陆航直升机飞行员发生高尿酸血症的危险因素及其干预措施

目的分析陆航直升机飞行员发生高尿酸血症(HUA)的危险因素,并探讨相应的干预对策。方法2020年4-10月,在某飞行大队中选取年龄20~50岁、飞行时间>100 h的190名男性陆航直升机飞行员,采用自行设计的《飞行员HUA危险因素调查问卷》调查受试者的基本信息、饮食习惯、体育锻炼、吸烟饮酒、工作中的噪声与振动暴露、心情状态、疾病情况、工作绩效、睡眠情况、遗传因素等。同时选取SPF级6周龄雄性C57BL/6J小鼠28只,随机均分成7组:对照组、噪声组、噪声+维生素C(Vit C)组、噪声+多种维生素(Multi Vit)组、噪声+高压氧(HBO)组、噪声+HBO+Vit C组、噪声+HBO+Multi Vit组,持续干预7 d后用Multiskan Ascent酶标仪检测小鼠血清尿酸水平。结果最终186名飞行员纳入本研究,年龄22~50岁,飞行时长(1378±569)h;自述有HUA者17例(HUA组),占9.14%;自述正常尿酸(NUA)者169名(NUA组)。两组的年龄、身高、体重指数及高血糖比例差异无统计学意义。HUA组的高血脂及脂肪肝比例(分别为17.6%、29.4%)明显高于NUA组(分别为4.7%、10.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。HUA组的噪声暴露及振动暴露得分[分别为(22.942±3.960)分、(16.351±3.552)分]明显高于NUA组[(19.413±4.086)分、(13.323±3.476)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组其余8个维度得分差异均无统计学意义(P>0.05)。噪声及振动暴露与HUA的发生密切相关,其中,噪声的暴露程度强、每日暴露时间长、对情绪影响大、防护措施效果差、防护措施使用频率低均会明显增加HUA的发生风险;振动的每日暴露时间长、对情绪影响大亦会增加患HUA的可能。与对照组小鼠的血清尿酸水平[(38.710±10.201)μmol/L]相比,噪声组的血清尿酸水平[(191.935±9.542)μmol/L]明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);噪声+Vit C组[(127.419±5.349)μmol/L]、噪声+Multi Vit组[(111.290±7.030)μmol/L]、噪声+HBO组[(53.226±11.518)μmol/L]、噪声+HBO+Vit C组[(61.290±7.213)μmol/L]及噪声+HBO+Multi Vit组[(69.355±13.968)μmol/L]的小鼠血清尿酸水平均低于噪声组,差异有统计学意义(P<0.05);噪声+Vit C组、噪声+Multi Vit组、噪声+HBO+Vit C组及噪声+HBO+Multi Vit组的尿酸水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而噪声+HBO组的尿酸水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论陆航直升机飞行员发生HUA与工作环境中的噪声及振动暴露有关。高压氧和膳食维生素补充可有效降低噪声暴露所致血尿酸水平增高。