临时骶神经调控术治疗慢传输型便秘和出口梗阻型便秘疗效对比研究

目的:比较临时骶神经调控术(SNM)治疗慢传输型便秘(STC)和出口梗阻型便秘(OOC)疗效。方法:选取接受非植入性SNM治疗的功能性便秘(FC)患者32例,根据运输指数(TI)分为OOC组(13例)和STC组(19例)。比较两组患者治疗前后总标记物残留数及右半结肠、左半结肠和直乙结肠区域治疗前后标记物残留数。比较FC患者治疗前后结肠各区域标记物残留数。结果:两组患者治疗后总标记物残留数低于治疗前(均P<0.05)。两组间治疗前后总标记物残留数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。STC组患者治疗后右半结肠及直肠乙状结肠标记物残留数低于治疗前(均P<0.05)。OOC组患者治疗后直肠乙状结肠标记物残留数低于治疗前(P<0.05)。直肠乙状结肠区域传输功能障碍的OOC组治疗后标记物残留数低于治疗前,且低于STC组(均P<0.05)。结肠区域传输功能障碍的STC组治疗前后标记物残留数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,FC患者总标记物、右半结肠及直肠乙状结肠标志物残留数低于治疗前(均P<0.05)。左半结肠标记物残留数治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,直肠乙状结肠与右半及左半结肠标记物残留数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:临时SNM对STC及OOC患者均有治疗作用,但对OOC的治疗效果可能优于STC。

经验性抗生素治疗对急性结石性胆囊炎患者预后的影响

目的 探究经验性抗生素治疗(EAT)对急性结石性胆囊炎(ACC)患者并发症和死亡的影响。方法 回顾性收集2016年1月至2022年1月中国人民解放军空军第九八六医院普外科就诊的ACC患者病历资料。根据抗生素的使用情况,将ACC患者分为充分EAT(AEAT)组和不充分EAT(IEAT)组。观察并分析两组ACC患者并发症发生率和30 d住院死亡率。结果 研究共纳入504例ACC患者,337例(66.87%)ACC患者被纳入AEAT组,167例(33.13%)ACC患者被纳入IEAT组。多因素Logistic回归分析显示,AEAT是总并发症[OR=0.625,95%CI(0.419,0.932),P=0.021]和感染并发症[OR=0.512,95%CI(0.33,0.791),P=0.003]的保护因素。多因素COX风险比例回归分析显示,AEAT是ACC患者30 d死亡风险的保护因素[HR=0.238,95%CI(0.070,0.810),P=0.022]。结论AEAT可降低ACC患者并发症发生率和死亡率。

急性有机磷农药中毒患者发生认知功能障碍相关影响因素分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning, AOPP)患者发生认知功能障碍的相关影响因素。方法 选取AOPP患者156例,根据是否发生认知功能障碍分为观察组(60例)与对照组(96例)。收集2组中毒到入院时间、中毒程度、急性病理生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分)、胆碱酯酶(cholinesterase, CHE)恢复时间等临床资料,分析认知功能障碍发生的影响因素,并构建预测模型。结果 观察组和对照组年龄、中毒剂量、中毒程度、CHE恢复时间、APACHEⅡ评分、住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、中毒程度、CHE恢复时间、APACHEⅡ评分、住院时间是AOPP患者认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05)。构建AOPP患者发生认知功能障碍的Logistic回归风险预测模型:-4.782+年龄×2.507+中毒程度×2.778+CHE恢复时间×2.646+APACHEⅡ评分×2.905+住院时间×2.320,模型拟合效果较好(P<0.05);模型预测AOPP患者发生认知功能障碍的曲线下面积为0.931,敏感度为83.33%,特异度为86.46%。结论 AOPP患者易发生认知功能障碍,主要受年龄、中毒程度、CHE恢复时间、APACHEⅡ评分、住院时间等因素影响,根据上述因素建立Logistic回归预测模型预测认知功能障碍发生情况具有较高价值,临床应重视CHE恢复时间、APACHEⅡ评分等,有利于指导后续治疗,改善预后。

前列腺癌根治术后患者风险预警护理效果研究

目的探讨风险预警护理在前列腺癌根治术后患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年4月收治的前列腺癌根治术患者203例,采用随机数字表法分为对照组101例、观察组102例,对照组术后给予常规护理,观察组接受风险预警护理,比较两组患者术后5 d的主要免疫功能指标、术后并发症。结果观察组患者血清IgA、IgG、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.01),CD8+T细胞比例低于对照组(P<0.01);观察组术后尿失禁、尿道狭窄、尿潴留及勃起功能障碍的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论风险预警护理能有效促进前列腺癌根治术患者术后免疫功能恢复,降低术后并发症,改善患者预后。

