医院供应室消毒灭菌的质量监控探讨

消毒供应室（CSSD）是医院临床工作的总后勤,是为医院提供无菌医疗用品的重要部门,是技术性很强的科室[1]。它承担着全院各科室的的各种医疗器械、敷料、其他物品的清洗、消毒、灭菌,以及一次性无菌医疗用品保管和发放等重要工作。

浅谈医院成本管理加快医院健康发展

成本管理作为企业经济管理的一种有效手段。面对市场竞争的挑战和机遇,医院只有从成本核算的基础工作做起,不断完善成本管理体系,加强内部管理,减员增效,降低成本,提高医疗服务水平,才能在未来的竞争中立于不败之地。

成本核算在医院管理中的作用

随着医院改革的不断深化和医疗市场竞争的日益激烈,医院面临日趋严峻的挑战,我们越来越清楚地认识到医院成本核算的重要性。引进成本核算,加强成本管理与控制,减轻患者就医负担,满足人们防病治病的健康需要,同时又要满足医院正常的建设、人员工资福利等一切费用,保持医院可持续发展。

章丘市2010年7～14岁中小学生乙肝表面抗原携带现状分析

目的通过调查分析章丘市2010年7-14岁中小学生乙肝表面抗原携带现状,间接反映章丘市乙肝综合防控措施的效果,为今后制定儿童乙肝防治策略提供可靠的依据。方法选取依从性较高的7~14岁中小学生,采集53 906名中小学生手指末梢血,采用胶体金法对乙肝表面抗原进行检测分析。结果 HBs Ag阳性415例,阳性率为0.77%。不同年龄组儿童HBs Ag携带率差异有统计学意义（χ2=25.10,P〈0.01）;不同性别儿童HBs Ag阳性率差异无统计学意义（χ2=0.41,P〉0.05）。结论章丘市7~14岁中小学生乙肝表面抗原携带率处于较低的水平,且呈现逐年降低的趋势,远远低于2006年卫生部调查结果。

心绞痛患者血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系

目的探讨心绞痛患者血清hs-CRP水平与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法选择发作6~48 h内的稳定型及不稳定型心绞痛患者183例,均于入院次日采集静脉血测定血清hs-CRP水平,将患者分为观察组（hs-CRP≥2 mg/L）87例及对照组（hs-CRP〈2 mg/L）96例。两组均于入院第3~7天行冠状动脉CTA检查,观察冠状动脉不稳定性斑块的三种特征性影像低CT衰减斑块、餐巾环征（NRS）、正性重构的数量,出现上述三个特征者评价为不稳定性斑块。结果观察组、对照组不稳定性斑块的发生率分别为82.7%、44.8%,观察组不稳定性斑块的发生率高于对照组（P〈0.05）。观察组NCP中低CT衰减斑块61例、冠状动脉正性重构改变66例、伴随NRS征19例,对照组分别为23、39、11例,观察组低CT衰减斑块、冠状动脉正性重构改变、伴随NRS征的比例低于对照组（P〈0.05）。观察组、对照组重构指数分别为1.05±0.18、0.94±0.13,观察组重构指数高于对照组（P〈0.05）。结论血清hs-CRP水平增高的心绞痛患者动脉粥样硬化斑块稳定性差,血清hs-CRP水平增高可能与心绞痛患者动脉粥样硬化斑块稳定性降低有关。

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果。方法选取不稳定型心绞痛患者300例,随机分为实验组和对照组,2组患者均根据病情常规给予阿司匹林、硝酸盐、低分子肝素及β受体阻滞剂等抗心绞痛治疗,在此基础上实验组加用氯吡格雷治疗。结果 2组心绞痛改善总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。实验组治疗后心肌缺血的发作次数与发作持续时间较对照组显著减少(P均<0.05)。结论阿司匹林与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛较单用阿司匹林效果显著,且安全可靠、不良反应少。

