的偏高状况及相关因素。方法检索空军杭州特勤疗养中心疗养二区电子病历资料库2017年1月—2021年12月进行健康体检人员资料,提取肿瘤标志物指标及相关数据,并对肿瘤阳性指标进行追踪随访,分析肿瘤标志物变化情况及相关因素。结果2017—2021年肿瘤标志物偏高率总体呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2=1404.894,P<0.001);前列腺癌、肝癌和胰腺癌肿瘤标志物偏高率差异有统计学意义(χ2=47.556、16.867、24.100,P均<0.001);肿瘤标志物偏高排名前5的分别是:糖类抗原724、癌胚抗原、糖类抗原125、鳞状上皮细胞癌抗原和糖类抗原199;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和高密度脂蛋白胆固醇是血清肿瘤标志物水平升高的危险因素(OR=1.023、1.411,P=0.032、0.037);女性、红细胞计数和Ⅳ型胶原蛋白是血清肿瘤标志物水平升高的保护因素(OR=0.386、0.654、0.983,P<0.001、=0.002、<0.001)。结论健康人群的肿瘤标志物偏高发生率越来越高,应定期体检筛查肿瘤标志物,在今后的疗养保障中,应关注飞行员年度体检项目中肿瘤类疾病的筛查,预防肿瘤相关疾病的发生。

战斗机飞行员变异型Dandy-Walker综合征1例医学鉴定并文献复习

目的通过探讨1例飞行员Dandy-Walker综合征的医学鉴定,提高航空医学实践中对Dandy-Walker综合征的认识,为招飞、改装体检及医学鉴定标准的更新提供依据。方法分析1例战斗机飞行员变异型Dandy-Walker综合征的诊断过程;通过相关文献回顾,总结Dandy-Walker综合征的病理生理、临床表现特点及诊断、评估要点,并由此对该飞行员进行针对性系统评估;最终依据系统评估结果做出航空医学鉴定。结果该例飞行员41岁,男,无症状,入院MRI颅脑血管筛查诊断为变异型Dandy-Walker综合征,经运动、神经、精神等系统检查,发育、认知、体能等全面评估,医学鉴定为飞行合格(限双座机)。结论虽然Dandy-Walker综合征在军事飞行员中罕见,但其潜在症状对飞行员职业生涯影响巨大;因此,需要将相关检查方法规范化应用于飞行员招募、改装体检及医学鉴定等环节。

军事飞行员颈部积累伤的研究

目的调查军事飞行员的颈部积累伤现状,了解患病情况、常规治疗措施及康复疗效,为开展相应的颈部积累伤的防控康复体系提供依据。方法对816例军事飞行员进行问卷调查同时采集颈部MRI等检查资料,包括歼击机(普通歼击机、高性能战斗机)、运输机、轰炸机、直升机飞行员。飞行员信息分为四部分:(1)一般情况:年龄、身高、体质量、BMI、颈围、颈厚等;(2)职业相关情况:包含机种、机型、飞行时间等;(3)情绪状态和睡眠状况;(4)颈部损伤情况(颈部症状及发生时间、康复措施等),颈部的功能评定以及颈部MRI检查结果,对上述情况进行统计分析。结果本研究调查的816例飞行员诊断为颈部积累伤的为243例,患病率为29.8%;高性能战斗机飞行员患病率最高,为47.4%,普通歼击机飞行员、轰炸机、运输机、直升机飞行员患病率分别为29.9%、26.8%、24.5%和27.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.279,P=0.0003);反复发生颈部不适和疼痛的比例为59.4%和41.9%;颈部MRI结果显示,颈部退行性变、椎间盘突出、椎间盘膨出的比例为54.0%、32.6%和30.6%;年龄、BMI值、飞行因素、睡眠问题、焦虑因素等是颈部积累伤的危险因素;颈部锻炼为患颈部积累伤的保护因素。有16.5%颈部积累伤的飞行员未予任何治疗,康复措施以手法、电疗最为常见。结论颈部积累伤在军事飞行员中发病率高,随着我军主战机型更新换代和高强度训练的常态化,颈部积累伤增加趋势日益显著,对日常生活、训练有严重影响,危及飞行安全。颈部积累伤问题应引起各方高度关注,尤其是航卫保障工作者应深入研究此类问题的应对方案。

