急性肠系膜上动脉栓塞患者血管基础病变的CT影像分析

目的分析急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)患者的血管基础病变CT影像,为及早筛查易患人群提供依据。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2013年12月确诊ASMAE并有腹部增强CT及在发病2年内曾在本院做过腹部CT平扫检查患者的CT资料。随机抽取同期住院并行腹部CT平扫+增强检查的40例非缺血性肠病患者作为对照。借鉴冠脉钙化积分方法评估肠系膜上动脉(SMA)及其开口上下各3 cm段腹主动脉钙化积分,借助Volume软件测定非钙化体积,从钙化及非钙化角度了解ASMAE的肠道动脉血管基础病变。结果病例组目标段腹主动脉总平均钙化积分高于对照组,差异无统计学意义(P=0.361)。病例组以块状钙化和环周钙化为主,而对照组以点状或条形钙化为主,病例组更严重的钙化程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。病例组钙化斑块分布于SMA开口水平以上者、目标段腹主动脉非钙化体积均高于对照组(P=0.046、0.031),SMA开口部直径小于对照组(P<0.001)。结论腹主动脉更严重的环周型及块状钙化、位于SMA开口水平以上的钙化斑块、更大的非钙化负荷及SMA开口部位非钙化病变导致的管腔狭窄是ASMAE的血管基础病变,临床医师应加以重视。

非正规医学在欧洲

本文主要就欧洲的非正规医学情况(包括欧洲的非正规医学整体概况、各国开业医情况、非正规医学的范围及科研等)作了扼要介绍。

膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松患者腰椎短节段固定融合手术中的临床应用

目的:分析膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松患者腰椎短节段固定融合手术中应用的中期疗效。方法:回顾性分析2007年1月~2013年7月行腰椎后路固定融合术且获得3年以上随访资料的患者406例,其中男147例,女259例,年龄50~79岁(63.4±4.2岁),术前腰椎骨密度T值为-3.3±0.6(-2.5^-4.6)。根据术中使用椎弓根螺钉种类的不同,分为膨胀式椎弓根螺钉(EPS)组(n=173)和普通椎弓根螺钉(CPS)组(n=233)。两组患者的性别构成、术前骨密度T值、疾病类型、随访时间均无统计学差异(P>0.05)。术前、术后3个月、术后6个月及末次随访时采用VAS和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评价。根据术后每次随访时拍摄的X线片或CT情况,比较两组患者的脊柱融合率、螺钉松动率及断钉情况。结果:所有患者随访时间为3~8年(3.7±1.0年)。两组患者术前VAS评分和ODI评分均无统计学差异(P>0.05);两组术后3个月、6个月和末次随访时的VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);术后3个月、6个月和末次随访时,EPS组患者VAS评分及ODI评分均明显低于CPS组(P<0.05)。EPS组中,1例(0.6%,1/173)患者的2枚(0.3%,2/796)螺钉出现松动,5例(2.9%,5/173)患者的7枚(0.9%,7/796)螺钉出现断裂;CPS组中,13例(5.6%,13/233)患者的17枚(1.8%,17/960)螺钉出现松动,2例(0.9%,2/233)患者的4枚(0.4%,4/960)螺钉出现断裂。EPS组螺钉松动率显著低于CPS组(P<0.05),螺钉断裂率与CPS组比较无统计学差异(P>0.05)。EPS组融合成功率(99.4%,172/173)显著高于CPS组(93.6%,218/233)(P<0.05)。结论:在骨质疏松患者腰椎短节段固定融合手术中,使用膨胀式椎弓根螺钉相比普通椎弓根螺钉具有更低的螺钉松动率和更高的脊柱融合率,是一种安全可靠的手术方案。

几丁质管桥接周围神经超微结构观察

采用生物材料几丁质制成的管道桥接大鼠坐骨神经缺损，术后１２周取桥接物远近端和中央部，应用透射电镜观察再生神经纤维内部结构。结果表明，再生有髓和无髓神经纤维平行排列，极性一致，相邻神经纤维共用同一髓鞘，有髓神经纤维有分支现象，髓鞘完整，板层与板层排列紧密，轴突膜与髓鞘膜紧密相邻，间质无髓神经纤维丰富。

老年外科疾病患者的护理

随着社会老龄化的增长,老年患者也相应增加。例如我科近三年收治的老年外科疾病,1987年占全科收治总数的9.21％,1988年占11.61％,1989年13.13％,呈明显上升的趋势。其中胃穿孔,肠扭转、肠梗阻、腹膜炎等急腹症,占老年疾病总数的42.05％,尿路结石、尿潴留、前列腺肥大等泌尿系疾病占17.76％.外伤占9.34％

补充医学安全性调查的方法探讨

补充疗法通常被认为是绝对安全的,但某种疗法或药品的安全性不能只凭相信,而必须有证据来判明。本文的目的是概述研究补充疗法安全性的可选方案。其中包括历史应用评估(时间检验法),受控临床试验,系统性和叙述性评论,自发报告方案,流行病学调查,如队列研究、病例对照研究、病例登记、普查以及结果研究。每种方法各有优缺点,最好的方法要根据所研究的问题和被调查的具体情况而定。补充医学安全性的问题尚处于初步研究之中,鼓励应用这些方法来判明补充疗法的安全性。

