2018—2022年度空军青少年航空学校学员招飞医学选拔定选不合格情况分析

目的 分析2018—2022年度空军青少年航空学校(以下简称“青航校”)毕业学员医学选拔定选不合格情况、变化趋势和影响因素,为完善青航校选苗、保苗机制提供参考。方法 采取横断面调查法,建立数据库并对2018—2022年青航校医学选拔定选年度不合格数据进行统计分析,包括科室不合格率、各科室主要不合格原因和各选拔中心不合格情况。结果 青航校学员定选年度不合格率围绕5年总体不合格率34.52%上下波动,2022年不合格率为29.97%,达历史最低。眼科、放射科、外科不合格率位列前3,前10位不合格原因中,8类为眼科原因,内科、放射科、耳鼻喉科防治重点突出,各选拔中心科室不合格情况差异具有统计学意义(χ^(2)=65.570,P=0.047)。结论 青航校学员入校选拔质量和在校期间的维护水平是影响青航校定选不合格率的重要因素。

普通高中与空军青少年航空学校高三学生抗荷体质差异分析

目的对比空军青少年航空学校(青航校)与普通高中高三学生招飞抗荷体质相关指标差异,探索青少年航空学校抗荷体质训练成果,为训练方案优化提供科学依据。方法随机抽取参加2022年空军招飞医学选拔定选阶段的160名青航校高三学员与191名普通高中高三学生作为研究对象,其中青航校学员按照既定培养方案在高中阶段接受专项抗荷体质训练,普通高中生体育锻炼情况通过问卷调查收集。收集两组研究对象的人体尺寸、体重、身体成分、肌肉力量等指标并进行比较分析。参照WHO标准将体脂率分为低(<15%)、正常(15%~20%)、高(>20%)3个等级,采用四分位数法将骨骼肌质量指数(SMI)分为低(SMI≤下四分位数)、适中(下四分位数<SMI<上四分位数)、高(SMI≥上四分位数)3个等级,对青航校和普通高中生进行分类统计。同时对所有研究对象的体脂率、SMI与抗荷力量进行相关性分析。结果青航校学员身高、四肢长、平静胸围、体重高于普通高中生(均P<0.05),但两者坐高差异无统计学意义(P>0.05);青航校学员SMI高于普通高中生(P<0.05),但两者体脂率差异无统计学意义(P>0.05);青航校学员腰背肌力与下肢肌力的均值和峰值高于普通高中生(均P<0.05)。青航校学员与普通高中生SMI分布存在差异(P<0.01),青航校学员中高SMI学员比例更高、低SMI学员比例更低;青航校学员与普通高中生体脂率分布差异无统计学意义(P>0.05)。SMI与抗荷力量(腰背肌力峰值、腰背肌力均值、下肢肌力峰值、下肢肌力均值)呈正相关(r=0.32~0.39,均P<0.05),体脂率与抗荷力量不相关(r=-0.06~0.01,均P>0.05)。结论青航校抗荷体质训练在学员的抗荷相关肌肉力量提高方面成效显著,但在体脂率控制方面仍存在改进空间,未来青航校抗荷体质训练需兼顾肌肉训练与体脂控制。

三维扫描技术在飞行学员医学选拔人体尺寸测量中的应用思考

人体尺寸测量是空军飞行学员医学选拔的必查项目,当前的检测工作投入的人力和时间成本较多,需要一种准确、客观、高效的检测设备和方法辅助开展该项工作。三维扫描技术已成熟应用于常规人体尺寸测量领域,将该项技术应用于飞行学员医学选拔领域,有助于提高招飞所需人体尺寸测量的客观性和检测效率。

脊柱融合术的现状与思考

脊柱融合的理念源始于关节融合技术,即用不动的关节来替代随活动而疼痛的关节。脊柱融合与骨折愈合不同,前者是通过特定的外科技术和材料来实现骨组织终身生物性连接,让“链条式脊柱“变成“柱式脊柱”(并非理想的生理模式脊柱),达到治疗部分脊柱疾病的目的。1脊柱融合手术的发展简史脊柱融合技术从开始、发展、到现在已经有113年了,算得上骨科领域中的“百年外科技术”。ALBEE[1]和HIBBS[2]率先使用脊柱融合技术于脊柱结核等感染性脊柱疾病的治疗。在取得初期临床效果后,发现术后脊柱的融合率不高、假关节形成、疾病难以控制、需要长时间卧床或石膏固定、患者依从性差、并发症高、翻修率高。