钠尿肽嵌合体C_(N)AA_(C)抗大鼠缺血/再灌注心肌损伤的作用

目的探讨钠尿肽嵌合体C_(N)AA_(C)在抗缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)心肌损伤中的作用及可能机制。方法将SD大鼠随机分为三组,即假手术组(Sham组)、缺血/再灌注组(I/R组)、缺血/再灌注+C_(N)AA_(C)组(I/R+C_(N)AA_(C)组),缺血30 min,再灌注120 min。再灌注结束后观察并检测各组大鼠心肌组织结构、心肌细胞超微结构、心肌细胞凋亡、体液因子和相关蛋白表达的变化。结果与Sham组相比,I/R组大鼠心肌细胞出现肿胀、炎性浸润,心肌线粒体分裂增加,细胞色素C的表达、心肌细胞凋亡增多(P<0.01),心肌梗死面积、血清LDH、CK-MB和cTnT的水平显著增加(P<0.01),心肌PI3K、磷酸化Akt(Ser473)表达显著减少(P<0.01);与I/R组相比,I/R+C_(N)AA_(C)组大鼠心肌细胞炎性浸润减少、心肌排列整齐,心肌线粒体分裂被抑制,细胞色素C的表达、心肌细胞凋亡减少(P<0.01),心肌梗死面积降低(P<0.01),血清中LDH、CK-MB、cTnT的水平下降(P<0.01),心肌PI3K、磷酸化Akt的表达显著增加(P<0.01)。结论C_(N)AA_(C)具有上调PI3K/Akt信号通路以及明显改善心肌缺血/再灌注大鼠心肌损伤的作用。

分析飞行员发生抑郁症的相关因素及心理治疗的方法和注意事项

目的对分析飞行员发生抑郁症的相关因素进行调查,提出有效的心理治疗方法,并提出注意事项。方法对某航空公司100名飞行员展开问卷调查,采用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)其抑郁状况进行调查,分析其发生抑郁症的相关因素,并提出具体的心理治疗方法。结果飞行员HAMD评分为(21.93±4.23)分,显著高于国内常模的(11.91±3.19)分(t=18.913,P<0.001);飞行员抑郁症检出率为22.00%(22例);单因素分析显示,技术等级、睡眠状态、飞行年限及飞行时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,技术等级(OR=5.214,95%CI:1.277~3.217)、睡眠状态(OR=5.365,95%CI:1.289~4.122)、飞行年限(OR=5.654,95%CI:1.487~5.231)及飞行时间(OR=5.714,95%CI:1.542~5.362)是影响飞行员抑郁状态的主要因素。结论飞行员的抑郁症状检出率较高,受多种因素的影响,因此需要关注该职业人群的心理健康问题,及时采取有效的心理干预措施,改善其抑郁状态,提高其心理健康水平。

积极心理学干预联合芳香疗法对住院空勤人员心理弹性和睡眠质量的影响

目的探讨积极心理学干预联合芳香疗法对住院空勤人员心理弹性和睡眠质量的影响。方法选取2018年1月一2023年1月在空军第九八六医院住院的200例空勤人员,按照住院ID单双号分为对照组与观察组,各100例,对照组实施常规心理干预,观察组实施积极心理学干预联合芳香疗法,对比2组干预前后心理弹性评分情况、睡眠质量评分情况、心理健康情况、主观幸福感和职业认同感评分情况。结果与干预前比较,干预后2组心理弹性评分均升高(t对照组=5.100、8.529、17.707,t_(观察组)=12.600、19.090、34.506,P均<0.001),组间对比结果显示,干预后观察组评分高于对照组(t=7.410、11.073、16.969,P均<0.001);与干预前比较,干预后2组睡眠质量评分均下降(t对照组=11.500~37.385,t_(观察组)=20.224~52.571,P均<0.001),组间对比结果显示,可知干预后观察组评分低于对照组(t=10.435~26.212,P均<0.001);与干预前比较,干预后2组心理健康状况评分中负性情绪下降,正性情绪可见提升(t对照组=7.641、4.571,t_(观察组)=19.314、12.786,P均<0.001),组间对比结果显示,干预后观察组负性情绪评分低于对照组,正性情绪评分高于对照组(t=12.960、7.569,P均<0.001);与干预前比较,干预后2组主观幸福感及职业认同感评分均可见提升(t对照组=3.801、10.613,t_(观察组)=10.809、22.320,P均<0.001),组间对比结果显示,干预后观察组评分高于对照组(t=6.561、10.613,P均<0.001)。结论对住院空勤人员开展积极心理学干预联合芳香疗法不仅有助于提高其心理弹性,改善其心理健康状况和睡眠质量,还可提升其主观幸福感和职业认同感。