颈性眩晕35例报告

我院从1984年5月——1988年5月,共收治了35例颈性眩晕患者,均为保守治疗一年以上无效者。手术获得满意疗效。47例美尼尔氏病组为同期手术治疗组,全部病例均经病史采集,前庭功能、电测听。

胃复安的副作用

胃复安(又名灭吐灵)为临床常用药物,一般认为常规用量无不良反应,近年来国内报道使用常规用量有时也出现副作用,出现副作用的患者常被误诊为癫痫、脑炎、癔病、帕金森征、破伤风等。为提高对该药副作用的认识,现将近年来国内文献报道的176例副作用的表现及诊治综述如下。一、副作用的发生率各家报告不一,国外发生率高,Robison观察1033例,出现副作用者占10%;国内刘兴海报告500例,出现副作用28例,占5.6%。

室性心动过速的分型、诊断和治疗进展

室性心动过速(VT)是指房室束分叉以下起源于心室的连续三次以上的早搏,速率通常在100次/分以上。某些类型VT是最为凶险的心律失常,诊断后一年内死亡率为57%。VT发作常合并胸痛、心衰、血压下降,甚至于室颤,可引起阿斯氏征发作,如不正确而迅速地救治将危及生命。近年来,由于临床电生理学的进展,对VT临床分型、诊断手段及治疗均有长足进步。

咽瘘手术修复失败病例分析

咽瘘手术修复失败病例分析曲福生，陶庆周我院自１９８０年至１９９０年共收治１０４例喉癌病人，涉及到咽瘘修复的１３例，共手术１９次。关于岛状肌皮瓣（ＭＣＩＦ）的应用〔１〕、大咽瘘的修复〔２〕等点滴体会先前已作报道，但那些失败、教训尤为深刻，本文对此作一分...

甲状腺瘤一例治验

[案例]岳××,女,57岁,干部。1989年5月9日初诊。患者自述,颈部不适、吞咽发憋一年余,经某医院诊断为“甲状腺瘤”而预约手术治疗,但患者不愿手术,要求中医治疗。来诊时,表情急躁,善太息,体态肥胖。

护理操作对病室空气中细菌密度影响的研究

医院内感染的问题已越来越被人们所重视,据国内报告,住院患者在院感染率约占10%左右,病区内环境污染是引起院内感染的重要原因。本文对护理操作及常用消毒方法与病区内空气细菌密度的关系进行了研究,报告如下。

氯气中毒的临床X线分析(附57例报告)

对57例急性氯气中毒胸部临床症状体征与 X 线改变进行了对比分析。轻型的临床症状不明显,但 X 线片有改变。中、重型的临床症状较显著,X 线片亦有相应改变。尽早进行 X 线检查有重要意义。

老药新用治疗支气管哮喘

一、硝苯吡啶Nifedpine 本品为钙通道阻滞剂,用于防治冠心病、心绞痛、高血压等。近年临床研究表明,本品对支气管哮喘有一定的治疗价值。何友作等报道治疗支气管哮喘103例,以双盲法观察疗效,治疗组,口服硝苯吡啶10mg。

快速泪道穿线法治疗溢泪症(摘要)

我们在实践中设计一种快速泪道穿线法治疗上泪道阻塞,效果较好。将“0”号探针头端用小挫刀挫成凹形备用,槽边务必光滑。表麻后,扩大下泪小点,探通阻塞处。随之取槽中挂1号丝线的探针按泪道探通步骤送入鼻腔,放松缠在探针上的丝线,用手指压住泪小点缓慢抽出探针,丝线则留在泪道中,两条线在泪小点处分别打两个死扣。用冲洗针由下泪小点冲洗,大多数穿线后阻塞处即可解除,剪短线尾。每日滴抗菌素液,每周冲洗冲通2次,连续2周,留线2月。

一次推举法治疗冻结肩

本文报告用“一次推举法”治疗30例,取得良好效果,现报告如下: 临床资料 30例患者均经骨科门诊确诊为冻结肩,男20例,女10例,年龄最小35岁,最大73岁,病程最短6个月,最长5年。 治疗方法 1、做好病人思想工作,解除顾虑,让其配合。2、最好术前常规摄肩关节平片,

虹膜炎晚期复明手术的初步探讨(摘要)

虹膜炎晚期病例,保守治疗凑效甚微,10多年来我们采用手术治疗效果显著。现简介如下: 手术方法及适应症:1、增视降压术,本法适用于瞳孔环状粘连,虹膜前膨、长期眼压高。手术要点,选择虹膜受力较大的上方或内下方作虹膜窄段或扇形切除。

急性氯气吸入性肺炎50例X线表现

急性氯气吸入非常少见,一般均因意外事故引起大批人群发病,国内报道尚少。现将我院收治的急性氯气吸入50例患者肺部改变情况报道如下。临床资料一般情况本组男性34例,女性16例。年龄13～53岁,平均33岁。距氯气中心均在2000米以内,最近的在出事现场。自吸入氯气后来我院救治的时间是1～4小时。

膀胱颈及前列腺被膜联合切开术治疗前列腺增生30例

我院自1987年8月～1989年12月共为30例前列腺良性增生患者施行了膀胱颈及前列腺被膜联合切开术,疗效满意,现报道如下。一、一般资料本组年龄60～84岁,平均70.5岁。病史1～10年。术前已行膀胱造瘘的4例;经过1次以上导尿的28例。有明显心肺疾患的8例;其它慢性疾患致机体一般状况较差者5例;