军人前交叉韧带损伤的危险因素和治疗现状

军事训练的难度和强度不断提高,及体育活动的规范性不足等因素,导致前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤在军人群体中变得更加常见。这种损伤不仅会限制膝关节的功能,甚至可能提前终止患者的军事生涯,给军队的战备力量造成损失。笔者通过在中国知网、维普、Web of Science、PubMed等数据库查阅77篇相关文献,对ACL损伤的流行病学、危险因素、诊断、治疗和康复训练等方面进行综述,旨在为临床诊疗工作和制定预防措施提供参考。

微血管血流成像技术检测小关节亚临床滑膜炎的应用价值

目的 探讨微血管血流(microvascular flow,MV-Flow)成像技术评估小关节亚临床滑膜炎的应用价值。方法对28例小关节痛患者的79个关节行超声检查,应用MV-Flow成像技术及彩色多普勒血流成像(colour Doppler flow imaging,CDFI)技术检测增厚滑膜血流状况,并分别对血流信号行半定量评分。比较增厚滑膜MV-Flow及CDFI血流显示差异以及微小血管分级的差异。结果 MV-Flow及CDFI对79个关节的血流信号检出率分别为88.6%、53.2%,MV-Flow成像技术检测关节滑膜血流显示率高于CDFI,差异有统计学意义(χ^(2)=31.030,P<0.001)。MV-Flow与CDFI对滑膜血流分级的结果未见一致性(Kappa=0.052,P>0.05)。结论 MV-Flow成像技术能更敏感地反映小关节滑膜的微血管分布及血流分级情况,可成为评价小关节炎的有效手段。

钙化性腱膜纤维瘤报道1例并文献复习

目的 探讨钙化性腱膜纤维瘤的生物学行为、病理学特点、诊断和治疗方法及其预后。方法 报道1例钙化性腱膜纤维瘤患者的临床资料、组织学形态和影像资料,分析该例患儿诊疗经过,并结合国内外文献进行归纳分析。结果 患儿为7岁女童,因“发现左踝关节腱鞘巨细胞瘤4年余,手术后二次复发”就诊。入院后完善检查,在全麻下行“左踝关节肿物切除活检术”,术后病理结果提示:(左踝关节肿物)多灶性钙化及多结节性生长,局部侵袭性生物行为,形态考虑钙化性腱膜纤维瘤。术后随访1年,未见复发。结论 钙化性腱膜纤维瘤是一种好发于儿童和青少年手足的良性肿瘤,具有侵袭性,临床上少见,容易漏诊、误诊。影像学检查有参考意义,病理学检查可以确诊。手术切除为其主要治疗手段,但术后易复发。

三维扫描技术在空军招飞医学选拔人体尺寸测量中的应用实证分析

目的研究基于三维扫描技术的空军招飞医学选拔人体尺寸测量新方法的准确性,为其应用提供数据支持。方法采取整群抽样,选取参加2022年度空军招飞医学选拔定选体检的受检者987人,分别采取人工测量法和基于三维扫描技术的3D CaMega系统的机器自动检测法对招飞医学选拔所需人体尺寸指标(身高、坐高、平静胸围、上肢长和下肢长)进行检测,比较2种方法对各人体尺寸指标的测量结果。机器自动检测各指标的准确率以人工测量法为准计算。根据招飞体检标准,对2种方法检测的身高、坐高、上肢长与下肢长数值分别进行鉴定,计算各指标鉴定结论一致率。选取第1天参加测试的107人,分别比较2种检测方法每人的耗时。结果与人工测量法相比,机器自动检测法测得的身高、坐高和平静胸围更高(t=13.07、14.45、42.49,P均<0.001),上肢和下肢长更短(t=39.66、5.23,P均<0.001);在差异程度方面,2种检测方法所测得平静胸围的差异最大,其次是坐高、下肢长、上肢长,身高差异最小;与人工测量法相比,机器自动检测的身高、坐高、平静胸围、上肢长和下肢长准确率均在97%以上;2种方法检测的身高、坐高、上肢长与下肢长鉴定结论一致率均在98%以上;机器自动检测法较人工测量法耗时更长(t=29.39,P<0.001)。结论三维扫描技术可以满足招飞医学选拔人体尺寸测量需求,在空军招飞医学选拔人体尺寸测量中具有良好的应用前景。

