应用《军队医院医疗信息管理系统》的主要收获和体会

《军队医院医疗信息管理系统》(下简称“系统”)是由解放军总后卫生部组织研制、并在全军医院统一使用的医疗信息管理软件。“系统”硬件为长城(或含CV GA卡)286以上的微型计算机,软件环境为DOS 3.0以上版本和FoxPLUS 2.1。为更好地贯彻上级指示,我院于1992年11月正式启用“系统”,经过1年多对“系统”的应用,我们取得了一定的收获和经验,基本上实现了医疗卫勤统计、病案管理、住院病人及其费用管理的办公自动化,多次受到上级部门的表扬,现将我院的主要收获和做法及体会分述如下:

炎症性肠病患者肠黏膜菌群改变及抗体反应

目的 探讨炎症性肠病 (1BD)患者肠道菌群改变及机体免疫反应。方法 采用梯度稀释法行菌群分析 ,同时采用透射比浊法测定IgG、IgM、IgA。结果 发现急性期溃疡性结肠炎患者菌群中肠杆菌 (8 82± 0 69,P <0 0 5 )、肠球菌 (7 73± 0 2 1,P <0 0 1)及小梭菌 (6 68± 0 78,P <0 0 1)的数量显著增加 ,而双歧杆菌 (6 89± 0 3 4,P <0 0 1)和乳杆菌 (6 95± 0 5 2 ,P <0 0 1)的数量明显下降 ,而缓解期与对照组相比无明显差异。拟杆菌 (7 2 6± 0 0 3 ,P <0 0 5 )及双歧杆菌 (7 5 9± 0 3 4,P <0 0 1)较急性期明显上升 ,小梭菌 (6 13± 0 66,P <0 0 1)明显下降。急性期克隆氏病患者的菌群中肠杆菌 (8 93± 0 62 ,P <0 0 1)和酵母菌 (3 88± 0 96,P <0 0 5 )明显增加 ,而双歧杆菌 (6 44± 0 2 5 ,P <0 0 1)和乳杆菌 (6 87± 0 43 ,P <0 0 1)明显下降。缓解期较正常菌群相比肠杆菌 (8 82± 0 42 ,P <0 0 5 )仍很高 ,而双歧杆菌 (7 11± 0 3 4,P <0 0 1)有回升但仍明显低于正常。缓解期与急性期相比双歧杆菌的数量有明显差异。监测的血清抗体反应中 ,急性期UC病人比正常组有更高的IgG(17 92± 3 62 ,P <0 0 1) ,IgA也有上升。而在缓解期IgA(2 84± 0 76,P <0 0 5 )与正常组相?

4种中药制剂对人肺癌A549细胞增殖的影响

目的 研究人肺癌A5 49细胞和乳腺癌MCF7细胞对市售 4种中药制剂 (斑蟊酸钠、苦参素、华蟾素和川芎素 )的敏感性 ,以及川芎素影响肺癌A5 49细胞增殖的可能机制。方法 采用MTT法测定药物对细胞增殖的抑制率和药物间的协同抑制作用 ;流式细胞法测定细胞周期。结果 4种中药对乳腺癌MCF7细胞的增殖均有不同程度的抑制作用 ,但只有川芎素可明显抑制肺癌A5 49细胞的增殖 ;川芎素与 3种化疗药物联合对A5 49细胞有协同作用 ;川芎素可诱导A5 49细胞凋亡。结论 斑蟊酸钠、苦参素和华蟾素对不同肿瘤细胞的抑制效果差异很大 ;川芎素不仅有抑制肿瘤细胞增殖的作用 ,还与化疗药物有协同效果 ;川芎素抑制A5 49细胞增殖的机制与其诱导细胞凋亡有关。

