高血压病左室肥厚患者血压变异动态监测的临床研究

目的：探讨高血压病左室肥厚与动态血压变异的关系，研究动脉监测血压变异对高血压病左室肥厚患者的应用价值，以及对治疗及预后的临床意义。方法：应用动态血压监测仪记录患者24h血压变化，并设左室肥厚组与无左室肥厚组进行对照。结果：左室肥厚组24h平均动态血压、昼间及夜间血压均值高于对照组，动态血压变异系数(ABPV)亦较对照组减低(P<0．05)。分析发现高血压左室肥厚组与24h收缩压变异系数呈正相关，血压昼夜节律异常与心肌肥厚显著相关。结论：动态监测血压变异能揭示血压的变化规律和与昼夜节律，为高血压病左室肥厚患者的治疗效果及预后提供客观依据。

组织二尖瓣环位移与纵向应变评价左心室长轴收缩功能

目的探讨定量组织运动二尖瓣环位移(TMAD)技术及左心室心肌的纵向应变在评价健康人左心室长轴收缩功能中的价值。方法选取健康志愿者40名,二维测量左心室舒张末期内径、舒张末期容积、收缩末期容积和左心室射血分数(LVEF)。测量二尖瓣环6个位点(前间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、后间隔)的收缩期最大位移(Ds)及左心室各节段纵向应变收缩期峰值,左心室各节段纵向应变收缩期峰值平均值为左心室整体纵向应变(GLS),并分析平均Ds及左心室GLS与简化双平面Simpson法测得的LVEF的相关性。结果二尖瓣环前间隔位移为(12.37±2.05)cm,侧壁位移为(12.94±2.85)cm,下壁位移为(12.79±2.48)cm,前壁位移为(12.97±2.29)cm,后壁位移为(12.33±2.34)cm,后间隔位移为(11.59±1.99)cm,二尖瓣环6个位点位移比较差异无统计学意义(F=2.245,P=0.051)。从基底部到心尖部左心室不同节段(前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔)纵向应变收缩期峰值基本呈现逐步递增的趋势,但差异均无统计学意义(F=2.988、1.902、2.379、3.164、1.278、0.044,P均>0.05);基底部、中部、心尖部同一水平不同节段纵向应变收缩期峰值差异亦均无统计学意义(F=2.871、2.752、1.560,P均>0.05)。二尖瓣环6个位点平均Ds为(12.67±1.57)cm,与简化双平面Simpson法测得的LVEF[(57.98±4.37)%]呈显著正相关(r=0.853,P<0.01);左心室GLS为(-21.81±2.61)cm,与LVEF呈显著负相关(r=-0.75,P<0.01);二尖瓣环6个位点平均Ds与左心室GLS呈显著负相关(r=-0.72,P<0.01)。结论应用二维斑点追踪技术测定的二维应变及TMAD与LVEF存在显著相关性,二尖瓣环取点简便、快捷、无角度依赖,TMAD有望成为定量评价左心室收缩功能的新方法。

应变率成像技术评价原发性高血压飞行员左心房功能的早期改变

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价原发性高血压飞行员早期左心房功能变化的价值。方法选取左心室正常构型的原发性高血压飞行员25例,以25名健康飞行员为健康对照组,行超声心动图检查并储存图像。于左心室心尖位四腔观、三腔观、二腔观应用SRI获取左心房各壁基底段、中段、上段应变率曲线,分别测量左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变率(SRs、SRe和SRa),计算其平均值。应用二维Simpson法计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)和左心房搏出量(LASV)、E/A、E/E′。结果原发性高血压组LAPEF、LAAEF、LASV、E/A、E/E′分别为(38.96±6.43)%、(61.11±5.86)%、(14.74±5.33)mm、1.23±0.08、8.63±1.77,健康对照组上述指标分别为(34.18±5.72)%、(63.23±6.89)%、(10.12±3.23)mm、1.04±0.26、7.16±0.84,原发性高血压组与健康对照组比较,LAPEF、LAAEF、LASV、E/E′的差异有统计学意义(t=4.840、2.690、4.801、2.950,P均<0.05),E/A的差异无统计学意义(t=-1.424,P=0.178)。原发性高血压组患者SRa[(-2.45±0.82)s-1]与E/E′8.63±1.77呈正相关(r=0.632,P<0.05)。结论 SRI可用于早期左心房功能的评价,并在高血压病飞行员患者左心室重构发生前检侧出左心房壁形变能力降低。

2A型多发性内分泌腺瘤病超声表现

目的总结2A型多发性内分泌腺瘤病(MEN)的超声声像图特征。方法回顾性分析解放军第一一七医院经基因检测均为Ret第11号外显子C634Y突变的12个家族中的57例2A型MEN患者甲状腺及肾上腺超声表现。所有患者均经病理证实。结果 57例2A型MEN患者单侧或双侧甲状腺均可见单发或多发低回声或混合性回声结节,18例合并肾上腺单侧或双侧单发或多发低回声或混合性占位。经手术病理或超声引导穿刺活检证实单侧或双侧甲状腺髓样癌51例(89.5%),甲状腺髓样癌并甲状腺乳头状癌4例(7.0%),甲状腺C细胞增生2例(3.5%),淋巴结转移4例(7.1%),单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤18例(31.6%)。结论 2A型多发性内分泌腺瘤病超声表现具有特异性,超声检查可早期提示此病。