军事飞行人员腰椎峡部裂影像学诊断和医学鉴定的专家建议

笔者通过文献综述、前期研究经验以及医学鉴定专家组的经验,对腰椎峡部裂影像学检查技术、影像学诊断标准、分型、运动生物力学分析和飞行安全风险评估等方面进行全面深入的分析,针对飞行人员峡部裂患者的影像诊断和医学鉴定标准进行探讨和修订,并提出建议案,旨在对腰椎峡部裂进行更精准的医学鉴定和保证飞行安全。

39例空军飞行员前交叉韧带损伤术后中长期随访研究

目的研究空军飞行员前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤其致伤因素与膝关节损伤之间的关系及影响ACL重建术后功能康复的因素。方法对接受关节镜下ACL重建手术的飞行员共39例,分析受伤后到手术的时间、体质量指数、吸烟等与合并半月板损伤、关节软骨损伤的关系。进行2~7年的随访,按照国际膝部委员会主观评估表(IKDC)和膝关节功能Lysholm评分表进行功能评估。分析术前损伤因素和术中发现的伴随损伤及手术方式对术后功能的影响。结果ACL断裂的飞行员中打篮球损伤占比最高(66.7%);飞行机种中,歼击机和直升机飞行员占比最高(41%和30.8%)。术后32例获得平均(49.12±18.29)个月(23.43~86.57个月)的随访。末次随访时平均IKDC评分为(92.53±5.16)分;Lysholm评分为(98.28±2.87)分。伤后>12个月手术合并关节软骨损伤明显大幅增加(P<0.01);吸烟影响软骨损伤(P<0.05)。患者体质量指数、吸烟与否、受伤时年龄、手术时年龄、伤后手术时间、术前合并损伤、不同手术方式与术后IKDC评分和Lysholm评分无相关性(P>0.05)。排除术前已有的骨关节炎和其他疾病情况及飞行员个人原因(5例),ACL重建术后全部达到了恢复飞行。结论对于飞行员ACL损伤,在预防上,应改善目前飞行员体能训练方式单一、训练场地差及器械不足的现状,并加强防伤指导;在治疗上,通过早诊断、早治疗,可以获得良好的手术效果并在术后6个月左右重返蓝天。

住院飞行人员骨科疾病谱的调查与对策

目的调查骨科住院飞行人员骨科疾病谱情况、分析其发病特点及原因,制定针对性的干预措施。方法收集空军特色医学中心2015年1月—2018年12月骨科住院的全部飞行人员的骨科疾病资料。分析骨科疾病谱构成的差异。结果143例骨科住院飞行人员骨科疾病谱按构成比由大到小顺序依次为腰椎间盘突出症(40.5%)、关节损伤(25.9%)、骨折(11.9%)、开放性外伤(9.8%)、急性腰扭伤(5.6%)、颈椎病(3.5%)、浅表肿物(2.1%)、足拇外翻(0.7%)。在不同年龄段患病率差别有统计学意义(P<0.05)。结论飞行部队卫生工作对飞行人员骨科疾病的预防应引起重视,应制订相应的预防措施,在飞行人员中大力开展健康教育,加强其自我保健和防病意识,有效降低该类疾病的发生,提高其健康状况。