溃疡性结肠炎患者肠黏膜菌群改变及抗体反应

目的 :探讨溃疡性结肠炎患者肠道菌群改变及机体免疫反应。方法 :采用梯度稀释法进行菌群分析 ,同时采用透射比浊法测定IgG、IgM、IgA。 结果 :发现服用培菲康的溃疡性结肠炎患者急性期菌群与正常人相比 ,肠杆菌 (8 82± 0 6 9,P <0 0 5 )、肠球菌 (7 73± 0 2 1,P <0 0 1)及小梭菌 (6 6 8± 0 78,P <0 0 1)的数量显著增加 ,而双歧杆菌 (6 89± 0 34,P <0 0 1)和乳杆菌 (6 95± 0 5 2 ,P <0 0 1)的数量明显下降 ,且缓解期与对照相比差异无显著性。拟杆菌 (7 2 6± 0 0 3,P <0 0 5 )及双歧杆菌 (7 5 9± 0 34,P <0 0 1)较急性期明显上升 ,小梭菌 (6 13± 0 6 6 ,P <0 0 1)明显下降。未服用培菲康的溃疡性结肠炎患者急性期菌群中服药前后差异无显著性。治疗前肠杆菌 (8 77± 0 89,P <0 0 1)和肠球菌 (7 75± 0 38,P <0 0 1) ,小俊菌 (6 6 4± 0 4 3,P <0 0 1)明显增加 ,而双歧杆菌 (6 98± 0 2 5 ,P <0 0 1)和乳杆菌 (6 83±0 6 2 ,P <0 0 1)明显下降。治疗后肠杆菌 (8 93± 0 6 0 ,P <0 0 1) ,肠球菌 (7 6 1± 0 39) ,小梭菌 (6 6 8±0 72 ) ,有所下降 ,双歧杆菌 (7 12± 0 35 )和乳酸杆菌 (6 6 8± 0 72 )有所上升 ,但治疗前后差异无显著性。

溃疡性结肠炎患者肠黏膜Th1/Th2类细胞因子mRNA的表达

目的:探讨溃疡性结肠炎肠黏膜内Thl型细胞分泌的细胞因子TNF-α、IL-2,Th2型细胞分泌的细胞因子IL-4、IL-10的作用。方法:住院重症溃疡性结肠炎患者30例,男24例,女6例,年龄18-59(平均45±13)岁,全部患者均经电子结肠镜检查及组织学检查确诊,并连续粪培养2次排除细菌感染,同时加除阿米巴肠病,血吸虫病,肠道肿瘤和内分泌疾病,病变部位包括全结肠型15例,乙状结肠9例,直肠型6例;临床类型包括复发型20例,持续型7例和初发型3例,急性期患者均服用强的松30mg,柳氮磺胺嘧啶500mg2次/d.治疗8wk后复查纤维结肠镜.另选健康对照20名,男14名,女6名,年龄22-61(平均43±12)岁,排除胃肠道和内分泌疾病.应用RT-PCR检测溃疡性结肠炎患者黏膜内细胞因子的发达。结果:溃疡性结肠炎患者急性期应用柳氮磺胺吡啶和糖皮质激素可降低TNF-α(急性期1.22±0.02,慢性期0.78±0.08,P<0.01)、IL-2(急性期0.82±0.06,慢性期0.47±0.04,P<0.01)的表达;提高IL-10(急性期0.68±0.03,慢性期0.91±0.02,P<0.01的表达。结论:溃疡性结肠炎患者以分泌Thl细胞因子为主,存在Thl和Th2细胞因子的平衡漂移。提示他们在溃疡性结肠炎的发生发展中起了重要作用。

结扎家兔三动脉造成急性不完全性脑缺血模型

结扎兔双侧颈总动脉与左侧椎动脉,成功地制作了急性不完全性脑缺血模型。手术简便易行,模型稳定。结扎动脉前、后有氢清除法,测前脑皮层局部血流量。结扎后2小时脑血流量可下降64.12%;血气分析 PO_2、Q_2sat、O_2cont 均明显下降。缺血4小时取前脑皮层电镜观察,见到线粒体有肿胀破坏现象。

脑卒中并缺血性心脏病128例临床分析

我院共收治204例脑卒中患者,其中并存缺血性心脏病者128例,现报告如下。一、临床资料男124例、女80例,年龄42～82岁,平均71.4岁。并存有缺血性心脏病者128例(男72例、女56例)。脑卒中按1986年第二届全国脑血管病会议第三次修订的脑血管病诊断标准确诊;

