25例原发心脏肿瘤的超声诊断与病理结果对照分析

目的探讨超声心动图(ultrasound cardiography,UCG)对心脏肿瘤的诊断价值。方法选择2007年1月-2017年6月我院收治的经彩色多普勒超声心动图检查发现的心脏原发性肿瘤25例,对其声像图特征与手术病理结果进行对照分析。结果超声诊断心脏肿瘤25例,男性12例,女性13例,年龄22~77(50.40±11.99)岁。术前超声根据肿瘤附着部位、边界、形态、回声及活动度,诊断良性黏液瘤16例,与手术病理结果符合率为100%;7例超声不能判断肿瘤病理类型(5例考虑良性,2例考虑恶性),占28%(7/25),手术病理结果均为良性;2例超声诊断恶性肿瘤,与手术病理定性完全相符。UCG显示肿瘤病灶最小为10 mm×10 mm,最大为120 mm×150 mm。25例均在我院心脏外科手术并送检病理结果证实,原发良性肿瘤23例(占92.0%),恶性肿瘤2例(占8.0%)。25例心脏原发肿瘤患者术后早期恢复顺利23例,死亡2例,死亡病例均为恶性肿瘤出现低心排综合征。结论彩色多普勒超声心动图可对心房黏液瘤作出定性诊断,累及右心系统合并有心包积液者心脏恶性肿瘤比例高。除黏液瘤之外,超声对其他心脏肿瘤较难作出准确的病理诊断。

非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的疗效

目的观察非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的疗效。方法 170例冠心病患者随机分为体外循环下CABG组(On-pump组,n=85例)和非体外循环不停跳CABG组(Off-pump组,n=85例)。观察两组患者氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧差(Aa DO2)、呼吸机辅助时间、正性肌力药物使用量及时间、术后24 h出血量、输血量及心肌酶值。结果 Off-pump组在出血量、输血量、辅助呼吸时间、呼吸指标均明显优于On-pump组,正性肌力药物使用时间及心肌酶值显著少于On-pump组(P<0.05,P<0.01)。结论采用非体外循环进行CABG治疗冠心病优于体外循环。

复方电解质注射液预充对合并肝功能不良体外循环心脏手术患者的影响

目的探讨复方电解质注射液作为体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)预充液在肝功能不良患者心脏手术中的作用。方法回顾我院2003年7月-2013年12月,因术前合并肝功能异常接受体外循环下心脏手术的患者41例,体外循环晶体预充液2009年10月前使用乳酸林格液,之后使复方电解质注射液。分为乳酸林格液组(A组)18例,复方电解质注射液组(B组)23例,检测两组术前(T1)、转流30 min(T2)、停机后/术后即刻(T3)、术后4 h(T4)、术后24 h(T5)的剩余碱(base excess,BE)、血乳酸(lactic acid,Lac)、电介质水平,术前、术后4 h、术后第1天、第3天、第7天肝功能酶的化变。结果两组天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)及丙氨酸氨基转移酶(glutamate-pyruvate transaminase,GPT)水平体外循环后进一步升高,B组术后7 d基本恢复到术前水平;Lac浓度、BE负值、氯离子浓度A组均明显高于B组(P<0.05),B组中钙离子浓度显著降低,两组血糖在CPB中均升高,组间无统计学差异。结论体外循环中使用复方电解质注射液作为预充液可减少对肝功能的损害,降低血乳酸水平,能快速有效地维持机体酸碱平衡。

多种血液净化技术用于二尖瓣成形术后严重溶血性肾衰

目的探讨多种血液净化技术用于二尖瓣成形术后严重溶血性肾衰的效果。方法回顾分析1例二尖瓣膜成形术后机械性溶血,并发严重贫血和肾功能衰竭患者的诊断治疗过程。联合使用了血浆置换、血液浓缩和血液透析多种超滤技术。结果患者痊愈出院。结论二尖瓣成形术后出现严重溶血应尽早诊断,再次手术,联合应用多种血液净化技术对大量游离血红蛋白所致肾功能衰竭治疗效果良好。