空军飞行员半月板损伤的致伤因素与手术方法及术后停飞相关性的研究

目的明确飞行员半月板损伤术后影响停飞及恢复飞行的因素。方法对我军57例行半月板损伤手术的飞行员的致伤因素、手术情况及术后恢复飞行及停飞情况进行统计分析。结果导致飞行员半月板损伤的主要致伤因素是篮球运动,占所有损伤因素的50.9%(29人)。术中半月板能否缝合以及是否合并前交叉韧带断裂与是否吸烟、年龄、体质量指数、受伤后到手术的时间以及飞行时间差异无统计学意义。合并软骨损伤的飞行员相对年长(P<0.01),受伤后到手术的时间更长(P<0.01)。体质量指数对是否合并Ⅱ度以上软骨损伤差异无统计学意义。停飞飞行员年龄偏大(P<0.05),伤后到手术之间的时间较长(P<0.05),与恢复飞行的飞行员比较差异有统计学意义。结论飞行员半月板损伤后,没有足够的重视,延误诊治,导致关节合并软骨损伤、髁间窝狭窄等骨性关节炎的表现是其手术后停飞的主要原因,而手术中是否行半月板缝合或切除、是否同期行前交叉韧带重建,并不影响术后恢复飞行。

骨科住院医师规范化培训带教的体会

结合骨科专业的学科特点,探索并总结近年来中国人民解放军空军特色医学中心骨科在住院医师规范化培训带教工作中的经验与体会。通过让规培生在骨科不同专业组的轮转学习、教学查房、术前病例讨论、参观手术或者手术中进行简单操作、术后练习写手术记录的方法,再运用各种先进的教学方法、严格的出科考核等方式,以进一步提高骨科规培医师的基本理论、基础知识、临床技能、科研水平等综合素质。

军事飞行人员运动系统医学停飞疾病谱分析

目的分析2003—2020年空军及陆军飞行人员运动系统医学停飞疾病谱的变化规律及年代、飞行时间、年龄、机种分布特点,增加航卫保障工作的预见性和主动性。方法采用回顾性调查研究的方法,收集2003—2020年飞行人员因运动系统疾病医学停飞资料,统计分析各年代、年龄、飞行时间、机种的医学停飞疾病序位、医学停飞疾病的构成比及年代、飞行时间、机种分布特点。结果飞行人员因运动系统疾病医学停飞134人,检出运动系统疾病28种,按检出疾病归类疾病谱,其中排名前5的疾病是腰椎间盘疾病、颈椎病、膝关节病、骨折、踝关节病;与2003—2011年比较,2012-2020年因腰椎间盘疾病、颈椎间盘疾病所致医学停飞的构成比有所下降(χ^(2)=6.661、6.718,P<0.05),因膝关节病、踝关节病所致医学停飞的构成比有所上升(χ^(2)=6.190、4.397,P<0.05);飞行人员医学停飞平均年龄为(36.36±6.20)岁,3组人员平均年龄差别具有统计学意义(F=5.134,P=0.007),高载荷机种飞行员医学停飞主要集中在35〜39岁,低载荷机种飞行员主要集中在30〜34岁,低载荷机种空勤人员医学停飞主要集中在40〜44岁,高载荷机种飞行员及低载荷机种飞行员不同飞行时间医学停飞人数差异具有统计学意义(χ^(2)=9.857、15.830,P<0.01)。高载荷机种飞行员0~1000 h医学停飞人数构成比低于1001-2000 h及>2000 h,低载荷机种飞行员0〜1000 h医学停飞人数构成比高于1001-2000 h及>2000 h。结论飞行人员颈/腰椎间盘疾病医学停飞人数仍居于高位,但是有下降的趋势,而膝关节、踝关节病医学停飞人数有增加的趋势,应重视并及时转变相应的航卫保障措施,持续提高飞行人员身心素质和飞行适应能力,提升部队战斗力。

探索运用康复医学新理论强健飞行人员体适能

为了更好地依托空军特色医学中心所承担的飞行人员改装体检和伤病诊治任务,补全运动功能评估、飞行体适能评估和康复训练方面的短板,2021年底空军特色医学中心建立了飞行人员康复强健中心。中心创新性地提出了“三多四精准”强健理念,既兼顾全面,同时覆盖健康飞行人员和有伤病的飞行人员,又兼顾精准,个性化地针对每一个飞行人员的情况给予训练和康复计划。飞行人员康复强健中心的建设以飞行人员的健康为中心,开拓医、体、研结合的全新领域,为有效提高飞行人员体适能及训练伤综合诊治水平提供了新的思路。后期飞行人员康复强健中心将继续进行数字化建设,将各项评估及训练模块有机结合,为每位飞行人员建立数字档案,同时向基层场站延伸,提升航医对飞行人员一对一运动康复指导的能力,为飞行人员全生命周期的运动健康给予不同层次的跟踪、调整,达到防伤、治病、增强体能、增强飞行适应性的目的。

