围手术期肝外胆管病变阻塞性黄疸的观察

1980～1989年10月我院手术治疗肝外阻塞性黄疸302例,本文主要讨论其围手术期处理。临床资料一、一般资料:男131例,女171例,年龄12～79岁。腹痛269例,腹胀197例,发烧244例。

梗阻性黄疸系统性血流动力学临床研究

本文报道运用无创伤性心功能检查和彩色多普勒对40例梗阻性黄疸(A 组)和36例单纯胆囊结石(B 组)血流动力学研究。结果表明:(1)A 组 TEM、PEP、LVET、SV、Cl、EF 明显高于 B 组(P<0.01),SVR A 组低于 B 组(P<0.01)。(2) A 组 PVD、PVP、BTP 大于 B 组(P<0.01),PBF A 组小于 B 组(P<0.01)。(3) A 组 TP、AIB 低于 B 组(P<0.01),GGT、LDH、ALK A 组高于 B 组(P<0.01)。(4) A 组平均动脉压低于 B 组(P<0.01)。提出胆管阻塞围手术期处理原则。

女性胆囊结石患者垂体-性腺激素和胆固醇水平关系探讨

本文报道32例女性胆囊结石(A组)和25例非胆囊结石(B组)女性患者垂体一性腺激素和外周血、门静脉血、胆汁三种体液胆固醇水平研究。结果 A 组 FSH,LH、P_4、胆汁 TC 明显高于 B 组(P<0.01),A 组胆汁 TC 高于门静脉血和外周血(P<0.01),孕龄期E_2 A 组低于 B 组,绝经期 E_2 A 组高于 B 组。P_4A 组均高于 B 组。研究表明胆囊结石与性腺内分泌功能失调有关,雌性激索水平变化与胆汁胆固醇过饱和有关。

腹膜后化学感受器瘤的围手术期处理

腹膜后化学感受器瘤较少见,术前诊断困难,术中易发生大出血、术后疗效差为其特点。作者1986～1989年间收治4例,现就其围手术期处理进行讨论。临床资料4例中男3例,女1例。年龄20～56岁。

老年人急腹症围手术期处理(附847例临床分析)

本文报道老年人急腹症847例,肝胆胰急腹症399例,胃肠道急腹症448例,术前并存病398例,术后并发症207例,死亡47例。并对老年人急腹症心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾疾病和糖尿病患者的围手术期处理进行了讨论。

经皮肝穿刺胆道造影中的几个问题

通过观察100例PTC、PTCD和逆行T管造影X线摄片,总结出类似等边三角形ABC作为PTC穿刺靶,胆总管内径>1.5cm穿刺成功率100％,0.9～1.2cm穿刺成功率80％。讨论了恶性梗阻性黄疸PTC时胆道性休克和肝内胆管白色“胆汁”形成机理。根据胆道疾病PTC影像学特征,分析了影响PTC影像学诊断的因素。

胆道手术中门静脉损伤诸因素及处理

1986年以来,各种胆道手术中发生门静脉损伤17例。采取门静脉缝合修补14例;局部组织缝合压迫止血3例,无手术死亡。分析门静脉损伤的解剖因素有十二指肠前门静脉;胆总管前门静脉。门静脉损伤的病理因素有局部组织粘连;急性胆囊炎胆囊颈肿大与周围粘连。缝合肝门部组织,胆道手术时盲目钝性分离都可致门静脉损伤。并就其各种损伤的处理措施进行了讨论。

经皮肝穿刺胆道造影及置管引流休克的诊断及防治

休克是经皮肝穿刺胆道造影(PTC)及置管引流(PTCD)时严重的并发症,若不及时处理,将危及生命。就其发生的原因分为胆道性休克和胆道感染性休克。结合临床实践,对其诊断和治疗进行讨论。一、PTC 胆道性休克:PTC 导致胆道性休克少见,多发生于恶性胆道梗阻患者。此类患者血清胆红质大都>171μmol/L,有的高达308μmol/L,

肝动脉灌注泵治疗原发性肝癌

本文报道肝动脉灌注泵治疗原发性肝癌50例,男42例,女8例。术前经彩色多普勒电脑显像仪、CT等检查,左肝癌17例,右肝癌33例。采用西德产肝动脉灌注器。肝段切除十肝动脉置泵术5例,肝叶切除十置泵术17例。不规则切除+置泵术4例,单纯肝动脉置泵术24例。介绍了肝动脉置泵手术过程,灌注药物,灌注方法,注意事项及并发症处理。

扩大式贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂大出血

食管静脉曲张破裂出血急诊手术的死亡率和发病率较高。本组35例早期再出血率达17.1％,术后腹腔感染2例,脾床和胃短血管出血再手术各1例,切口部分裂开1例。手术病死率本组为8.6％,1年内又有3例死亡。因而,目前对本病的处理一般主张先经内科治疗,如三腔管气囊压迫,垂体后叶素或心得安等药物,以及胃镜直视下注射硬化剂治疗等,绝大多数病人均可达到止血目的;也为病人度过危险期,为手术死亡率较低的择期手术创造条件,但是本文强调对食管静脉曲张出血施行急诊手术,这是值得商榷的,作者的经验仅供参考。