多普勒彩色超声心电图在急性心肌梗死诊断中的应用效果观察

目的探讨多普勒彩色超声心电图检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象,对其行多普勒彩色超声心电图检测,并将其检测结果与心动图、冠状动脉造影结果进行比较。结果多普勒彩色超声心电图急性心肌梗死检出率为93.75%,与心动图比较差异有统计学意义,P〈0.05。心电图中检出下壁心肌梗死35例,右室心肌梗死8例,非Q波型心肌梗死5例,多普勒彩色超声检查分别为前壁心肌梗死3例,缺血性心肌病1例,冠心病1例。结论相比多普勒彩色超声心动图,多普勒彩色超声心电图诊断急性心肌梗死诊断上更敏感、精确。

罗哌卡因单腿腰麻用于老年下肢骨科手术的麻醉效果观察

目的探讨罗哌卡因单腿腰麻用于老年下肢骨科手术的可行性和安全性。方法选择行老年下肢全髋置换术、人工股骨头置换术62例,采用0.75%罗哌卡因1.5 mL单腿腰麻,通过观察患者麻醉平面、血流动力学变化、不良反应,评价麻醉效果。结果注药2 min后出现麻醉平面,患侧感觉肢体疼痛消失,30 min后麻醉平面固定,麻醉平面不超过T9;麻醉前、手术开始、手术30 min、手术1 h、术毕血流动力学变化差异无统计学意义(P均>0.05);术中无恶心、呕吐、呼吸抑制、意识不清发生;术后无头痛、栓塞、肺部感染发生。结论罗哌卡因单腿腰麻麻醉效果确切,患者呼吸、循环稳定,可安全用于老年下肢骨科手术。

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺空洞病变的临床应用

目的:探讨在CT引导下,经皮肺穿刺诊断肺空洞病变的可行性、操作技巧及诊断价值。方法:回顾分析28例肺空洞病变患者,在CT引导下行穿刺活检术,取出组织经涂片和固定后,分别送细胞学和组织病理学,分析其阳性率及并发症的发生率,并比较两种诊断方法的相关性和一致性。结果:28例患者,均穿刺成功,取得标本多少不一。组织学诊断鳞癌12例,腺癌6例,慢性炎症5例,结核3例,2例不能做出准确诊断,诊断阳性率为92.9%;细胞学17例查到癌细胞,其中16例与组织学诊断一致,1例为组织学不能做出诊断者,其余11例未查到癌细胞。2例出现气胸(7.14%),4例出现咳血(14.3%),均为痰中带血。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺空洞病变准确率高,并发症少,具有较高的临床应用价值。

直接和延迟介入治疗对急性前壁心肌梗死患者左心室结构及功能的影响

目的比较直接和延迟介入治疗(PCI)对急性前壁心肌梗死(AMI)患者左心室结构和功能的影响。方法 65例发病3～6 h者先予瑞替普酶静脉溶栓治疗,溶栓后3～24 h行冠状动脉造影。54例TIMI血流为2～3级者7～10 d行PCI术(延迟组)。11例TIMI血流0～1级者及80例发病6～12 h者直接行PCI(直接组),术前给予波立维600 mg,阿司匹林300 mg。比较两组治疗前和治疗后1 a左心室射血分数、容量、室壁运动积分指数。结果两组治疗前后射血分数、收缩末容量指数、舒张末容量指数、室壁运动积分指数比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论在不具备PCI治疗的基层医院或PCI治疗有限制时,可先行静脉溶栓治疗,后再选择转运到有条件PCI的医院接受进一步治疗。

