空勤疗养任务统筹和流程管理

目的探索强健促进模式任务统筹和流程管理在空勤疗养中的构建及效应。方法运用现代管理理论,围绕空勤疗养强健促进的目标,对空勤疗养体检、训练、鉴定、职业病防治等核心任务进行合理统筹和流程设计管理,不断总结优化,从疾病的检出率、参训率、矫治有效率、鉴定准确率、服务满意率等方面评价其效应。结果在空勤疗养中运用强健促进模式任务统筹和流程管理,提高疾病检出率25.2%、参训率20.1%、矫治有效率23.3%、鉴定准确率25.4%、服务满意率9.1%。结论空勤疗养强健促进模式任务统筹和流程管理能提升疗养效果,是保护和提升空勤人员战斗力的有效管理模式。

疗养军事飞行人员癌胚抗原增高调查分析

目的调查和分析疗养军事飞行人员癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)增高的特点和原因,为新形势下飞行鉴定提供科学指引。方法收集2011年1月—2019年12月来空军杭州特勤疗养中心疗养的12727名军事飞行人员的体检鉴定资料,对其中CEA增高的飞行人员按性别、年龄、飞行时间、飞行机种、飞行职务进行分析比较,并进一步筛查其增高的原因。结果军事飞行人员CEA增高86例,检出率为6.76‰,但近3年检出率却逐年明显增高(P<0.05),检出率随飞行人员年龄增大而增加(P<0.05),随飞行时间增长而增加(P<0.05),而与性别、飞行机种、飞行职务差异无统计学意义(P>0.05)。与CEA轻度增高(5 ng/mlWCEA<10 ng/ml)比,CEA明显增高(CEAM10 ng/ml)时,恶性肿瘤的患病率明显增加(P<0.05),良性疾病的患病率差异无统计学意义(P>0.05);CEA轻度增高合并粪潜血试验阳性或相关症状时,恶性肿瘤的患病率差异无统计学意义(P>0.05),但良性疾病的患病率明显增加(P<0.05);CEA轻度增高合并其他肿瘤标志物轻度增高时良、恶性疾病患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论近些年疗养军事飞行人员CEA增高检出率逐年增高,部分与良、恶性疾病发生相关,严重影响飞行人员的身心健康和飞行安全,需引起高度重视。

初诊青年男性Graves病患者血清性腺功能变化前瞻性研究

目的:观察首次诊断Graves病的青年男性伴随的性腺功能变化,探索两者之间的关系。方法:随机选取2021年10月至2022年10月来琼海市人民医院门诊或住院接受诊治的60例初诊青年男性Graves病患者作为观察对象(作为观察组),随机选取60例来我院体检的健康青年男性作为对照组进行前瞻性队列研究。对观察组予甲巯咪唑治疗直至甲状腺功能恢复正常。观测性激素水平、乳房发育和勃起功能障碍发病率变化。结果:与对照组相比,观察组治疗前血清T、LH、FSH、E_(2)均明显增加(P<0.05),乳房发育和勃起功能障碍发病率均明显增加(P<0.05),而PRL无明显变化(P>0.05)。与治疗前相比,观察组治疗后血清T、LH、FSH、E_(2)均明显降低(P<0.05),而PRL无明显变化(P0.05),乳房发育和勃起功能障碍发病率均明显降低(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后血清E,和乳房发育发病率仍然均明显增加(P<0.05),其余性激素和勃起功能障碍发病率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:初诊青年男性Graves病患者即对性腺功能造成影响,随着甲亢得到控制,性腺功能也逐渐恢复正常。

健康体检人群肿瘤标志物偏高状况及相关因素分析

目的探讨肿瘤标志物在健康体检人群中的偏高状况及相关因素。方法检索空军杭州特勤疗养中心疗养二区电子病历资料库2017年1月—2021年12月进行健康体检人员资料,提取肿瘤标志物指标及相关数据,并对肿瘤阳性指标进行追踪随访,分析肿瘤标志物变化情况及相关因素。结果2017—2021年肿瘤标志物偏高率总体呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2=1404.894,P<0.001);前列腺癌、肝癌和胰腺癌肿瘤标志物偏高率差异有统计学意义(χ2=47.556、16.867、24.100,P均<0.001);肿瘤标志物偏高排名前5的分别是:糖类抗原724、癌胚抗原、糖类抗原125、鳞状上皮细胞癌抗原和糖类抗原199;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和高密度脂蛋白胆固醇是血清肿瘤标志物水平升高的危险因素(OR=1.023、1.411,P=0.032、0.037);女性、红细胞计数和Ⅳ型胶原蛋白是血清肿瘤标志物水平升高的保护因素(OR=0.386、0.654、0.983,P<0.001、=0.002、<0.001)。结论健康人群的肿瘤标志物偏高发生率越来越高,应定期体检筛查肿瘤标志物,在今后的疗养保障中,应关注飞行员年度体检项目中肿瘤类疾病的筛查,预防肿瘤相关疾病的发生。