硫酸锌预防月经性偏头痛的疗程研究

目的探讨硫酸锌预防月经性偏头痛的疗程。方法选择2009年1月—2011年6月就诊于我院门诊的单纯性月经性无先兆偏头痛患者68例,均从事护理工作。经1个月的洗脱期,收集患者的年龄、头痛时间、偏头痛家族史、头痛严重程度及头痛发作程度等资料后给予口服硫酸锌片3个月,完成试验的58例患者随机分为硫酸锌组(继续给予硫酸锌片)和谷维素组(口服谷维素)治疗3个月。比较两组患者头痛程度、发作程度、病假时间、非头痛症状以及药物不良反应。结果两组患者预防性治疗后头痛程度、头痛发作程度、非头痛症状比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组发作期需药物治疗时间、病假时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服硫酸锌6个月可以用于预防单纯性月经性偏头痛发作,药物耐受性良好。

溃疡性结肠炎患者肠粘膜中趋化因子和核转录因子的变化

目的 :研究溃疡性结肠炎 (UC)患者肠粘膜中趋化因子IL 8,MCP 1和核转录因子NF κB的变化 .方法 :患者30例经柳氮磺胺吡啶和糖皮质激素治疗前后与正常人比较 .RT PCR法半定量检测肠粘膜中IL 8,MCP 1的变化 ;采作凝胶电泳迁移率改变分析 (EMSA)法检测肠粘膜细胞核内核转录因子NF κB的变化 .结果 :UC急性期IL 8/G3PDH的比率为 1.0 9± 0 .2 2 ,缓解期为 0 .4 9± 0 .2 1,与正常对照组 0 .14± 0 .10相比均有明显增加 (P <0 .0 5 ) ,治疗前后有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;MCP 1/G3PDH的比率为急性期 0 .89± 0 .2 3,缓解期为 0 .81± 0 .19,与正常对照组 0 .0 7± 0 .0 4相比均有明显差异 (P <0 .0 1) ,但治疗前后无明显差异 .肠上皮细胞核内NF κB亦明显增加 .结论 :UC的发生发展与IL 8,MCP 1等趋化因子的变化密切相关 ,它的表达由细胞核内NF κB调控 .柳氮磺胺吡啶和糖皮质激素可能通过抑制NF κB的合成达到抗炎目的 .

褶合曲线法测定器械消毒液中苯扎溴铵和亚硝酸钠的含量

褶合曲线法测定器械消毒液中苯扎溴铵和亚硝酸钠的含量空军济南医院（济南２５００３１）吴晓放，黄衍民，高日胜以０．１％的苯扎溴铵和０．５％亚硝酸钠为组分的器械消毒液为医院常用消毒剂，其苯扎溴铵的含量测定有银量法、两相滴定法、正交函数法及二阶导数光谱法等。...

表皮生长因子与肿瘤坏死因子在胸腔积液中的表达

采用ＲＩＡ法对５８例良、恶性胸腔积液中ＥＧＦ与ＴＮＦ进行含量检测。结果显示２２例良性胸水中ＥＧＦ与ＴＮＦ含量分别为２．０３±０．３５μｇ／Ｌ，１．６３±０．５４μｇ／Ｌ。３６例恶性胸水中ＥＧＦ与ＴＮＦ含量分别为１．２５±０．３２μｇ／Ｌ，１．０２±０．２４μｇ／Ｌ。良性胸水组ＥＧＦ与ＴＮＦ浓度均明显高于恶性胸水组，两组间有显著性差异，（Ｐ＜０．０５）。结果表明ＥＧＦ与ＴＮＦ均参与了良、恶性胸腔积液的免疫病理生理过程。

维生素 C 对 LDL 受体活性的影响

研究了维生素Ｃ（ＶＣ）对培养的人皮肤成纤维细胞低密度脂蛋白（ＬＤＬ）受体活性的影响。从ＬＤＬ受体饱和分析和Ｓｃａｔｃｈａｒｄ作图以及单点分析表明，ＶＣ可增加细胞ＬＤＬ受体量，但不影响受体对ＬＤＬ的亲和力。提示ＶＣ通过增加ＬＤＬ受体活性而促进胆固醇代谢，具有一定的抗动脉粥样硬化作用。