保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果观察

目的观察乳腺癌术中保留胸前神经和肋间臂神经的手术效果。方法乳腺癌患者56例,行改良式乳腺癌根治术52例,保留乳房的乳腺癌根治术3例,经典乳腺癌根治术1例,术中尽量保留胸前神经和肋间臂神经。结果本组仅1例切断胸前神经,其余均有效保留胸前神经,术后均无明显胸肌萎缩现象。保留肋间臂神经48例,术后出现上臂内侧麻木感2例,腋窝疼痛1例;随访18～28个月,均未发生肿瘤局部复发及转移。切除肋间臂神经8例,术后均出现不同程度的局部皮肤感觉异常;随访16～30个月,发生对侧腋窝转移、骨转移各1例。结论乳腺癌术中保留胸前神经和肋间臂神经,可减少手术并发症,不增加肿瘤复发和转移的机会。

集束化护理在颅脑损伤躁动患者中的应用

目的:探讨集束化护理在颅脑损伤躁动患者中的应用效果。方法:将神经外科收治的104例颅脑损伤躁动患者随机分为对照组51例和集束化组53例,对照组实施神经外科常规护理措施,集束化组在常规护理基础上实施集束化护理方案。比较两组不良事件发生率和患者满意度。结果:集束化组护理不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),患者或家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理可以有效减少颅脑损伤躁动患者护理不良事件的发生率,提高患者或家属满意度。

微伏T波电交替监测对恶性心律失常的预测价值

目的目的观察微伏T波电交替(TWA)监测对缺血性心脏病伴室性心律失常患者发生恶性心律失常的预测价值。方法 80例缺血性心脏病伴室性心律失常患者随机分为观察组和对照组各40例,根据患者临床症状和实验室检查预测恶性心律失常的发生,观察组同时用TWA监测预测恶性心律失常的发生。观察两组预测准确率、从发生心脏猝死到抢救用时、抢救成功率及抢救后并发症发生情况。结果观察组发生恶性心律失常18例,其中预测准确14例,发生而未预测2例,未发生却被预测2例,预测准确率为77.8%(14/18);对照组分别为26、15、6、5例和77.8%(15/26),两组预测准确率比较,P<0.05。结论 TWA监测可有效预测缺血性心脏病伴室性心律失常患者恶性心律失常的发生。

综合护理干预对癌痛患者药物镇痛效果的影响

目的:探讨综合护理干预对癌痛患者药物镇痛效果的影响。方法:将80例应用阿片类药物镇痛的癌痛患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予综合护理干预。比较两组干预效果。结果:两组镇痛效果、便秘发生率及生存质量比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:综合护理干预能提高癌痛患者药物镇痛效果,减轻药物不良反应,改善生存质量。

单次和分次应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效比较

目的:评价比较单次与和分次应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法:90例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,两组除常规治疗外,治疗组应用银杏达莫注射液15mL静滴,2次/天,连续14天;对照组应用银杏达莫注射液20mL静滴,1次/天,连续14天;比较两组治疗前和治疗后神经功能缺损程度评分及红细胞压积、血小板比积、纤维蛋白原的变化。结果:治疗后两组患者神经功能缺损评分、红细胞压积、血小板比积、纤维蛋白原水平均明显下降(P<0.05),治疗后两组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:分次使用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死疗效显著优于单次应用,其作用机制可能是分次应用有更持续和平稳的血药浓度。

保肾合剂治疗早中期慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的观察保肾合剂治疗早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法将100例早中期CRF患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组在常规治疗基础上加用保肾合剂,对照组在常规治疗基础上加用尿毒清颗粒冲剂。治疗2个月后,观察两组患者症状、体征及不良反应,检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys-C)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量(TP-U)、血色素(HGB)、血浆白蛋白(ALB)。从两组中各选20例检测治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、TNF-α、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、铜蓝蛋白(CEA)。结果两组均未发生严重不良反应。观察组显效12例、有效31例、无效7例,总有效率为86%;对照组分别为6、25、19例和62%;两组总有效率相比,P<0.05。两组治疗后SCr、BUN、Cys-C、Ccr、hs-CRP、TNF-α、AAT、CEA相比,P均<0.05。结论保肾合剂治疗早中期CRF疗效肯定,有助于改善患者肾功能。