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎胆道动力学研究及其临床意义

老年人急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)死亡率较高。自1983年以来。我们对36例老年人 AOSC患者分组进行 PTCD 或“T”形管引流,对其胆道动力学的变化及临床疗效进行观察,报告如下。

甲状腺淋巴造影在甲状腺疾病的诊断价值

甲状腺淋巴造影又称甲状腺碘油造影,是一种能显示甲状腺功能和轮廓的方法,在甲状腺疾病诊断中有重要价值。我院对50例甲状腺疾病患者施行甲状腺淋巴造影术,报告如下。资料与方法一、一般资料:本组50例,男24例,女26例。平均年龄31.5岁。颈前肿块49例,左颔下肿块1例。甲状腺同位素扫描冷结节24例,温结节18例,热结节8例。

手术治疗老年人胆囊炎、胆石症(附197例临床分析)

1980年1月～1987年11月我院手术治疗老年人胆道结石197例,现报告如下: 一、临床资料 1.性别与年龄:男76例,女121例。年龄60～70岁153例,】70岁44例,平均年龄67岁。 2.临床特征:腹痛181例,腹胀133例,呕吐109例,心前区疼痛57例,发烧69例,黄疸74例。右上腹压痛135例,反跳痛62例,肌卫38例,右上腹包块29例,莫菲氏征阳性47例。

老年人腹腔脓毒症围手术期处理

我院1980～1989年收治老年人腹腔脓毒症172例,现就其围手术期处理进行讨论。临床资料一、一般资料 172例中,男128例,女44例;年龄60～69岁108例,70～79岁43例,>80岁21例。

老年人急腹症847例临床分析

我院1979年4月～1989年4月手术治疗老年人急腹症847例,现分析报告如下: 一、临床资料 (一)一般资料:847例中,男621例,女226例,男女之比为2.7∶1。60～69岁469例,占55.4％,70～79岁315例,占37.2％,>80岁63例,占7.4％。 (二)肝、胆、胰急腹症409例,占48.3％,胃肠道急腹症438例,占51.7％。术前诊断明确750例,占88.5％,误诊97例,占11.5％,急诊手术674例,占79.6％,延误手术时机173例,占20.4％(见表1)。

肝外胆管病变阻塞性黄疸的几个问题(附302例分析)

我院1980年元月～1988年5月手术治疗肝外梗阻性黄疸302例,现就有关问题进行讨论。一、临床资料 (一)一般资料:男131例,女171例,年龄12～79岁,平均年龄39岁。腹痛269例,腹胀197例,发烧244例,轻度黄疸40例,中度黄疸180例,重度黄疸82例。腹部压痛209例,腹肌紧张67例,胆囊肿大48例,肝脏肿大23例。 (二)实验室检查:血清胆红质51～171μmol/L(3～10 mg/dl)40例,188～342μmol/L(11～20 mg/dl)180,例】342μmol/L82例。SGPT(温氏法)50～100μ66例,150～250μ197例,】

腹膜后化学感受器瘤诊断和治疗

腹膜后化学感受器瘤较为少见,占全身化学感受器瘤的30.4％,占腹膜后肿瘤的7.4～10.6％.由于无特征性临床表现,术前诊断困难,误诊率很高.为此本文讨论此病的诊断和治疗. 腹膜后化学感受器瘤来源于腹膜后交感神经节中或周围的嗜铬细胞,故又称为腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤或神经节瘤.1980年世界卫生组织将副神经节瘤分为嗜铬细胞瘤,交感性副神经节瘤及副交感性副神经节瘤.

老年人急腹症围手术期观察及处理

我院1981年4月～1989年4月收治老年人急腹症847例,现就其围手术期处理讨论。一、临床资料(一)一般资料:847例中,男621例,女226例,男女之比为2.7∶1。60～69岁469例,70～79岁315例,>80岁63例。

32例术中大出血处理的经验及教训

术中大出血情况比较紧急,需及时、果断、准确、有效的处理。现就所遇32例,谈谈术中处理经验及教训。临床资料一、一般资料本组32例,男28例,女4例,年龄12～63岁。二、出血因素右上腹肿块和十二指肠乳头癌术中撕破下腔静脉各1例。

下腔静脉膜性梗阻的诊断与治疗

下腔静脉膜性梗阻(membranous obstruction ofthe inferior vena cava,简称MOVC),是一种十分罕见的疾病。临床上除有门静脉高压的表现外,尚有下腔静脉梗阻征象的表现,即胸、腹、腰背部上行性浅静脉曲张。一、病因 1845年Budd首先描述原发性肝静脉阻塞综合征。1899年Chiari认为是肝静脉的一种原发性炎症,后来的作者报道肝静脉排出系统原发性静脉内膜炎可以导致肝静脉栓塞。但多数学者认为肝静脉栓塞过程中下腔静脉也均有同样的病理改变,认为布-加综合征(B-CS)有较广泛的含义。