16所空军青少年航校学生抗荷身体围度现状调查分析

目的本研究对2016级和2018级青少年航空学员体质体型进行调查,了解学生训练水平,为下一步训练提供思路和方向。方法采用横断面研究,测量16所青少年航空学校2016级和2018级学生身高、体质量、颈围、胸围、双上臂围、腰围、臀围、双大腿围和纵跳数值,并针对不同年级和地区情况进行对比分析。结果2016级学生身高、体质量、颈围、双上臂围、腰围、臀围、纵跳均显著高于2018级学生(P<0.05),而2个年级学生的双大腿围差异无统计学意义。2016级学生体质量指数(BMI)、体脂率和维尔维克指数均高于2018级(P<0.01)。2016级北方学生体质量、颈围、腰围均高于南方学生,而双大腿围低于南方学生(P<0.01)、南北方身高、胸围、双上臂围、臀围、纵跳、BMI、体脂率、维尔维克指数差异均无统计学异议。结论青少年航空学校抗荷体质训练显现出明显效果,但是需注意继续增加肌肉力量训练,控制学生热量摄入。

空军青少年航空学校学生抗荷力量训练1年力量变化分析

目的分析南方8所空军青少年航空学校学生抗荷训练1年抗荷前后变化情况,了解学生抗荷力量变化特点。方法随机抽取南方8所学校2016级青少年航空学校学生分别于2017年12月、2018年12月测量学生峰值腿力和峰值背力,通过自身前后对照,应用统计学方法,分析学生抗荷训练1年腿力、背力变化情况。结果通过抗荷体质训练1年,2016级青少年航空学校学生峰值腿力(P<0.001)、峰值背力(P<0.001)显著增长,峰值腿力平均增长(106.37±167.61)N,涨幅约10.91%,峰值背力平均增长(55.64±147.80)N,涨幅约5.81%。不同年龄组峰值腿力和峰值背力增长值差异无统计学意义(P>0.05)。不同学校间峰值腿力增长值差异无统计学意义(P=0.082),峰值背力增长值差异有统计学意义(P<0.001),其中学校峰值腿力最高增幅为2017年的14.13%。学校峰值背力最高增幅为2017年峰值背力的18.69%。结论空军青少年航校学生新的抗荷体质训练方案实施1年抗荷力量提升显著,各个学校间抗荷力量训练成绩存在差异,腿力和背力增长存在不均衡性。

骨抑素对大鼠骨髓间充质干细胞增殖、成骨分化和促进血管生成能力的影响

目的 探讨骨抑素(osteostatin,OST)对缺氧环境下骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖、成骨分化和促进血管生成能力的影响及其在骨缺损修复中的应用前景。方法 从大鼠骨髓中分离培养BMSCs。BMSCs经OST处理后,在常氧(21%氧气)或缺氧(1%氧气)条件下培养。采用cellcountingkit-8(CCK-8)法检测细胞增殖,台盼蓝染色法检测细胞死亡率。通过碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色和茜素红S(alizarin red S,ARS)染色评价成骨分化。western blot检测ALP、成骨转录因子(runt-related transcription factor 2,RUNX2)和骨钙素(osteocalcin,OCN)的蛋白水平。ELISA检测培养基中血管生成素1(angiopoietin-1,Ang-1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度。小管形成试验评估促进血管生成能力。结果 OST剂量依赖性增强大鼠BMSCs的增殖(F=4.89,P=0.006)。缺氧诱导下,BMSCs的增殖、小管形成量增加(F=28.98、76.68,P均<0.001),Ang-1和VEGF的浓度提高(F=183.7、585.6,P均<0.001);ALP、RUNX2和OCN的蛋白水平降低(F=646.8、432.7、257.5,P均<0.001)。OST处理后,BMSCs增殖(常氧+OSTvs常氧,P均<0.001;缺氧+OSTvs缺氧,P=0.005)、小管形成量(常氧+OSTvs常氧,P=0.002;缺氧+OSTvs缺氧,P=0.005)进一步增加,Ang-1浓度(常氧+OST vs常氧,P<0.001;缺氧+OST vs缺氧,P<0.001)和VEGF的浓度(常氧+OST vs常氧,P<0.001;缺氧+OSTvs缺氧,P<0.001)进一步提高;ALP、RUNX2和OCN的蛋白水平升高(常氧+OSTvs常氧,P均<0.001;缺氧+OST vs缺氧,P均<0.001)。结论 OST可增强缺氧环境中BMSCs的增殖和成骨分化能力,促进血管生成。

