DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值及检出率分析

分析DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的应用效果。方法 选取本院2019年10月-2020年10月诊治的85例急诊胸腹部创伤患者开展本次试验研究,85例患者分别给予DR诊断(对照组)和螺旋CT诊断急(观察组),比较两组诊断效果。结果:与对照组气胸检出率、血胸检出率、肋软骨骨折检出率、肋骨骨折检出率、隐匿性骨折检出率和肺组织损伤检出率相比,观察组均明显偏高(P<0.05);两组的Ⅱ级成像质量占比基本一致(P>0.05),观察组的Ⅰ级成像质量占比明显高于对照组(P<0.05),观察组的Ⅲ级成像质量占比明显低于对照组(P<0.05)。结论:给予急诊胸腹部创伤患者螺旋CT诊断能够显著提升诊断准确率,能够有效提高图像质量,具有推广价值。

小儿肠梗阻中DR技术的应用价值

研究DR技术应用在小儿肠梗阻诊断当中的作用。方法:将2020年6月到2022年3月来我院治疗的97例疑似小儿肠梗阻作为研究对象,入院以后对所有患儿均通过DR技术、MRI技术进行诊断,并且将复检的最终结果作为金标准,评估 DR技术在小儿肠梗阻诊断当中的价值。结果:①最终经过金标准检出小儿肠梗阻65例,而经过DR诊断出49例,经过MRI检出58例,联合诊断出63例;②DR技术诊断小儿肠梗阻的阳性预测值为89.8%、阴性预测值为56.25%、敏感度为67.69%、特异度为84.38%、准确度为73.2%、约登指数为52.07%、误诊率为15.63%、漏诊率为32.31%。MRI阳性预测值为94.83%、阴性预测值为74.36%、敏感度为84.62%、特异度为90.63%、准确度为86.6%、约登指数为75.24%、误诊率为9.38%、漏诊率为15.38%。联合诊断小儿肠梗阻的阳性预测值为98.41%、阴性预测值为91.18%、敏感度为95.38%、特异度为96.88%、准确度为95.88%、约登指数为92.26%、误诊率为3.13%、漏诊率为4.62%;③DR技术和MRI诊断小儿肠梗阻存在着各自的影像学特点。结论:临床对小儿肠梗阻通过DR技术进行诊断虽可行,但检出率不高,建议联合MRI技术诊断,发挥优势互补之作用,可为临床的治疗工作提供参考。

眼眶小细胞神经内分泌癌1例

患者,男,77岁,因"右眼眼胀,双眼视物重影半年余"于2022年12月就诊于济南明水眼科医院。既往无肿瘤病史,慢性胃炎史20余年、慢性支气管炎史20余年、肝囊肿病史11年、冠心病史10余年、结肠息肉切除术后11年余、小肠疝气术后3年余,无传染病史。眼部检查:视力:右眼0.6,左眼0.8,双眼视力矫正无助;眼压:右眼10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼10 mmHg;双眼位正,眼球各方向运动未见明显异常;眶压:右眼(++);右眼上睑下垂,遮挡瞳孔上缘,瞳孔圆,直径约3 mm,光反射正常,晶状体混浊(++),玻璃体轻度混浊;裂隙灯显微镜下眼底检查:右眼视盘颞侧萎缩弧,黄斑中心凹反光不明,鼻下方及颞侧周边视网膜见出血点。

局部进展期食管鳞癌同步放化疗患者预后影响因素分析

目的食管癌患者早期症状偏隐匿,绝大多数患者就诊时多为中晚期,且已失去手术机会。本研究通过同步放化疗的局部进展期食管鳞癌预后因素进行分析,以指导食管癌患者的个体化治疗。方法回顾性分析2012-10-01-2016-09-30济南市章丘区人民医院接受同步放化疗患者68例,采用生存分析方法对无进展生存(progression-free surival,PFS)、总生存(overall survival,OS)的相关影响因素进行分析。放疗采用三维适形放疗技术,同步化疗方案包括以铂类为基础的FP、TP及替吉奥单药。采用Kaplan-Meier法单因素分析,Cox回归多因素分析各临床因素对生存及预后的影响。结果所有患者中位随访时间为20个月。中位PFS为(11.0±2.0)个月,95%CI为7.1~15.0,中位OS为(20.0±4.2)个月,95%CI为11.7~28.3。单因素分析显示,影响PFS的因素为T分期(P=0.028)、M分期(P<0.001)、临床分期(P<0.001)、原发灶大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)(P=0.005)、同步放化疗周期数(P=0.042)、同步放化疗后是否巩固化疗(P=0.04)。影响OS的因素为M分期(P=0.041)、放化疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)(P=0.018)、同步放化疗周期数(P=0.036)、同步放化疗后是否巩固化疗(P=0.012)。多因素分析显示影响PFS的因素为M分期(P<0.001)、GTV体积(P=0.013);影响OS的因素为GTV体积(P=0.009)、同步放化疗后是否巩固化疗(P=0.001)、放化疗期间NLR(P=0.02)。结论局部进展期食管鳞癌同步放化疗M0和GTV体积较小有更好的PFS。GTV体积较小、同步放化疗后巩固化疗和放化疗期间NLR低OS更长。