军事飞行人员新发原发性高血压病临床特点和航空医学鉴定

目的了解军事飞行人员新发原发性高血压病的临床特点和航空医学鉴定情况,为促进军事飞行人员健康和提高航空医学鉴定质量提供依据。方法查阅电子病历,回顾分析2014年3月-2019年12月于空军杭州特勤疗养中心首次确诊原发性高血压病并完成医学鉴定的飞行人员相关临床资料。结果近6年于本疗区确诊新发原发性高血压病95例,累计发病率0.85%,平均发病年龄43.8岁,71.58%为轰炸机、运输机和直升机飞行人员,81.05%为高血压病1级,7.37%曾有不适症状(头晕或头痛);10.53%航空医学鉴定为暂时飞行不合格,均为轰炸机、运输机和直升机飞行员和机组人员,27.37%有药物治疗,随访显示所有患者后续血压均控制良好,能正常飞行,46.32%心血管风险为中危,较常见的风险因素:吸烟(35.79%),家族史(22.11%),靶器官损伤(20.00%),胆固醇异常(18.95%);靶器官损害均为颈动脉,无临床并发症或糖尿病;营养代谢相关疾病患病率:肥胖(11.58%),超重(70.53%),脂肪肝(46.32%),三酰甘油增高(41.05%)。结论军事飞行人员新发原发性高血压病具有发病率低,发病年龄小,病解,治疗效果好等特為在航空医学鉴定中采用个别评定的原则,目前保证了飞行安全。

飞行人员飞行训练和健康行为现状及相关性研究

目的 了解飞行人员飞行训练与健康行为的现状及相关性。方法 选取在空军杭州特勤疗养中心进行健康疗养的204例飞行人员为研究对象,在查阅文献的基础上自行设计问卷调查表,由经过培训的医生指导研究对象逐项完成问卷调查,填写后现场收回,电脑上完成焦虑自评量表和抑郁自评量表测评,得出总分并进行分析。同时按规定完成体检,包括仪器、实验室和体格检查,对体检结果进行整理分析。结果 飞行训练中经常出现的情况分别为:飞行人员颈腰部不适(57.4%)、飞行错觉(46.1%),歼击机飞行员灰视和黑视(69.86%);人员类别(飞行员)、是否患骨关节病对飞行人员飞行训练中出现颈腰部不适的影响具有统计学意义(OR=12.280、2.840,P=0.024、0.030);舒张压、日均饮酒量对歼击机飞行员飞行训练中出现灰视、黑视的影响具有统计学意义(OR=1.207、6.104,P均=0.001);无颈腰部不适组和颈腰部不适组飞行人员焦虑自评量表评分差异有统计学意义(t=3.042,P=0.006);无灰视、黑视组和灰视、黑视组歼击机飞行员焦虑自评量表评分差异有统计学意义(t=3.176,P=0.002)。结论 颈腰部不适、飞行错觉是飞行人员在飞行训练中经常出现的情况,灰视、黑视是歼击机飞行员在飞行训练中经常出现的情况;今后在飞行人员疗养中要合理制订训练计划,保障健康饮食,控制高血压,重视心理健康的维护与训练,以提升战斗力。

飞行员低氧敏感指标在心理旋转认知中的表达

目的采用经典心理旋转范式对飞行员在低氧状态与正常氧状态下的脑认知加工过程进行测量,以此考察低氧状态对飞行员在视觉空间操控过程中脑活动的影响,提取对低氧状态敏感的指标。方法选取15名健康男性空军飞行员分别在模拟5000 m高空低氧和正常氧状态下完成关于正常字母R和反写字母R的6种旋转角度(0°、60°、120°、180°、240°、300°)的空间心理旋转任务(MRT)。飞行员的任务是判断字母R是正写的还是反写的,并按键反应。测量及分析的指标包括行为指标(正确率、反应时)、事件相关电位(ERP)成分指标(P2、N2)、ERP频谱指标(Alpha、Beta)。对比分析在低氧状态与正常氧状态下各种指标的差异。结果低氧状态并未对飞行员在空间MRT中行为层面上的反应时、正确率造成显著影响。低氧状态导致P2幅值显著降低(P<0.05),N2潜伏期显著变短(P<0.05),Alpha、Low beta、Mid beta三种波的功率值显著增高(均P<0.05)。结论ERP成分P2幅值、N2潜伏期以及Alpha、Low beta、Mid beta的功率值可以作为考察飞行员在低氧状态下的脑活动及相关认知过程的ERP指标,进而可作为对低氧训练任务中飞行员认知加工状态及任务表现进行测评的敏感性指标。

