中草药误治致鼻中隔及硬腭大穿孔1例

患者,男,48岁.因鼻内干痛、嗅觉消失伴头痛头昏1年,进食时汤水及米粒易呛入鼻腔9个月,于1993年8月8日入院.

乙状窦后进路神经切断术治疗舌咽神经痛

目的通过分析７例舌咽神经痛的临床表现和特征，探讨其诊断、手术治疗效果和手术适应证选择的依据。方法采用２％利多卡因或０．７５％布比卡因局部浸润麻醉，经乙状窦后进路进入桥小脑角，在手术显微镜下，对舌咽神经周围仔细探查引起舌咽神经痛的可能病灶，并切断舌咽神经。结果术中发现仅２例舌咽神经表面有小脑后下动脉压迫，７例舌咽神经根周围均有明显的蛛网膜增厚、粘连，术后７例舌咽神经痛均完全消失，痊愈出院。其中３例原伴有心动过缓，心律不齐及血压偏低者，术后亦恢复正常，随访８个月～６年（平均３．７年）无复发。结论舌咽神经痛确诊后，采用乙状窦后进路舌咽神经切断术可达到满意的治疗效果。

桥小脑角脑神经病变显微手术510例病因分析

目的 总结桥小脑角脑神经病变 ５１０例显微手术的经验，并对病因进行分析。方法 经乙 状窦后入路进入桥小脑角，在手术显微镜下对有关神经构成压迫和各种病灶分别给予相应的减压等处 理。结果 桥小脑角脑神经病变５１０例全部治愈。术中发现因责任血管压迫者４６６例，占９１．３７％；肿瘤 １５例，占２．９４％；蛛网膜粘连者２９例，占５．６９％。结论 桥小脑角脑神经病变５１０例，致病因素以责任 血管压迫为主，部分为肿瘤压迫，而蛛网膜粘连致病者亦占相当比例；蛛网膜粘连是引起舌咽神经痛的 重要因素。

神经血管减压术治疗血管压迫性耳鸣

探讨血管压迫性耳鸣的发病原因及提高手术治疗的方法。方法：经乙状窦后径路进入桥小脑角，在手术显微镜下，对听神经周围仔细检查，发现３８耳第Ⅷ脑神经均有血管压迫，其中６耳伴有蛛网膜增厚粘连。将压迫或刺激听神经根的责任血管及粘连分开，并在神经与血管间夹放一块自体肌膜将其隔开。结果：术后３８耳耳鸣均完全消失。其中４例伴眩晕者术后眩晕亦消失。随访６个月～７年２个月，２耳耳鸣复发，３６耳痊愈。结论：血管压迫性耳鸣确诊后，采用乙状窦后径路神经血管减压术治疗，可以取得满意的疗效。