恶性胶质瘤患者采用3D MPRAGE及常规序列MR成像与CT图像融合的效果比较

目的MR与CT图像融合可提高恶性胶质瘤放疗靶区勾画的准确性,为减少误差采取何种MR成像方式和图像融合方法,尚无统一标准。本研究对不同序列MR成像利用颅脑内在特征与CT图像融合的效果比较,旨在探讨增强T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(contrast-enhanced T1weighted imaging-three dimensional magnetization prepared rapid acquisition gradient echo sequence,CE T1WI-3D MPRAGE)MR成像在恶性胶质瘤放疗中的应用价值。方法选取2017-09-01-2020-03-30经组织病理学确诊的恶性胶质瘤患者24例,其中,采用CE T1WI 3D MPRAGE序列MR扫描的患者12例为观察组,采用CE T1WI常规序列MR扫描的患者12例为对照组。将2组的MR图像与CT定位图像导入放疗计划系统,选取颅脑内在特征进行融合,记录x、y、z轴方向的平均差值;分别在MR/CT融合图像和CT图像上勾画脑干靶区,测量脑干中心坐标值,计算脑干靶区体积差值占比。比较2组患者图像融合时在x、y、z轴方向上的平均融合误差,以及脑干中心坐标、体积占比的平均差值。统计学分析主要采用2独立组均值差异的t检验及非参数的符号检验。结果观察组和对照组患者MR扫描的平均时间分别为(12.59±0.27)和(16.59±0.33)min,差异有统计学意义,t=-43.843,P<0.001。进行图像融合后,2组在x轴方向的平均融合误差分别为(0.02±0.04)和(0.60±0.26)mm,差异有统计学意义,t=-7.535,P<0.001;y轴方向的平均融合误差分别为(0.02±0.05)和(0.71±0.33)mm,差异有统计学意义,t=-6.600,P<0.001;z轴方向的平均融合误差分别为(0.22±0.21)和(0.77±0.37)mm,差异有统计学意义,t=-6.277,P<0.001。2组的脑干体积占比差值分别为(3.62±3.73)%和(10.21±7.91)%,差异有统计学意义,t=-2.922,P=0.014。2组的脑干靶区中心坐标值在x轴方向的平均融合误差分别为(0.19±0.03)和(0.44±0.37)mm,差异比较无统计学意义,t=-1.820,P=0.096。结论采用CE T1WI 3D MPRAGE序列MR成像,并利用颅脑内在特征与CT图像融合,流程简单,MR扫描时间缩短,图像融合的准确性和重复性较好,有利于恶性胶质瘤放疗靶区的确定。

乳腺肿瘤的钼靶X线诊断及其摄影技术分析

研究通过钼靶X线对乳腺肿瘤进行诊断的价值并分析其影像学图像特征。方法:将2020年10月到2022年2月来我院进行治疗的122例疑似乳腺肿瘤患者作为本文研究对象,所有患者入院以后均实施钼靶X线、MRI诊断,同时将病理诊断作为最终的诊断依据,评估钼靶X线诊断乳腺肿瘤的价值。结果:(1)122例疑似乳腺肿瘤患者经病理诊断检出76例,经过钼靶X线检出58例,经过MRI检出67例,联合检出74例;(2)阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数、误诊率、漏诊率等方面,联合检查均高于两种检查(P<0.05);(3)钼靶X线和MRI诊断乳腺肿瘤具有特征性的影像学特征和表现。结论:临床对乳腺肿瘤患者通过钼靶X线进行单独的整体效果不太理想,建议联合MRI技术进行诊断,能发挥优势互补之作用,可以为患者的治疗提供科学的参考。

CT、MRI和超声术前诊断子宫内膜癌分期的价值

论CT诊断、MRI诊断和超声诊断对子宫内膜癌的分期诊断价值。方法:将2019年10月到2020年10月来我院进行治疗的112例疑似子宫内膜癌病例作为研究对象,所有患者术前均通过CT诊断、MRI诊断和超声诊断,并将不同影像学诊断的结果和临床病理结果进行对比,研究不同影像学诊断对患者子宫内膜癌分期的价值。结果:(1)经过病理诊断,112例疑似子宫内膜癌患者确诊107例,CT诊断出103例,MRI诊断出105例,超声诊断出101例;(2)临床病理诊断出Ⅰ期56例、Ⅱ期16例、Ⅲ期22例、Ⅳ期13例,CT诊断出Ⅰ期54例、Ⅱ期14例、Ⅲ期20例、Ⅳ期13例,MRI诊断出Ⅰ期55例、Ⅱ期16例、Ⅲ期20例、Ⅳ期14例,超声诊断出Ⅰ期53例、Ⅱ期15例、Ⅲ期19例、Ⅳ期14例;(3)Ⅰ期和Ⅱ期为轻度病变,Ⅲ期和Ⅳ期为重度病变,CT、MRI和超声术前诊断子宫内膜癌重度病变均具备有良好的敏感度、特异度和准确度。结论:对子宫内膜癌术前通过CT、MRI和超声均可以实现良好的分期诊断,能够有效的鉴别子宫内膜癌的重度病变情况,可以为临床的治疗工作提供依据。