5种中成药外治放射性皮炎的网状meta分析

目的应用网状meta分析对5种常用中成药外治放射性皮炎的疗效进行评价。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等数据库,搜索有关中成药治疗放射性皮炎的随机对照试验(RCTs)。采用Stata 15.1软件进行网状meta分析。结果最终纳入30项研究,共包含2793例患者,网状meta分析显示,临床总有效率累计概率排序为三黄膏(81.8%)>金黄散(80.6%)>康复新液(71%)>复方紫草油(64.9%)>射线防护剂(56.9%)>湿润烧伤膏(46.1%)>生长因子(27.6%)>抗菌药物(16.5%)>常规护理(4.6%);皮肤损伤愈合时间累计概率排序为康复新液(98%)>抗菌药物(66.1%)>湿润烧伤膏(35.9%)>常规护理(0%);重度皮炎发生率累计概率排序为三黄膏(78.6%)>湿润烧伤膏(57%)>康复新液(56.2%)>医用射线防护剂(51.4%)>常规护理(6.9%);结果提示,与常规护理、抗菌药物和生长因子相比,5种中成药均能改善临床总有效率;与常规护理比较,康复新液和湿润烧伤膏可缩短皮肤损伤愈合时间;在控制重度皮炎发生率方面,三黄膏、湿润烧伤膏和康复新液均优于医用射线防护剂和常规护理。结论5种中成药外治放射性皮炎的临床疗效较常见西医治疗更佳,其中三黄膏的疗效可能更为突出。但鉴于不同治疗措施间纳入的质量、研究数量存在较大差异,本研究中成药的SUCRA累计概率排序需谨慎参考。

免疫检查点抑制剂耐药机制的研究进展

肿瘤免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂(ICI)治疗已成为目前肿瘤治疗研究领域的热点。随着ICI在肿瘤领域广泛应用,ICI治疗给人类带来新的希望,但是真实世界里的数据显示:部分患者从中获益,部分患者治疗有效一段时间后,病情出现进展或复发,还有部分患者一开始就对ICI治疗无应答,因此可以将ICI的耐药分为原发性、适应性和获得性耐药。本文就肿瘤ICI治疗的各耐药机制作一综述。

非小细胞肺癌组织免疫微环境的特点及其临床意义

目的:探讨基于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者原发灶组织中程序性死亡受体-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达和间质中CD8^+T细胞浸润的免疫微环境分型的特点及其临床意义。方法:回顾性分析2016年1月到2018年7月空军特色医学中心收治的74例NSCLC患者的石蜡组织标本及临床病理资料,所有患者均有EGFR基因检测结果、未接受放化疗及靶向治疗。采用免疫组化方法检测组织中PD-L1表达及间质中CD8^+T细胞浸润,分别分析PD-L1、CD8^+T细胞及基于两者的免疫微环境分型与病理参数和患者生存的关系。结果:NSCLC患者原发灶组织中PD-L1表达在不同性别、病理类型、吸烟史、EFGR突变组中有明显差异(均P<0.05),CD8^+T细胞浸润在不同TNM分期、淋巴结转移组织各组中有明显差异(均P<0.05);PD-L1表达与EGFR突变显著相关(P=0.000),而CD8^+T细胞浸润与EGFR突变不相关(P=0.605)。EGFR野生型患者免疫微环境以CD8^+PD-L1+(Ⅰ型)为主、突变型以CD8-PD-L1-(Ⅱ型)及CD8^+PD-L1-(Ⅳ型)为主。免疫微环境分型在不同EGFR突变、吸烟史、病理分化程度的各组中分布有明显差异(均P<0.05),且与EGFR突变显著相关(P<0.05)。随访显示处于无病生存期、复发转移和死亡患者中分别以Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅰ型最多。结论:本组NSCLC患者肿瘤免疫微环境分型分布主要以Ⅰ型最多、Ⅲ型最少,其分型与EGFR突变、吸烟史及病理分化有关;EGFR突变患者以CD8^+PD-L1-(Ⅱ)型和CD8^+PD-L1-(Ⅳ型)为主,且与PD-L1低表达相关。

