小肠重度狭窄的预测因素分析

目的 严重的小肠狭窄可不出现易于识别的肠梗阻,易导致胶囊内镜检查中胶囊滞留。本研究拟探讨小肠重度 狭窄的预测因素,帮助降低胶囊内镜检查的滞留风险。方法 回顾空军特色医学中心2012年9月1日 2018年10月31日完成 的诊断性气囊辅助小肠镜(balloon-assisted enteroscopy,BAE)住院患者,有59例。根据BAE检查中所见将小肠狭窄分为 重度狭窄(小肠镜镜身不可通过)和非重度狭窄(小肠镜可见明显狭窄且镜身可顺利通过)2组。分析小肠重度狭窄与性别、 年龄、症状性梗阻、消化道出血、腹部CT/MRI提示狭窄、病因诊断、开腹手术史、体型等的相关性,并通过分析明确小肠重 度狭窄的独立预测因素。结果 纳入的59例BAE小肠狭窄的患者中36例为重度狭窄者、23例为非重度狭窄者。消化道出血 (P= 0.015)、高血压病史(P=0.024)及腹部CT/MRI提示狭窄(P=0.040)与小肠重度狭窄具有显著相关性;症状性梗阻、年 龄>60岁、男性、狭窄病因、体型和开腹手术史等与小肠重度狭窄无显著相关性(P>0.05)。多因素分析显示显性消化道出血 是小肠重度狭窄的独立保护因素(P=0.022)。结论 显性消化道出血是小肠重度狭窄的独立保护因素。腹部CT/MRI提示小 肠狭窄或梗阻与小肠重度狭窄具有显著相关性;无小肠症状性梗阻不足以除外小肠重度狭窄,对无梗阻症状患者行胶囊内镜 检查有风险。

早期小肠镜干预对Peutz-Jeghers综合征患者的影响

目的明确早期气囊辅助内镜(小肠镜)干预对Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)患者的影响。方法回顾性分析2008年1月—2018年1月期间于空军特色医学中心(原空军总医院)行小肠镜下治疗的PJS患者为研究对象(284例),将其按是否因该疾病行外科手术治疗分为外科手术组(198例)和非外科手术组(86例),分别以"首次小肠镜干预年龄是否14岁以下"和"有无家族史"为暴露因素,对2组患者进行病例对照研究。结果 14岁前首次行小肠镜治疗较14岁后对PJS患者行外科手术治疗有统计学意义(χ~2=16.277,P<0.05),14岁前行小肠镜干预起保护性作用,可降低PJS患者外科手术治疗风险[OR=0.297,95%CI(0.164～0.535)]。有无家族史对PJS患者是否行外科手术治疗差异有统计学意义(χ~2=7.329,P<0.05),有家族遗传史者外科手术风险较散发者低,家族史起保护性作用,降低了PJS患者外科手术风险[OR=0.485,95%CI(0.287～0.818)]。14岁前小肠镜干预和家族史这两个变量无明显关联性(χ~2=3.672,P>0.05)。结论 Peutz-Jeghers综合征患者行早期小肠镜干预可以有效降低外科手术风险。