3D打印个体化骨科内植物的临床应用与研究进展

3D打印技术是一种增材制造技术,近年来在骨科领域得到广泛推广,很多原来需要内植物的骨科手术都与3D打印技术发生交集,其主要用于骨缺损的修复、翻修手术假体植入、脊柱融合手术、关节假体定制等方面。随着新型3D打印材料的不断研究开发,各种个体化定制的内植物在临床应用中取得了前所未有的进步,为骨缺损修复重建迎来新的研究方向。本文简要综述3D打印内植物在骨盆疾病、髋膝关节置换术、足踝外科、脊柱外科、骨肿瘤等领域的应用情况及其进展。

胃癌患者癌组织及血清中lncRNA-GC1的表达及其对化疗耐药性的影响

目的探讨长链非编码RNA-GC1(lncRNA-GC1)在胃癌筛查中的价值,以及对胃癌患者化疗耐药性的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于该院行手术治疗的86例胃癌患者作为研究对象,另纳入同期进行体检的86例健康体检者作为健康对照组。收集胃癌患者的血液及组织标本,收集健康对照者的血液标本。采用实时荧光定量PCR测定组织和血清lncRNA-GC1表达水平。选取胃癌细胞MKN-45进行培养,建立稳定转染胃癌细胞系MKN-45 GC1,对照细胞为MKN-45 Vecc。应用噻唑蓝(MTT)实验检测细胞活力,3-D细胞培养实验检测细胞增殖和生长能力。结果胃癌患者癌组织中lncRNA-GC1表达水平明显高于癌旁组织(1.45±0.16 vs.0.82±0.07,t=15.362,P<0.001);血清lncRNA-GC1表达水平明显高于健康对照组(0.78±0.13 vs.0.54±0.05,t=6.887,P<0.001)。胃癌患者癌组织中lncRNA-GC1表达水平与肿瘤最大径、神经侵犯、淋巴结转移有关(均P<0.05),胃癌患者血清中lncRNA-GC1表达水平与肿瘤最大径、淋巴结转移和临床分期有关(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清lncRNA-GC1水平诊断胃癌的曲线下面积为0.849[95%CI(0.790,0.907),P<0.001]。转染后的MKN-45 GC1细胞中lncRNA-GC1表达水平明显高于MKN-45 Vec细胞。MTT实验结果表明,MKN-45 GC1细胞的细胞活力较MKN-45 Vec细胞明显升高;加入顺铂后,MKN-45 GC1和MKN-45 Vec细胞的细胞活力均下降,但MKN-45 GC1细胞的细胞活力仍明显高于MKN-45 Vec细胞。3-D细胞培养实验显示,MKN-45 GC1细胞的增殖能力明显高于MKN-45 Vec细胞;加入6μg/mL顺铂后,两种细胞的增殖能力均受到抑制,但MKN-45 GC1细胞增殖能力明显高于MKN-45 Vec细胞。结论lncRNA-GC1在胃癌患者组织和血清中表达上调,可作为胃癌筛查及预后判断的分子标志物,且lncRNA-GC1可促进胃癌细胞MKN-45的增殖生长,并促进细胞对顺铂的耐药。

PLR和AST水平与肝细胞癌消融术后早期复发转移的关系研究

目的探讨血小板-淋巴细胞比率(PLR)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与肝细胞癌消融术后早期复发转移的关系。方法选取2016年1月—2018年2月该院治疗的肝细胞癌患者110例,收集随访资料、PLR、AST等。结果随访2年内,发生复发转移患者68例;发生复发转移患者AST、PLR、AFP和肿瘤≥2个比例分别为(73.54±8.91)U/L、(129.29±32.22)、(13.30±3.22)ng/ml和66.18%,明显高于未发生复发转移患者(均P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PLR、AST和肿瘤≥2个是肝细胞癌消融术后早期复发转移的相关因素(OR=2.275、1.923和2.020,P<0.05);PLR、AST和联合检查预测复发转移的ROC曲线下面积分别为0.680、0.732和0.832,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PLR、AST可能是肝细胞癌消融术后早期复发转移的相关因素,在预测早期复发转移中有一定价值。