免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌治疗中面临的问题

随着对免疫检查点逐渐深入的研究,免疫检查点抑制剂如针对程序性死亡分子1(PD-1)、程序性死亡分子配体1(PD-L1)以及细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)抑制剂在临床研究中不断取得突破性进展。目前FDA虽已批准多个免疫检查点抑制剂上市,但免疫检查点抑制剂用于非小细胞肺癌治疗(NSCLC)仍面临很多的问题与不足。本文就免疫检查点信号通路如何介导肿瘤免疫逃逸、PD-L1作为PD-1/PD-L1单克隆抗体治疗NSCLC疗效预测生物标志物的价值及局限性、其他潜在的生物标记物以及免疫耐药机制等方面进行综述。

16例青年乳腺癌临床特征分析

目的分析青年乳腺癌患者的临床特征,提高临床对青年乳腺癌的诊治水平。方法回顾性分析2010年1月—2019年12月空军特色医学中心行手术治疗的16例青年乳腺癌患者的临床及病理资料,统计临床特点并进行相关性分析。结果本组发病年龄21~35岁,中位年龄29.5岁,双侧均可发生乳腺癌,好发于外上象限,组织学类型均为浸润性导管癌。年龄与肿瘤大小呈负相关,临床分期与淋巴结转移情况呈正相关,肿瘤大小与肿瘤位于的象限具有相关性,分子分型与组织学分级相关。结论青年乳腺癌具有侵袭性强的特点,早期诊治可以显著改善青年乳腺癌患者的预后,故加强自我检查,定期体检,确诊后接受规范化治疗,能够明显改善预后,提高青年乳腺癌患者的生存率。

不同握球时间对PICC置管患者腋静脉血液流速的影响

目的探讨不同握球持续时间对PICC置管肿瘤患者的上肢腋静脉血液流速的影响。方法在北京市某三级甲等医院肿瘤内科随机选取符合标准的85例PICC置管肿瘤患者,采用自身前后对照的方法在超声监测下记录不同握球持续时间对静脉血管直径、血流速度和血管压力的影响。结果患者在静息状态下的静脉血管直径为(3.98±0.66) mm、血流峰速度为(13.49±4.92) cm/s、血管压力为(0.06±0.04) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。与静息状态相比,不同握球持续时间下静脉血管直径、血流峰速度和血管压力比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均高于静息状态(P<0.05)。其中握1 s松1 s时静脉血管直径最大(4.36±0.68) mm,握2 s松2 s时血流峰速度最大(23.17±7.09) cm/s、血管压力最大(0.17±0.13) mmHg。结论握球锻炼可有效扩大静脉直径、增加血流速度和肌肉对血管壁的压力。指导PICC置管的肿瘤患者在握球时按照握2 s松2 s的方法进行锻炼,简单可行且未引起患者不适,该方法可在临床中应用。

PICC置管患者功能锻炼的研究进展

本文综述PICC置管患者功能锻炼的研究现状,从置管患者功能锻炼方法、锻炼开始时间、锻炼频率及持续时间、锻炼强度和干预效果等几方面进行阐述,为指导临床置管患者的健康教育、出院指导以及护理干预提供借鉴和参考。

免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌治疗中的临床研究现状

近年来,随着对免疫检查点逐渐深入的研究,免疫检查点抑制剂如针对程序性死亡分子1、程序性死亡分子配体1以及细胞毒性T淋巴细胞抗原4抑制剂在临床研究中不断取得突破性进展。目前美国食品药品监督管理局已批准多个免疫检查点抑制剂上市。本文就免疫检查点抑制剂单药以及联合化疗、放疗、靶向治疗等治疗方式在非小细胞肺癌治疗中的临床进展进行综述。