经颅磁刺激在脑卒中偏瘫中应用进展

脑卒中主要有缺血性、出血性两种类型,该病作为大脑的细胞以及相关组织坏死的一类疾病,存在一定的季节性特点,其在寒冷的季节中具有更高的发病率;此外,该病的发病率、致残及死亡率方面均较高,是我国目前人民群众死亡的主要因素,所有卒中里面缺血性的卒中占7到9成,而出血性的卒中占10%~25%,严重影响了患者生活质量。偏瘫是脑卒中后遗症之一,轻度偏瘫者可以活动,但严重者会卧床不起,丧失劳动力。因此出现这种疾病,早发现,早预防才能更好的治疗。经颅磁刺激是一种新型康复治疗,可以调节皮层兴奋性,维持半球间兴奋平衡,促进受损皮质自我修复,当前已逐渐变成康复领域研究里面的热点。但是脑卒中神经损伤的差异,经颅磁刺激治疗的手段亦存在一定的差异。本研究则综述了经颅磁刺激对脑卒中偏瘫后病人的认知、吞咽、运动等功能以及焦虑和抑郁情绪的影响。

健康知识宣教在我国慢性病防治中的应用进展

近年不少医疗机构均逐步认识到了健康知识宣教对防治慢性病变的重要性,并得到了相应医疗卫生机构和卫生行政部门的重视。明确健康知识宣教在慢性病中的应用现状,并发现此过程中存在的问题,针对性提出解决方案,有利于将防治慢性病中的健康知识宣教环节作为精而有效,进而降低疾病死亡率和致残率等。本文就健康知识宣教在防治慢性病中的意义,以及常见慢性病健康知识宣教状况、实施过程中所存在的问题进行叙述,以为后期防治慢性病提供一定参考。

低氧状态下飞行员认知冲突加工脑电指标研究

目的采用经典Stroop范式对飞行员在低氧状态与正常状态下的脑认知加工过程进行测试,探索飞行员在低氧条件下执行认知冲突控制任务时早期(200~600 ms)及晚期(600~1000 ms),认知加工阶段的脑活动状态及相关低氧指标。方法选取15名航空医学鉴定合格的男性飞行员,分别监测并分析其在模拟5000 m高空低氧环境和正常氧环境下完成认知冲突控制任务时的行为指标(正确率、反应时)、事件相关电位(event related potentials,ERP)成分指标(N2波)和频谱指标(Alpha波、Beta波)。结果反应时指标中关系类型因素的主效应明显(F=4.10,P=0.027),正确率指标差异无统计学意义(P均>0.05)。冲突条件下的反应时为(543.360±21.202)ms,高于一致条件下的反应时(509.078±14.420)ms,差异有统计学意义(F=3.28,P=0.039);无关条件下的反应时为(521.697±15.073)ms,与一致、冲突条件下的反应时差异无统计学意义(P均>0.05)。在低氧条件下,早期的N2波幅值显著增高(F=5.34,P=0.037),晚期的Alpha、Low beta、Mid beta波的功率值显著增高(F=7.76、5.34、4.92,P=0.015、0.037、0.044)。结论N2波幅值可作为考察飞行员在低氧条件下认知加工早期阶段脑活动的ERP指标,Alpha波、Low beta波、Mid beta波的功率值可以考察飞行员在低氧状态下认知加工晚期阶段的脑活动指标,可将其用于飞行员的训练评估中,为提升飞行员训练效果提供更加客观的生理数据。