腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床对比分析

目的探讨腹腔镜结肠癌手术的可行性。方法选择腹腔镜结直肠癌根治术病例30例及行开腹结肠癌根治术病例49例,比较其手术时间、术中出血量、标本长度、淋巴结清除总数、胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药物使用例数、镇痛药物使用时间、并发症发生率及术后住院时间等指标。结果两组在年龄构成、性别构成、肿瘤所在部位、肿瘤Dukes分期之间无明显差异,两组均无手术死亡病例。腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组,术后胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药使用例数及时间、住院天数显著短于开腹组,两组并发症发生率、淋巴结清除数目、标本长度差异无统计学意义。结论腹腔镜下结直肠癌根治可以达到与开腹结肠癌根治术同样的效果,且手术创伤小,恢复快。

腹腔镜与开腹肝包虫内囊摘除术的临床对照研究

对腹腔镜和开腹肝包虫内囊摘除术的治疗效果进行比较。选择腹腔镜肝包虫内囊摘除术病例26例及行开腹肝包虫内囊摘除术病例50例,比较其手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药物使用例数、镇痛药物使用时间、并发症发生率及术后住院时间的比较。腹腔镜和开腹组均无手术死亡病例;腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组;术后胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、镇痛药使用例数及时间、住院天数显著短于开腹组;两组并发症发生率差异无统计学意义。腹腔镜下肝包虫内囊摘除术可以达到与开腹肝包虫内囊摘除术同样的效果,且手术创伤小,恢复快。

重症急性胰腺炎49例诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、非手术治疗和手术治疗及手术时机和手术方式的选择。方法回顾性分析49例SAP病人的临床资料,非手术治疗36例,手术治疗13例。结果治愈39例,并发假性胰腺囊肿3例,肠瘘2例,死亡5例。结论感染中毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)、消化道出血是SAP的主要死亡原因。加强综合治疗,严格掌握手术指征,选择恰当的手术方式是提高SAP救治成功率的关键。

胆囊结石并胆总管结石三种手术治疗的对比研究

目的评价腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术（Lc＋LCBDE）与内镜下Oddi括约肌切开联用腹腔镜胆囊切除术（EST＋Lc）、剖腹胆囊切除术、胆总管探查引流术（OC＋ECBD）3种治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石289例分别采用OC＋ECBD（O组）、LC＋LCBDE（L组）和EST＋LC（E组）治疗，其中O组132例、L组36例、E组121例，比较3组的手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、并发症发生率、住院天数等。结果3种术式的结石残留率、胆漏发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；O组手术总时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显长于L、E组（P〈0．01）。结论3种术式各有其适应证和优缺点。胆囊结石合并胆总管结石、单纯胆总管结石，无明显胆管感染或急性胰腺炎者适合选择LC＋LCBDE。

专利蓝脂质体在淋巴结中移行及分布的规律

目的观察专利蓝（PB）、专利蓝脂质体（PB-LPS）在活体淋巴结内移行和分布的规律。方法选用Wistar大鼠、分组，在每只大鼠的后脚掌皮下注射PB、PB-LPS、空白脂质体（BL-LPs）或生理盐水（NS），分别在注射后1、6、12、24、48h取淋巴结，观察淋巴结的大体形态和颜色，然后固定，包埋，苏木素-伊红（HE）染色制成病理切片，观察PB、PB-LPS在淋巴结中的分布情况；同时留取血标本化验肝、肾功，检测其肝、肾毒性。结果注射PB、PB-LPS后区域淋巴结明显蓝染，且蓝染的次序与淋巴回流方向一致。PB-LPS组淋巴结蓝染持续最长时间为48h，PB组为24h；两组的蓝染率分别是40％，20％（P〈0．05），PB-LPS的淋巴标记效果明显优于PB。各组ALT、AST、BUN、Cr比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PB-LPS有较强的淋巴趋向性，在淋巴结中滞留时间比PB长，可作为淋巴示踪剂。

淋巴造影剂专利蓝脂质体的制备及其生物学表征

目的 制备淋巴造影剂专利蓝脂质体（PB-LPS）.方法 采用被动载药法制备PB-LPS.选用Wistar大鼠、在后足掌皮下注射专利蓝（PB）、PB-LPS、空白脂质体（BL-LPS）或0.9%氯化钠溶液,检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,观察淋巴结染色情况.结果 注射PB-LPS、PB后区域淋巴结明显蓝染,两组的总体蓝染率分别是40%和20%（P〈0.05）,PB-LPS的淋巴标记效果明显优于PB.各组大鼠ALT、AST、BUN、Cr的差异均无统计学意义.结论 被动载药法制备的PB-LPS稳定性好、包封率高.