维持性血液透析患者颈动脉钙化情况和血流参数的变化

目的探讨维持性血液透析患者颈动脉钙化情况和血流参数的变化。方法选取2018年1-5月在空军航空医学研究所附属医院行维持性血液透析的慢性肾脏病患者30例(观察组),选择同期在我院体检健康者20名作为对照组,2组研究对象均接受颈动脉彩色多普勒超声检查。二维超声观察双侧颈总动脉及其分叉处、颈内动脉近段血管壁的3层结构,根据颈动脉钙化程度计算钙化积分。应用彩色多普勒显像观察血流充盈状况,脉冲多普勒采集血流频谱,测量收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数和阻力指数。比较观察组和对照组以及不同颈动脉钙化程度患者双侧颈总动脉和颈内动脉血流参数的差异。结果观察组颈动脉中层钙化27例(90.0%),对照组2例(10.0%);观察组颈动脉钙化积分为1～18分,中位数9. 5分,对照组为0.5、1分。观察组左侧、右侧颈总动脉及颈内动脉EDV均低于对照组,搏动指数和阻力指数均高于对照组,左侧、右侧颈总动脉PSV均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。维持性血液透析患者重度钙化组12例,轻度钙化组15例,重度钙化组左侧、右侧颈总动脉EDV均低于轻度钙化组[(4.9±2.3)cm/s比(7.4±2.1)cm/s,(6.0±2.5)cm/s比(7.2±2.7)cm/s],左侧、右侧颈总动脉和颈内动脉阻力指数均高于轻度钙化组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论颈动脉彩色多普勒超声检查可评价维持性血液透析患者血管钙化程度,判断血管弹性,可作为筛查透析患者风险分层的依据。