急性肠系膜上动脉栓塞患者血管基础病变的CT影像分析

目的分析急性肠系膜上动脉栓塞(ASMAE)患者的血管基础病变CT影像,为及早筛查易患人群提供依据。方法回顾性分析解放军总医院2008年1月-2013年12月确诊ASMAE并有腹部增强CT及在发病2年内曾在本院做过腹部CT平扫检查患者的CT资料。随机抽取同期住院并行腹部CT平扫+增强检查的40例非缺血性肠病患者作为对照。借鉴冠脉钙化积分方法评估肠系膜上动脉(SMA)及其开口上下各3 cm段腹主动脉钙化积分,借助Volume软件测定非钙化体积,从钙化及非钙化角度了解ASMAE的肠道动脉血管基础病变。结果病例组目标段腹主动脉总平均钙化积分高于对照组,差异无统计学意义(P=0.361)。病例组以块状钙化和环周钙化为主,而对照组以点状或条形钙化为主,病例组更严重的钙化程度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。病例组钙化斑块分布于SMA开口水平以上者、目标段腹主动脉非钙化体积均高于对照组(P=0.046、0.031),SMA开口部直径小于对照组(P<0.001)。结论腹主动脉更严重的环周型及块状钙化、位于SMA开口水平以上的钙化斑块、更大的非钙化负荷及SMA开口部位非钙化病变导致的管腔狭窄是ASMAE的血管基础病变,临床医师应加以重视。

膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松患者腰椎短节段固定融合手术中的临床应用

目的:分析膨胀式椎弓根螺钉在骨质疏松患者腰椎短节段固定融合手术中应用的中期疗效。方法:回顾性分析2007年1月~2013年7月行腰椎后路固定融合术且获得3年以上随访资料的患者406例,其中男147例,女259例,年龄50~79岁(63.4±4.2岁),术前腰椎骨密度T值为-3.3±0.6(-2.5^-4.6)。根据术中使用椎弓根螺钉种类的不同,分为膨胀式椎弓根螺钉(EPS)组(n=173)和普通椎弓根螺钉(CPS)组(n=233)。两组患者的性别构成、术前骨密度T值、疾病类型、随访时间均无统计学差异(P>0.05)。术前、术后3个月、术后6个月及末次随访时采用VAS和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)进行评价。根据术后每次随访时拍摄的X线片或CT情况,比较两组患者的脊柱融合率、螺钉松动率及断钉情况。结果:所有患者随访时间为3~8年(3.7±1.0年)。两组患者术前VAS评分和ODI评分均无统计学差异(P>0.05);两组术后3个月、6个月和末次随访时的VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P<0.05);术后3个月、6个月和末次随访时,EPS组患者VAS评分及ODI评分均明显低于CPS组(P<0.05)。EPS组中,1例(0.6%,1/173)患者的2枚(0.3%,2/796)螺钉出现松动,5例(2.9%,5/173)患者的7枚(0.9%,7/796)螺钉出现断裂;CPS组中,13例(5.6%,13/233)患者的17枚(1.8%,17/960)螺钉出现松动,2例(0.9%,2/233)患者的4枚(0.4%,4/960)螺钉出现断裂。EPS组螺钉松动率显著低于CPS组(P<0.05),螺钉断裂率与CPS组比较无统计学差异(P>0.05)。EPS组融合成功率(99.4%,172/173)显著高于CPS组(93.6%,218/233)(P<0.05)。结论:在骨质疏松患者腰椎短节段固定融合手术中,使用膨胀式椎弓根螺钉相比普通椎弓根螺钉具有更低的螺钉松动率和更高的脊柱融合率,是一种安全可靠的手术方案。

飞行人员饮食心理与调节

飞行人员的饮食心理是他们对饮食保障真实感受的体现,搞好飞行人员饮食心理研究是提升飞行部队饮食保障水平,增强战斗力凝聚力的重要手段。本文对飞行人员饮食心理进行分析,并提出调节措施。