军事飞行员颈部积累伤的研究

目的调查军事飞行员的颈部积累伤现状,了解患病情况、常规治疗措施及康复疗效,为开展相应的颈部积累伤的防控康复体系提供依据。方法对816例军事飞行员进行问卷调查同时采集颈部MRI等检查资料,包括歼击机(普通歼击机、高性能战斗机)、运输机、轰炸机、直升机飞行员。飞行员信息分为四部分:(1)一般情况:年龄、身高、体质量、BMI、颈围、颈厚等;(2)职业相关情况:包含机种、机型、飞行时间等;(3)情绪状态和睡眠状况;(4)颈部损伤情况(颈部症状及发生时间、康复措施等),颈部的功能评定以及颈部MRI检查结果,对上述情况进行统计分析。结果本研究调查的816例飞行员诊断为颈部积累伤的为243例,患病率为29.8%;高性能战斗机飞行员患病率最高,为47.4%,普通歼击机飞行员、轰炸机、运输机、直升机飞行员患病率分别为29.9%、26.8%、24.5%和27.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.279,P=0.0003);反复发生颈部不适和疼痛的比例为59.4%和41.9%;颈部MRI结果显示,颈部退行性变、椎间盘突出、椎间盘膨出的比例为54.0%、32.6%和30.6%;年龄、BMI值、飞行因素、睡眠问题、焦虑因素等是颈部积累伤的危险因素;颈部锻炼为患颈部积累伤的保护因素。有16.5%颈部积累伤的飞行员未予任何治疗,康复措施以手法、电疗最为常见。结论颈部积累伤在军事飞行员中发病率高,随着我军主战机型更新换代和高强度训练的常态化,颈部积累伤增加趋势日益显著,对日常生活、训练有严重影响,危及飞行安全。颈部积累伤问题应引起各方高度关注,尤其是航卫保障工作者应深入研究此类问题的应对方案。

达标理论结合协同干预对老年高血压患者血压控制情况及SCL-90、SF-36量表评分的影响

目的探究达标理论结合协同干预对老年高血压患者血压控制情况及症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)、健康调查简表(medical outcomes study short form-36,SF-36)评分的影响。方法选择2017-08至2019-08于空军杭州特勤疗养中心接受治疗的老年高血压患者120例作为研究对象,随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。研究组给予达标理论结合协同干预进行护理,对照组患者给予达标理论进行护理。观察两组患者的服药依从性、血压状况、家庭功能及SCL-90、SF-36评分。结果干预后,两组患者的服药依从性得分均显著增高(P=0.003、0.001),且研究组显著高于对照组(P=0.025);干预后,两组患者的家庭功能评分均显著增高(P=0.001、0.001),且研究组显著高于对照组(P=0.001);干预后,两组患者的舒张压和收缩压均得到下降,且研究组舒张压和收缩压低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的SCL-90降低,SF-36升高,且研究组更加显著(P<0.05)。结论达标理论结合协同干预能够显著增加老年高血压患者的服药依从性,控制患者血压和改善患者的家庭功能,降低SCL-90和升高SF-36评分。

215例歼击机飞行员自行车功率递增运动时间观察

目的通过自行车定量功率递增运动的方法对歼击机飞行员体能状态进行评估。方法选择215名自愿受试歼击机男性飞行员使用运动心肺功能测试系统进行测试。以速度60 rpm,功率递增25 W/min进行踏车运动,记录其运动时间及心肺运动等指标,并按照运动时间长短将数据依次分为A、B、C、D、E 5组。结果运动时间在飞行员样本中体现正态分布;年龄越大则运动时间和运动功率越小,且随着运动时间的增加,运动功率相应增加;样本中A组年龄最大,和整体平均数比较差异有统计学意义(P<0.05),在运动时间及功率指标上与整体比较,差异有统计学意义(P<0.01);A、B、E组RER数值较高,而C、D组较低,且A组与整体均数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究发现歼击机飞行员年龄越轻体能越好,所选择的功率递增运动方案真实反映了飞行员运动能力水平,是切实可行的。