飞行员下腰痛患者MRI影像学特征分析

目的探讨飞行员下腰痛(LBP)患者腰椎MRI影像学的特征性表现。方法采用分层抽样的方法选取2018年1月至2021年1月某空军医院因LBP入院治疗的飞行员75例纳入观察组,选择同期至医院体检的健康飞行员75例纳入对照组。比较两组椎间盘、椎体和终板、小关节及多裂肌的MRI影像学特征。结果观察组中重度椎间盘退变、椎间盘突出、重度小关节退变、小关节积液、Modic改变、Schmorl结节的发生率及多裂肌脂肪浸润率均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多裂肌横截面积观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),椎间盘膨出和纤维环后方高信号的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间盘退变、椎间盘突出、Modic改变、Schmorl结节、小关节退变和积液、多裂肌横截面积、脂肪浸润率与飞行员LBP的发生存在相关性,可作为临床诊断飞行员LBP的参考依据。

老年髋部骨折术后1年急性脑血管事件发生危险因素及预后分析

目的:探讨老年髋部骨折术后1年内发生急性脑血管事件的危险因素及预后影响。方法:回顾性分析2017年7月至2020年12月收治老年髋部骨折320例,男111例,女209例;年龄60~101(79.05±8.48)岁。根据术后1年内是否发生急性脑血管事件,将患者分为脑血管事件和无脑血管事件组。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、合并症、骨折类型、白细胞计数、血红蛋白、白蛋白、独立生活能力(activities of daily living,ADL)评分、行走能力、麻醉方式、手术方式和住院时间,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析老年髋部骨折术后1年内急性脑血管事件的独立危险因素,比较两组术后1年ADL、行走能力和死亡率等。结果:术后1年内38例(11.9%)发生急性脑血管事件,脑血管事件组男20例,女18例,年龄(82.53±7.91)岁;非脑血管事件组男91例,女191例,年龄(78.59±8.46)岁。单因素分析结果显示急性脑血管事件与年龄(t=2.712,P=0.007)、男性(χ~2=6.129,P=0.013)、高血压病(χ~2=8.449,P=0.004)、心律失常(χ~2=6.360,P=0.012)、脑卒中(χ~2=34.887,P=0.000)、糖尿病(χ~2=4.574,P=0.032)和住院时间(t=2.249,P=0.025)密切相关。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.068,P=0.018)、男性(OR=2.875,P=0.008)、心律失常(OR=2.722,P=0.017)和脑卒中(R=7.382,P=0.000)是术后1年并发急性脑血管事件的独立危险因素。脑血管事件组患者术后1年死亡(11例)与无脑血管组(41例)比较,差异有统计学意义(χ~2=5.108,P=0.024)。脑血管事件组患者术后1年ADL评分(58.70±14.45)分与无脑血管事件组(67.83±10.45)分比较,差异有统计学意义(t=4.122,P=0.000)。脑血管事件组患者术后1年独立行走、辅助行走和卧床分别为3、17和7例,无脑血管事件组分别为54例、174例和13例,差异有统计学意义(χ~2=11.030,P=0.003)。结论:老年髋部骨折术后1年易并发急性脑血管事件,其中年龄、男性、心律失常和脑卒中病史是急性脑卒中发生的独立危险因素。脑血管事件组患者术后1年死亡率更高,生活自理能力和行走能力更差。