五种天麻类中成药治疗发作性紧张型头痛的比较

目的 :对比观察五种天麻类中成药治疗发作性紧张型头痛的临床疗效。方法 :按国际头痛学会诊断标准选取符合要求的发作性紧张型头痛病人 2 87例 ,随机分为 6组 ,5组口服天麻制剂的各组分别口服全天麻胶囊、天麻头风灵、天麻首乌片、天麻杜仲胶囊、天麻丸 2个月。对照组口服脑立清丸 2个月。动态观察病人头痛程度、发作频率、持续时间的变化。结果 :试验结束时 ,对照组 39例 ,有效 18例 ,有效率为 4 6 .2 %。 2 2 5例口服天麻类中成药病人临床总有效率为 81.8% ,无效 4 1例 ,无不良反应发生。五种天麻类药物对发作性紧张型头痛病情的影响显著优于对照组。结论 :天麻类制剂治疗发作性紧张型头痛安全、有效 ,疗效优于对照组。五种天麻制剂之间疗效存在一定的差异。

颈动脉体瘤的诊断及外科治疗

报告手术治疗８例的临床资料，并结合文献详细探讨了本病的诊断要点及治疗措施。提出：①凡颈动脉三角区原因不明的肿块，左右可活动较大而上下活动受限，特别是有搏动感者应怀疑本病；②彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查对诊断本病有较高价值；③数字减影血管造影术（ＤＳＡ）是诊断本病的主要方法。如同时进行供血动脉栓塞，可减少术中出血；④外科手术为首选治疗方法；⑤多于术中视肿瘤的具体情况以决定对颈动脉的处理方式，总结４种治疗方案。

416例老年人根面龋的诊治体会

牙根面龋是老年人常见的龋病,由于病损的发生随年龄的增加而上升,因此该病的发生与年龄有较为密切的关系。近年来我们共治疗老年人根龋416例,现报告如下: 1

山莨菪碱在缺血性脑卒中急性期应用的实验性研究

实验用家兔结扎双侧颈总及一侧椎动脉,造成严重的不完全脑缺血模型。分别于缺血后半小时、2小时注入654—2。结果:654—2可使缺血后脑血流量下降率明显低于对照组和生理盐水组(P<0.01)。血浆中TXB_2明显低于盐水组和对照组(P<0.01)。大脑皮层水、钠、钾含量和超微结构未见明显改变。此模型可用于研究脑缺血发病机制及实验治疗。本实验表明654—2可应于缺血性卒中急性期的治疗。

异位胸腺癌3例

<正>纵隔异位胸腺瘤少见,1978～1990年我们曾收治3例均误诊,报告如下:例1,男,50岁.因咳嗽、胸闷半年,痰中带血半月入院.查体:一般情况好,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,左肺上叶呼吸音低,无罗音.心脏无异常,肝脾不大.血常规WBC、13.6×10~9/L、N、78％.胸片所见:左肺门处约4×3cm球形阴影,边界欠清,与纵隔成锐角.左肺纹理粗乱,左上叶密度偏高.拟诊左肺中心型肺癌,并左上叶阻塞性肺不张.于1978年3月15日,全麻下行左胸后外切口经第6肋床进胸,无胸水,左肺膨胀好,未扪及肿物。

吲哚美辛治疗流行性出血热多尿期患者50例

以吲哚美辛治疗50例流行性出血热多尿期患者(男41,女9,年龄36±SD11yr),25mg tid,po,3d为一个疗程。结果43例尿量迅速减少,多尿期明显缩短(总有效率86％),与对照组21例中(男19,女2,年龄35±13yr)仅1例有效(总有效率5％)相比,差异非常显著(P<0.01)。

体外反搏治疗缺血性脑血管病的机理

应用体外反搏治疗缺血性脑血管病80例,设药物对照组74例。临床神经功能缺损疗效对比:体外反搏组治愈加显效率为86.1％,总有效率98.6％。药物组:治愈加显效率为58.8％,总有效率86.3％。实验室结果:体外反搏组有12项、药物组有5项血液动力学及流变学指标,治疗前后有统计学差异。故临床疗效和实验室结果均表明体外反搏组明显优于药物组。