成都地区913例0~18岁儿童地中海贫血的筛查及基因分析

目的分析成都地区0~18岁儿童地中海贫血的发病率、基因突变类型构成比,评估血红蛋白电泳联合红细胞相关参数在地中海贫血中的筛查价值。方法回顾性分析成都地区913例地中海贫血初筛阳性病例的血液学特征、血红蛋白电泳检测数据及地中海贫血基因检测数据。结果913例地贫初筛阳性的患儿,有523例基因诊断阳性(检出率57.28%),以α地贫为主,α地贫323例,β地贫195例,α复合β地贫5例。α地贫共检出6种基因型,其中以-α^(3.7)/αα、--^(SEA)/αα、-α^(4.2)/αα为主。β地贫患儿共检出11种基因突变类型,以CD17(A→T)/β、IVS-II-654(C→T)/β和CD41-42(-TCTT)/β为主,6个月~18岁地中海贫血患儿以β地贫为主(构成比54.39%)。用血红蛋白电泳联合红细胞相关参数筛查地中海贫血患儿时,在0~28 d组,MCH的敏感度(86.84%)和MCV的特异度(83.98%)最高,在29 d~6个月组,MCV的敏感度(76.67%)和MCH的特异度(77.78%)最高,在6个月~18岁组,MCHC的敏感度(65.70%)和MCV(68.89%)的特异度最高,所有组里三项平行联和的敏感度和三项系列联合的特异度都比单项要高。结论成都地区儿童地中海贫血基因突变发生率较高,血红蛋白电泳和红细胞相关参数能较好的筛查地中海贫血,降低漏诊率。

集束化管理措施对重症医学科呼吸机相关肺炎干预效果

目的探讨集束化管理降低重症医学科呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的效果。方法选取2015年1月—2019年12月入住某院重症医学科行机械通气(MV)大于48 h的患者964例,根据入院时间及护理模式分为对照组(2015年1月—2016年12月)与干预组(2017年1月—2019年12月)。对照组采取常规护理管理措施,干预组在对照组基础上采取循环集束化管理模式,比较两组患者VAP发病率、住院期间病死率,以及MV患者多重耐药菌检出率、重症医学科多重耐药菌感染率。结果干预组665例患者,VAP发病率为12.95‰,住院期间病死率为4.06%;对照组299例患者,VAP发病率为25.79‰,住院期间病死率为10.37%,干预组患者VAP发病率及住院期间病死率均较对照组低(均P<0.05)。干预组患者多重耐药菌检出率低于对照组(12.77%VS 43.94%,P<0.05);干预组同期重症医学科患者多重耐药菌感染率低于对照组同期患者(0.52%VS 4.78%,P<0.05)。结论集束化管理措施可降低重症医学科VAP发病率、住院期间病死率,也可降低MV患者多重耐药菌检出率及感染率,值得临床推广应用。

不同剂量二甲双胍对2型糖尿病患者动脉粥样硬化等的影响

目的探讨不同剂量二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者动脉粥样硬化等的影响。方法选取初诊T2DM患者198例,随机均分为A组、B组和C组,每组66例。3组均口服二甲双胍,A组500 mg·d^(-1),B组1000 mg·d^(-1),C组1500 mg·d^(-1),疗程均为3个月。治疗前后,超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT),检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1),常规检测糖脂代谢指标。结果治疗后,B组和C组IMT显著降低,且显著低于A组(P<0.05);3组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著降低,且降低趋势为C组<B组<A组,且C组显著低于其余2组(P<0.05);B组和C组胰岛β细胞功能(HOMA-β)升高,且C组高于其余2组(P<0.05)。C组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于A组和B组,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清CRP、IL-6、TNF-α、MMP-9及sICAM-1水平显著低于A组和B组(P<0.05)。3组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍对T2DM患者动脉粥样硬化、亚炎症状态具有抑制作用,且其作用具有剂量依赖性。

肾病综合征患者血清脂蛋白a和载脂蛋白检测的意义

目的探讨肾病综合征患者血清载脂蛋白与脂蛋白a检测的意义。方法选取肾病综合征患者72例为肾病综合征组,健康体检人员74例为健康对照组。运用胶乳免疫比浊法对脂蛋白a[Lp(a)]浓度进行测定,运用免疫比浊法对载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)浓度进行测定。统计分析两组Lp(a)、ApoA1、ApoB浓度。结果肾病综合征组Lp(a)、ApoA1、ApoB浓度(679.46±112.23)mg/L、(1.66±0.21)g/L、(1.38±0.22)g/L均高于健康对照组(146.51±23.35)mg/L、(1.44±0.20)g/L、(0.84±0.15)g/L(t=39.971,6.483,17.370,P<0.05)。结论肾病综合征患者血清载脂蛋白与脂蛋白a浓度检测,能将有效依据提供给临床准确评估患者肾脏损害程度。

降钙素原等四项指标检测在上呼吸道细菌感染诊治中的价值

针对上呼吸道细菌感染诊治工作中进行降钙素原等四项指标检测所具备的应用价值进行深入的探究。方法 选择我院呼吸内科自2021年1月至2022年12月收治的80例上呼吸道细菌感染患者作为参考对象,将其所在的组别命名为感染组,并选择同一时期于我院体检科行健康体检的80例健康人群作为参照组,分析和对比两组患者的降钙素原等四项指标水平。结果 感染组治疗前的降钙素原水平为(1.85±0.45)ng/ml、c反应蛋白水平为(12.35±1.58)mg/L、白细胞水平为(13.87±1.52)x109/L;接受抗菌药物治疗后24h的降钙素原水平为(1.26±0.42)ng/ml、c反应蛋白水平为(10.97±1.53)mg/L、白细胞水平为(11.65±1.84)x109/L;治疗后2d的降钙素原水平为(1.01±0.24)ng/ml、c反应蛋白水平为(8.69±1.47)mg/L、白细胞水平为(8.75±1.25)x109/L;治疗后5d的降钙素原水平为(0.53±0.12)ng/ml、c反应蛋白水平为(8.67±1.52)mg/L、白细胞水平为(8.37±1.35)x109/L。结论 在上呼吸道细菌感染诊治中,通过对降钙素原等四项指标的检测有助于制定科学性的诊疗方案,提高临床治疗的有效率,值得在临床上大力推广应用。

常用血液指标与血培养诊断脓毒症的临床意义

评价诊断脓毒症疾病中,常用血液指标与血培养的重要价值。方法:回顾本院既往收治的脓毒症患者,选择其中86例进行观察,分组后,分别为:对照组为非脓毒症患者,观察组为脓毒症患者,观察患者血液指标、血培养结果,进行分析。结果:对比后,血培养阴性率比,对照组高;血培养阳性率比,观察组高(p<0.05)。结论:临床诊断脓毒症疾病中,丙氨酸转氨酶、C反应蛋白、白细胞等常用血液指标及血培养检测结果均有其特殊优势,值得应用。