歼击机飞行员血压水平及相关危险因素调查分析

目的调查歼击机飞行员动脉血压水平,分析与歼击机飞行员血压相关的危险因素。方法回顾性分析在空军杭州特勤疗养中心进行航空医学鉴定的歼击机飞行员的体检资料及同时段的问卷调查资料,根据血压水平分为高血压组[SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg]、正常高值血压组[120 mmHg≤SBP<140 mmHg和(或)80 mmHg≤DBP<90 mmHg]和正常血压组(SBP<120 mmHg且DBP<80 mmHg),比较3组飞行员生理、生化指标差异,采用多元Logistic回归分析影响血压的危险因素。结果共纳入歼击机飞行员414例,其中高血压组9例(2.17%),正常高值血压组274例(66.18%),正常血压组131例(31.64%)。不同血压组飞行员年龄、飞行时间、体质指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血尿酸差异均有统计学意义(F=2.97~11.08,P均<0.05),但高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P>0.05)。影响歼击机飞行员血压增高的危险因素有饮酒量(OR=9.865,P=0.021)、食盐量(OR=8.971,P=0.033)、血尿酸(OR=1.013,P=0.046)、体质指数(OR=1.431,P=0.001)及腰围(OR=1.340,P=0.039),保护因素有蔬菜水果摄入量(OR=0.623,P=0.033)。结论高钠饮食、超重或肥胖、过量饮酒、血尿酸增高、蔬菜水果摄入量偏少可能是歼击机飞行员血压升高的危险因素。

直升机飞行员舌根部异位甲状腺一例

1例直升机飞行员年度空勤疗养体检颈椎MRI检查, 舌根部软组织信号肿块影;甲状腺超声检查, 双侧颈部甲状腺区未见明显甲状腺样回声。送空军特色医学中心行进一步检查, 甲状腺核素显像示:口咽部放射性浓聚灶, 正常甲状腺区未见放射性浓聚;电子鼻咽喉镜检查示:舌根、会厌上方半球形肿物, 大小约3.0 cm×2.5 cm, 表面血供丰富, 局部可见白色伪膜, 随吞咽及舌体活动度可, 会厌光滑、抬举好;头颈侧位X线检查并气道测量示:舌根后部软组织肿块, 后方气道变窄约0.2 cm;睡眠呼吸监测:轻度睡眠呼吸暂停;甲状腺功能7项中促甲状腺激素15.6 mlU/L, 甲状腺激素水平正常(游离甲状腺素13.9 pmol/L, 游离三碘甲状腺原氨酸5.2 pmol/L, 甲状腺素75.5 nmol/L, 三碘甲状腺原氨酸 1.6 nmol/L)。诊断为舌根部异位甲状腺、亚临床甲状腺功能减退。航空医学鉴定结论:飞行合格, 健康等级:乙类。

经颅直流电刺激对健康青年军人注意训练效果的提升作用

目的探讨经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对健康青年军人注意训练的提升效果。方法采用两因素完全随机设计,选取42名被试者随机分为tDCS+训练组、单纯训练组,完成了3次干预,干预方式为tDCS联合注意训练与单纯注意训练。结果(1)通过重复测量方差分析发现,两组被试的注意功能均有不同程度提升(P均<0.05)。(2)tDCS+训练组成绩第2次干预时就发生了显著改变,较单纯训练组早。结论tDCS联合注意训练与单纯注意训练均能提升健康青年军人的注意功能,但tDCS能够促进注意训练效果提前出现。

健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用

研究分析健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用。方法 选取2019年11月至2021年12月期间我院收治的80例糖尿病患者作为实验对象,按入院的先后顺序进行分组,对照组给予普通的普及教育,实验组给予临床护理路径健康教育,对比两组患者对糖尿病相关知识和技能的掌握情况,比较两组患者的教育前后的心理评分变化以及糖尿病患者的血糖控制情况。结果 比较两组患者对糖尿病相关知识和技能的掌握情况,实验组的各项得分都照比对照组得分高,组间差异明显(P<0.05);评估患者的心理状态,实验组患者的心理状态也更好,对比对照组差异明显(P<0.05);比较两组患者健康教育前后的血糖控制情况,给予健康教育后血糖控制情况均有明显改善,且实验组的各项血糖指标的控制情况都明显优于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论 临床护理路径健康教育的健康教育内容更加专业和全面,血糖的控制也可以更为理想,延缓和降低糖尿病并发症的发展,值得推广。