空军飞行学员医学选拔定选阶段肾下垂内科触诊与超声检查结果分析

目的探讨招飞医学选拔过程中肾下垂的诊断方法及检查流程,为提高肾下垂诊断准确率和优化肾下垂检查流程提供参考依据。方法收集2019年参加空军飞行学员医学选拔定选的3 290名学员肾脏触诊和超声检查结果,对结果进行分析。结果内科触诊肾下垂阳性102例,检出率为3.1%,均为右肾。内科触诊肾下垂阳性者进一步行超声检查,超声检查判断肾下垂阳性36例,阴性66例。2种检查方法判断肾下垂程度一致性一般,加权Kappa系数为0.267,差异具有统计学意义(P<0.001)。肾脏位置越低,肾下极移动度越大(P<0.05)。结论超声检查判断肾下垂程度的准确性高于内科触诊。

不同抗荷体质训练方法对空军青少年航空学校学生心脏结构与功能的影响

目的通过超声心动图评估不同抗荷体质训练方法对空军青少年航空学校学生心脏结构与功能的影响。方法随机抽取空军青少年航空学校2016级377名参加传统抗荷体质训练方法训练的高三学生为传统训练组(A组)、2017级300名参加改进抗荷体质训练方法训练的高三学生为改进训练组(B组)。对比2组的超声心动图指标,包括:左室舒张末期室壁厚度(left ventricular end diastolic wall thickness,LVWd)、左室收缩末期室壁厚度(left ventricular end systolic wall thickness,LVWs)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVIDd)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVIDs)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)、左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左室每搏输出量(left ventricular stroke volume,LVSV)各参数,计算左室心肌重量(left ventricular myocardialweight,LVM)、室壁增厚率(left ventricular wall thickening fraction,LV W T F),并进行统计学分析。结果改进训练组LVWs、LVIDd、LVIDs、LVEF、LVFS、LVEDV、LVESV、LVSV、LVWTF均大于传统训练组,差异有统计学意义(P<0.05),而LVWd、LVM差异无统计学意义(P>0.05)。结论改进抗荷体质训练方法,使学生心脏形态发生适应性代偿改变,有效提升了学生心脏功能。

临床教师胜任力综合评价对教师能力的影响

目的分析中医院中构建临床教师胜任力综合评价指标体系对青年教师能力和素养的影响。方法本院于2019年5月对新任职的80名青年教师实施临床教师胜任力综合评价指标体系构建,其中,2018年11月—2019年4月为实施前,设为对照组;2019年5—10月为实施后,设为观察组,对比两组青年教师的胜任力水平和带教能力。结果观察组青年教师胜任力水平和带教能力均高于对照组(P<0.05)。结论中医院中构建临床教师胜任力综合评价指标体系对青年教师能力有显著效果,可明显提高其带教能力和胜任力水平。

曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床疗效及对左室功能的影响

目的观察曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对左室功能的影响。方法将84例冠心病心绞痛患者随机分成2组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪口服,总疗程8周。观察2组治疗前后心绞痛发作情况、心电图ST-T变化以及左室收缩和舒张功能的变化情况。结果治疗组心绞痛治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组心电图改善总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组LVEF及E/A较治疗前显著增高(P<0.05),且LVEF较对照组明显改善(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者在常规抗心绞痛治疗基础上加用曲美他嗪可有效地减少心绞痛发作,改善左室功能。

军事飞行员主动脉瓣二瓣化畸形5例并文献复习

目的总结军事飞行员主动脉瓣二瓣化畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点和航空医学鉴定结果,提高对军事飞行员BAV的认识。方法收集2013年1月—2021年1月于空军特色医学中心检查确诊为BAV的5例军事飞行员的临床资料,回顾性分析BAV的临床诊治、病情进展和航空医学鉴定情况。结果5例BAV军事飞行员均为年度体检或改装体检时经心脏超声检查确诊,年龄23~51岁。心脏超声提示:3例左冠瓣与右冠瓣融合,2例右冠瓣与无冠瓣融合;5例均伴有主动脉瓣反流,其中2例为轻度,2例为中度,1例为重度且伴主动脉瓣轻度狭窄;1例主动脉瓣增厚,1例主动脉瓣钙化;3例升主动脉扩张;2例左室扩大。经专家评估:4例需密切随访观察,1例择期行Bentall术。经航空医学鉴定:2例原机种飞行合格,1例改装飞行合格,2例暂时飞行不合格。结论军事飞行员BAV具有临床症状轻、并发症出现早、病情进展快的特点。长期军事训练及航空环境下抗荷动作可能加速BAV病情进展。

15例飞行员分流型先天性心脏病超声特征及诊治鉴定情况

目的总结近10年分流型先天性心脏病飞行员情况,为飞行学员医学选拔、飞行员先天性心脏病诊治及鉴定提供合理建议。方法对2010年1月—2020年9月在我院住院的分流型先天性心脏病飞行员进行统计,分析其超声特征及诊治鉴定情况。结果近10年共有15例分流型先天性心脏病飞行员在我院诊治,均为年度体检或改装体检中发现,年龄22~47岁,包括房间隔缺损13例(86.7%)、室间隔缺损1例(6.7%)、动脉导管未闭1例(6.7%),其中室间隔缺损飞行员偶有剧烈活动后气促感,余飞行员平时能耐受各种训练,活动时无不适症状。经介入封堵治疗后地面观察3~12个月,1例失访,1例因观察时间短暂时飞行不合格,1例因飞行训练中易出现突发头晕飞行不合格,余12例原机种或限双座飞行合格。结论介入封堵治疗飞行员分流型先天性心脏病切实可行,治疗后封堵器稳定,经航空医学鉴定不影响飞行者,可准予飞行合格。

NOK在雌激素促进肺腺癌细胞系上皮间质转化过程中的作用

目的:探讨NOK(Novel Oncogene with Kinase-domain:蛋白络氨酸激酶结构域新基因)在雌激素促进肺腺癌细胞系上皮间质转化过程中的作用。方法:实验共分四组,其中第一组细胞NOK基因不下调,不加雌激素,为空白对照组,第二组细胞NOK基因下调,不加雌激素,第三组细胞NOK基因不下调,加雌激素,第四组细胞NOK基因下调,加雌激素。用慢病毒下调A549细胞系中NOK基因表达量,并用浓度为1×10-8mol/L的雌激素刺激各组细胞,用q-RT-PCR及Western blot方法检测各组细胞中NOK和EMT标志物表达量,用Transwell实验检测各组细胞的迁移能力。结果:相比于第一组,第二组细胞中NOK和Vimentin表达量降低、E-cadherin表达量增高,分别为0.09±0.01、0.16±0.02、4.83±0.61,与第一组有统计学差异;第三组细胞中NOK和Vimentin表达量显著增高、E-cadherin表达量显著降低,分别为6.03±0.92、5.77±0.86、0.33±0.04,与第一组有统计学差异;第四组细胞中NOK和Vimentin表达量降低、E-cadherin表达量增高,分别为0.11±0.01、0.19±0.03、4.92±0.59,与第一组有统计学差异,与第二组无统计学差异。各组细胞中NOK和EMT标志物的蛋白表达量与m RNA表达量的趋势一致。第二组细胞迁移数显著低于第一组,组间有统计学差异,第三组细胞迁移数显著高于第一组,组间有统计学差异,第四组细胞迁移数显著低于第一组,组间有统计学差异。结论:雌激素可以促进肺腺癌细胞系EMT过程,而下调NOK基因表达可以阻断这一过程,由此认为,雌激素可以通过NOK调控肺腺癌EMT过程。